Hogyan járulnak hozzá a szexuális és egészségügyi gyakorlatok a kockázatokhoz?
A bakteriális vaginosis (BV) a reproduktív korban lévő nők egyik leggyakoribb vaginális fertőzése, és az egyik leginkább félreérthető. Bár nem tekinthető szexuális úton terjedő betegségnek (STD), a BV ugyanazokkal a kockázati tényezőkkel jár, mint a chlamydia, a gonorrhoea és a trichomoniasis. Még a szexuális nők is kaphatják a BV-t, bár szokatlanul.
Az egyszerű igazság az, hogy a tudósok nem teljesen biztosak abban, hogy mely mechanizmusok (vagy mechanizmusok kombinációja) okoznak BV-t.
Tudjuk, hogy bármi is az alapja, a BV a hüvelyi flórában tapasztalható egyenlőtlenség eredménye, amelyben az egészséges baktériumok kimerültek, és így az egészségtelenek elterjednek. Néhány lehetséges kiváltó a szexuális gyakorlatok, a genetika és az általános / hüvelyi egészség.
Szexuális okok
A bakteriális vaginosis nem minősül STD-nek, mivel a fertőzés nem idegen kórokozó, például vírus (például HIV ) vagy baktérium (pl. Szifilisz ) okozta. Ehelyett a fertőzés akkor jelentkezik, amikor bizonyos "rossz" baktériumok általában megtalálhatók a hüvelyben.
A bűnösök közé tartozik a Gardnerella vaginalis, az Atopobium vaginae és a Prevotella és Morbiluncus baktériumok törzsei . Ezeket a baktériumokat rendszerint az immunrendszer ellenőrzi, és ami még fontosabb, a hüvely savasságát (a hüvelyi pH-val mérve).
A szexuális közösülés aktusai alááshatják ezeket a rendszereket, ha új mikrobákat vezetnek be a hüvelyi flórába.
Ez nemcsak megváltoztathatja a hüvelyi pH-értéket, hanem számos egészséges baktériumot is eltávolíthat, amelyek támogatják és "tisztítják" a hüvelyt. Mint ilyen, annál több szexuális partnere van, annál többet teszel a mikrobáknak.
Nem meglepő, hogy a BV kockázata a legmagasabb a 15 és 44 év közötti nők körében, akik nagyobb valószínűséggel szexuálisan aktívak.
A legfontosabb szexuális kockázati tényezők közül:
- Több szexpartner a BV egyik legfontosabb kockázati tényezője. Ez magában foglalja mind a férfi, mind a női partnereket. Tény, hogy egy 2010-es tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a szexuális kapcsolat egy másik nővel 52 százalékkal növeli a BV kockázatot.
- Az új szex partnerek kockázatot jelentenek, egyszerűen azzal, hogy bemutatják baktériumokat és más mikroorganizmusokat, amelyekről a testetek esetleg nem szoktak hozzá.
- A nem védett orális, hüvelyi és anális szex hozzájárul az óvszer és a fogászati gát védelmének gátjával. A BV-t kézi szex (maszturbáció, "ujjlenyomatok") és frottage ("száraz hoppolás") okozhatja,
- A megosztott szexuális játékok is veszélyt jelentenek.
A BV-n kívül a nők szexuális kapcsolat eredményeként a vegyes infekciót is fel lehet fejleszteni. Vegyes fertőzés akkor következik be, amikor a hüvelybe beoltják a hüvelyben általánosan megtalálható anaerob baktériumokat, valamint a vaginába idegen aerob baktériumokat. Az aerob baktériumok példái közé tartoznak a Staphylococcus aureus és az Escherichia coli ( E. coli ).
Ha csak aerob baktériumok vannak jelen, a fertőzést aerob vaginitisnek (AV) nevezik. Klinikailag elmondható, hogy a BV és az AV fertőzések általában nehezen elkülöníthetők, és laboratóriumi vizsgálatokat kell megkülönböztetni .
Genetika
Bizonyos esetekben a nő genetikája hozzájárulhat a BV-kockázathoz, rendszerint a vénás laktobacillusok vártnál alacsonyabb szintjét eredményezi a hüvelyben.
Míg a jelenlegi kutatás semmiképpen nem meggyőző, bizonyíték van arra, hogy bizonyos genetikai mutációk befolyásolhatják a kortikotropin-felszabadító hormon (CRH) termelését, amely fontos szerepet játszik az immunitás és a gyulladás szabályozásában. A tudósok úgy vélik, hogy a CRH-termelésben fellépő rendellenességek befolyásolhatják a hüvelyi szöveteket és kiválthatják az egyensúlyt a baktériumok populációiban, különösen a terhesség alatt.
Számos CRH-rokon genetikai mutációt azonosítottak fekete nőknél, amelyek fehér nőknél kevésbé gyakoriak.
Ez részben megmagyarázhatja, hogy az afroamerikai asszonyok kétszer annyira valószínű, hogy BV-t kapnak, mint a fehér társaik.
Általános / hüvelyi egészség
Az optimális hüvelyi pH és a növény nem mindig könnyű. Sok mindennapi gyakorlat, amelybe bevonjuk, alááshatja ezt a kényes egyensúlyt vagy a "rossz" baktériumok túlzott növekedésének elősegítésével vagy a fertőzés elleni küzdelem képességének csökkentésével.
A BV-fertőzéshez leginkább kapcsolódó egészségügyi gyakorlatok vagy körülmények között:
- A nedvesedés veszélyezteti a védővilágának hüvelyét . Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumának jelentése szerint egy ötödik, 15-44 éves dohányzó amerikai nő. A gyakorlat a leggyakoribb a tizenévesek, az afroamerikai nők és a latino nők körében.
- A dohányzásról ismert, hogy kimerítik a hüvelyi egészség szempontjából létfontosságú két baktériumot, a Lactobacillus iners és a Lactobacillus crispatus . A dohányzás az erek összehúzódását is okozza, ami megnehezíti a fertőzés elleni küzdelmet, ha nagyobb keringésre van szükség.
- A fogamzásgátló eszközök (IUD-k) a terhesség megelőzésében hatékonyan megduplázhatják a BV kockázatát bizonyos nőknél. A St. Louis School of Medicine tanulmánya szerint a kockázatok a nőknél jelentkeznek, akik hüvelyi flórájukban (gyakran nem diagnosztizálva) alapulnak, és szabálytalan vérzést tapasztalnak az IUD használata során .
- A D-vitamin-hiányt már régóta vitatják a BV-nek, bizonyos tanulmányok az elméletet támogatják, mások pedig nem. Ha úgy tűnik, hogy közvetlen hatása van a terhesség alatt. Ezt részben egy 2015-ös tanulmány is kimutatta, amely kimutatta, hogy a 2000 NU D-vitamin-kiegészítés 15 héten át naponta csökkentette a BV kockázatát 63,5% -ról 19,2% -ra.
A bakteriális vaginózis kockázatának jobb megértése révén meg lehet találni azokat az eszközöket, amelyek megakadályozzák, és elkerülhetők más, súlyosabb, szexuális úton terjedő fertőzések.
> Források:
Brotman, R .; Ő, X .; Gajer, P. et al. "A dohányzás és a hüvelyi mikrobioták közötti társulás: kísérleti tanulmány." BMC Infect Dis. 2014 14: 471. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-471.
> Madden, T .; Grentzer, J .; Secura, G. és mtsai. "Baktériumvaginózis kockázata a fogamzókészülék használóinál: hosszas vizsgálat". Sex Trans Dis. 2012-ben; 39 (3): 217-22. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e31823e68fe.
> Ryckman, K .; Simhan, H .; Krohn, A. és mtsai. "A bakteriális vaginózis kockázatának előrejelzése: a faj, a dohányzás és a kortikotropin-felszabadító hormonokkal kapcsolatos gének szerepe" Mol Hum Reproduction. 2009-ben; 15 (2): 131-137. DOI: 10,1093 / molehr / gan081.
> Taheri, M .; Baheiraei, A .; Foroushani, A. és mtsai. "A D-vitamin-hiány kezelésének hatékony módszere a tünetmentes bakteriális vaginosis eliminációjában: placebo-kontrollos randomizált klinikai vizsgálat." Indian J Med Res . 2015-ig; 141 (6): 799-806. DOI: 10.4103 / 0971-5916.160707.
> Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium. "Douching" Rockville Maryland; 2017. április 18-án frissítve.