A mellrák a fiatal nők körében: döntéshozatal és megbirkózás

Támogatás megtalálásakor, amikor mellrákod van a 20-as és 30-as években

A legtöbb ember hallotta, hogy a mellrák előfordulhat fiatal nőknél, a 20-as vagy 30-as, vagy még fiatalabbaknál. De ha az a fiatal nő, akkor nagyon egyedül érzed magad. A mellrák nem feltétlenül történhet, ha olyan korban vagy, amikor kisgyerekes vagy épp most kezdesz gondolkodni a gyermekekről.

Nemcsak hogy a mellrák számos fiatal nő számára sokkot okoz, de a mellrák fiatal korban számos olyan kérdést nyit meg, amelyekkel nem szembesülnek az idősebb nők.

Ezek a kérdések a termékenységtől kezdve a korai menopauza leküzdéséig terjednek, hogy megbirkózzanak a betegség késői hatásaival, amelyek akár évtizedekig is megjelenhetnek.

Ráadásul az emlőrák nagyon különböző betegség lehet a fiatal nők körében. Megtanuljuk, hogy ezeknek a rákoknak többsége biológiailag különbözik az idősebb nőkétől. Ez mindenre kiterjed, a kezelésekről a prognózisokra.

Beszéljünk arról, hogy a mellrákkal való életvitel milyen módon különbözik a fiatal nőkétől, mint az idősebb nők, az egyedülálló problémák, amelyekkel a fiatalabb nők szembesülnek, és hogyan lehet támogatni, mint fiatal emlőrákos nőt.

Mellrák a fiatal nőknél

A fiatal nők mellrákos megbeszélésénél először is meg kell határozni, hogy kikről beszélünk. A mellrákos "fiatal nők" meghatározása a tanulmány vagy a viták függvényében változik. Sok tanulmány beszél a 40 éves és alatti nőkről, míg mások a 35 évesnél fiatalabb nőkről beszélnek.

Mások azonban a diagnózis idején előtti menopauzában lévő nőkre vonatkoznak, akiknél a menopauza átlagos életkora 51.

Az összes rózsaszín szalag közepette sokan hiszik, hogy az emlőrákos nők óriási támogatást kapnak. Sajnos azonban sok olyan igény van, amelyek még mindig hiányoznak az emlőrákos nők esetében, különösen azoknál, akik fiatalok vagy metasztatikus emlőrákban szenvednek.

Mennyire gyakori a mellrák a fiatal nők körében?

Jelenleg a nők nagyjából egyharmadát a menopauza előtti mellrák diagnosztizálják, és a mellrákok 7 százaléka diagnosztizálható 40 éves kor előtt. A mellrákok mindössze 1 százaléka azonban 30 éves kor előtt jelentkezik.

A 15 és 39 év közötti nők körében előforduló rákos megbetegedéseknél a mellrák körülbelül 40% -át teszi ki. A számokban, körülbelül 25.000 45 évesnél fiatalabb nőt említenek mellrákkal évente, és 2500 hal meg.

(A férfiak emlődaganatot is termelnek, bár a férfiak mellrákja később fordul elő az életben, az átlagéletkor 70 körül van.)

A mellrák diagnózisának kora szintén fajonként változik. Míg a fehér nők nagyobb arányban viselik az emlőrák kockázatát, mint a fekete nők a posztmenopauzális időszakban, a fekete nőknél a mellrák kétszer olyan gyakori, mint a fehérek körében a 35 év alattiaknál, és ezek a nők háromszor nagyobb valószínűséggel meghalnak a betegség.

Terhesség-társult mellrák

Az emlőrák egyik szenvedélyes szempontja a fiatal nőknél, hogy néha a terhességhez kapcsolódik. A mellrák körülbelül 3000 terhességben fordul elő, és a terhességgel összefüggő emlőcarcinoma (a terhesség alatt és a terhesség utáni év vagy két év) a fiatal nők körében a mellrák körülbelül 7% -át teszi ki.

A mellrák terhességgel való társulása zavaró, mivel a terhesség hatása az emlőrák kockázatára az életkorától függően eltérő. Tudjuk, hogy ha korábban az életben éltek, és több gyermeke van, akkor később kisebb a mellrák kialakulásának kockázata. Ezzel ellentétben, ha korábban gyermek volt, és több gyermeket szedett, a mellrák kockázatának növekedése a fiatalok körében, a terhesség utáni mellrák kockázatának emelkedése miatt. Más szavakkal, a terhesség a mellkas utáni első néhány évig megnövekedett rizikóját eredményezi, de később a betegség alacsonyabb kockázatával jár.

Hogyan különböznek a mellrák a fiatal nőknél?

Számos módja van arra, hogy a mellrák különbözik a fiatal nőknél, mint az idősebb nőknél. Vessünk egy pillantást a tünetek és a diagnózis különbségeire, az emlőrák biológiai különbözőségére, valamint a betegség kezelésére és prognózisára.

A mellrák tünetei és diagnózisa a fiatal nőknél

A mellrák leggyakoribb tünetei a fiatal és az idősebb nők körében hiányoznak a fiatal nők hatékony emlőrákszűrési módszerének hiánya miatt. Noha a 40 év feletti nőknél lehetnek szűrő mammográfiák, a 40 év alattiaknál nincs széleskörű hatékony eszköz a betegség megtalálására. (A családi anamnézis miatt felmerülő fokozott kockázattal járó nők elkezdhetik a mammográfiák szűrését vagy szűrést végezhetnek emlő MRI vizsgálatok.)

Körülbelül négy, öt emlõrákos nõi nõt diagnosztizálnak, miután egy mellrákot találnak. Ezzel ellentétben az idősebb nők emlőráit gyakran találják mammográfiában. Még akkor is, ha a fiatalabb nőknél mammográfia is van, ezek a vizsgálatok kevésbé pontosak a fiatal nők megnövekedett mell denzitásának következtében.

A mellrák diagnózisát a fiatal nők 80 százaléka teszi, miután egy mellrákot találtak. Emiatt a mellrák diagnózisát gyakran a fiatalabb nők magasabb színpadán végzik. Az emlőrák diagnózisa nehéz lehet a terhes vagy szoptató fiatal nők számára is, mivel az emlőváltozásokat először gyakran szokásosnak tekintik.

Genetika és a mellrák okozta fiatal nőknél

Az emlőrákos fiatal nők nagyobb valószínűséggel genetikai hajlamot mutatnak a betegségre. A 35 év alatti nők sokkal nagyobb valószínűséggel rendelkeznek más, emlőrákos családtagokkal, mint az idősebb nők.

Egy tanulmányban a 30 éves koruk előtt diagnosztizált és az emlőrákban előforduló családtagjak nagyjából fele BRCA1, BRCA2 vagy TP53 mutációt mutatott, szemben azokkal a nőkkel, akiknek nem volt családtagja. A Cowden-szindrómában (PTEN mutációk) szenvedő betegeknél fokozott a kockázata a korai életkor mellráknak.

Nem vagyunk biztosak abban, hogy mi okozza a mellrákot fiatal nőknél, de a premenopausális emlőrákban azonosított kockázati tényezők közül néhány:

Ezzel ellentétben a magas D-vitaminszintet a premenopausális emlőrák alacsonyabb kockázatával járják, mint az intenzív fizikai aktivitás, valamint a gyümölcsök és zöldségek magas fogyasztása.

A mellrák típusai és jellemzői a fiatal nőknél

Jelentős biológiai különbségek (molekuláris jellemzők) vannak a mellrák között a fiatalabb és az idősebb nők körében.

A fiatal nők mellrákja kevésbé valószínű, hogy ösztrogénreceptor vagy progeszteronreceptor pozitív. Másrészt ezek a rákok nagyobb valószínűséggel HER2 / neu pozitívak. (Az alábbiakban leírtak szerint ez befolyásolja a kezelést.)

A premenopausális emlődaganatok nagyobb valószínűséggel rendelkeznek magasabb tumor fokozattal (például nagyobb valószínűséggel 3. fokozat jár, mint az 1. vagy 2. fokozat). A daganat minősége a tumor agresszivitásának mértéke, így a fiatal nők esetében a tumorok agresszívabbak. A hármas negatív emlőrák , a legnehezebben kezelendő emlőrák, szintén gyakoribb a fiatal nőknél. Egy vizsgálatban a fekete és a fehér nők 42 százaléka a 20. és a 34. életévük között háromszoros negatív tumorral rendelkezett.

Kezelések a mellrákban a fiatal nőknél

A fiatal nők esetében a mellrák kezelési lehetőségei különbözhetnek az idősebb nőkétől néhány fontos módon, nem csak azért, mert különböznek a molekuláris jellemzők (például az ösztrogén-pozitív és az ösztrogénreceptor-negatív), hanem a menopauzális státusz és a hosszú távú szövődmények.

Sebészet

A korai stádiumú emlőrákban szenvedő nők egyik döntése az, hogy kiválasztja a lumpectomiát és a mastectomiát . Bár a döntéshozatal ebben a birodalomban elég nehéz a postmenopausában szenvedőknek, ez szörnyen zavaros lehet a fiatal nők számára. A melltartó műtét, mint pl. A lumpectomy kevésbé érzelmi hatást gyakorol a fiatal nőkre, ugyanakkor a fiatal nőknél nagyobb az esélye a megismétlődésre (ami magasabb a lumpectomiával, mint a masztektómia). Ez egy olyan döntés, amely mindenkire, különösen a fiatal nőkre gondos szemlélődést igényel.

A bilaterális masztektómia meghozataláról szóló döntés is fontosabbá válik, mivel az ellenoldali mellrák kockázata (más mellrák kialakulása) meglehetősen gyakori. A 36 éves kor alatti korai stádiumú emlőrákban kezelt nők 13 százaléka esélyt kapnak arra, hogy a következő évtizedben a másik mellet rákosodjanak.

kemoterápiás kezelés

Az idősebb nőkhöz képest a fiatalabb nőknél gyakrabban fordul elő, és az adjuváns kemoterápia (kémiai műtét után) csökkentheti ezt a kockázatot. Ugyanakkor azonban a mellékhatások, ideértve a korai menopauza és a továbbiakban (az alábbiakban tárgyalt) súlyosabb lehet a fiatal nők számára, és a hosszú távú mellékhatások nagyobb szerepet játszanak.

Hormonterápia

Mint már említettük, a fiatal nők kevésbé valószínűek, mint az idősebb nők, hogy ösztrogénreceptor-pozitív tumorok csökkentik annak a valószínűségét, hogy a mellrák hormonkezelése hatékony lesz a fiatal nőknél. Azoknál a fiatal nőknél, akiknél ösztrogén receptor pozitív tumor van, általában aromatáz inhibitor helyett tamoxifent kell alkalmazni.

Megtanuljuk, hogy az aromatáz inhibitorral végzett kezelés 5 évig (és valószínűleg legalább 10) jelentősen csökkentheti a helyi recidiválódást, és ez a kezelés hatékonyabb lehet, mint a tamoxifené. Sajnos az aromatáz inhibitorok csak postmenopausás nőknél alkalmazhatók. Ezért a fiatalabb nőknek gyakran figyelembe kell venniük a petefészek elnyomó terápiát. A petefészkek eltávolítása (oophorectomia) vagy gyakrabban a petefészek működését elnyomó gyógyszerekkel való kezelés hatékony.

Célzott terápia

Pozitív megjegyzés szerint a Herceptin hatóanyagok hatékonyak lehetnek a HER2 / neu pozitív tumoros nőknél, és a HER2 / neu kissé gyakoribb a fiatal nőknél.

Sugárkezelés

A sugárterápia hatékony lehet a fiatal nők számára is. A sugárterápia hosszú távú mellékhatásai azonban egyre inkább problémát jelentenek.

Hosszú távú hatások a mellrákos fiatal nők számára

Mivel a fiatal nők általában sokkal hosszabb ideig élnek, mint a betegségben szenvedő idősebb nők, és mivel hosszú távú hatások hosszú évekig tartanak fejlődésükön, ezek a hosszú távú hatások nagyobb szerepet játszhatnak az emlőrákos fiatal nőknél:

A mellrák prognózisa a fiatal nőknél

Sajnos a mellrákos fiatal nők túlélési aránya alacsonyabb, mint a betegségben szenvedő idősebb nők esetében. Egy több mint 200 000, mellrákos nõi nagy vizsgálatban a 40 év alatti nõk 39 százalékkal nagyobb eséllyel meghalnak a betegségükbõl. Nem csak a túlélés alacsonyabb, de 1975 óta a túlélési arány javulása kisebb, mint a betegségben szenvedő idősebb nőké.

Ennek a különbségnek az a része, hogy nem rendelkezünk szűrővizsgálattal a mellrák felismerésére a fiatal nők korai szakaszában, és amint azt megjegyezzük, az állapotot a legtöbb fiatal nőnél diagnosztizálják, miután megtalálta az emlőtömeget. Vannak más tényezők is. Amikor a mellrák fiatalabb nőkben fordul elő, nagyobb valószínűséggel metasztatikus kiújulás, mint egy helyi kiújulás.

Pozitív megjegyzés azonban, hogy a fiatal nőknek vannak előnyei. A fiatal nők általában egészségesebbek, kevesebb más egészségügyi állapotban. Ezenkívül a fiatal nők gyakran jobban tolerálják a kezeléseket.

A múltban azt gondolták, hogy a terhességgel összefüggő emlőcarcinoma (a terhesség alatt kialakuló emlőrák és a terhesség után 5 év alatt) rossz prognózissal jár. Egy 2013-as tanulmány szerint a terhességgel összefüggő emlőrákban szenvedő nőknek szignifikánsan alacsonyabb a túlélési arányuk. Egy 2016-os tanulmány ezzel ellentétben úgy találta, hogy ezeknek a rákoknak nagyobb a helyi kiújulás kockázata, de nem különböztek meg a túlélési arányoktól a nem terhességgel kapcsolatos rákokban.

Termékenység és fogamzásgátlás

Mindketten azon gondolkodnak, vajon képes lesz-e teherbe esni, és azon tűnődve, hogy hogyan lehet megakadályozni a terhesség megakadályozását, nagy aggodalomra ad okot az emlőrákos fiatal nők számára.

A kemoterápia jól ismert, hogy a nőstény menstruációba dobja a nőstényt, és a petefészek elnyomó terápia is hozzáadható. Azok számára, akik a jövőben szeretnek gyerekeket, lehetőségeket kínálnak a termékenység megőrzésére. A spermák befagyasztásától eltérően a tojások befagyasztása még mindig vizsgálati eljárás. Az említettek szerint az embriók befagyasztása általában megtörtént. Tudjon meg többet arról, hogyan befolyásolja a mellrák a termékenységet, és milyen lehetőségek vannak a termékenység megőrzésére.

Ennek az aggodalomnak az egyik oldala, hogy néhány ember termékeny marad a kezelés alatt is. Azok számára, akik orális fogamzásgátlókat használtak, ezek a tabletták ösztrogénje miatt már nem lehetségesek. A fogamzásgátlás egyéb módszerei, mint például az óvszer vagy az IUD, ajánlott.

Menopauzális tünetek és szexuális mellékhatások

A menopauza tünetei rendkívül bosszantó lehetnek a mellrákos betegek számára. Ahelyett, hogy a menopauza tipikusan fokozatosan megjelenik a forró blöffök, ezek a tünetek a kemoterápia kezdete után látszólag azonnal megjelenhetnek.

A szexuális mellékhatások gyakoriak az alacsonyabb ösztrogénszinttel, és különösen fiatal nők számára különösen kellemetlenek lehetnek. Beszéljen orvosával, ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja. Szerencsére az életminőség ezen aspektusát sokkal gyakrabban kezelik az onkológusok, és sok lehetőség van a segítségre. Érdemes megragadni a pillanatot is arra, hogy megnézze a szexualitás ápolását a rákkezelés során .

Fiatal szülővel szembesülve emlőrákkal

A fiatal anya (vagy apja) mellrákos megbirkózása az egyik a sok különbség a fiatal nők támogatási szükségleteivel szemben a mellrákos idősebb nők körében. A gyönyörű öngondosító brosúrák, amelyekben a nők pihentek egy székben, és a kemoterápia után megnyugtató zenét hallgatnak, teljesen kitaláltnak tűnhetnek, ha kisgyermekek futnak a kanapén, ahol a gimnasztikai gyakorlatra ül.

A mellrákos közösségben való részvétel más fiatal anyákkal értékes lehet, és sok ötletet adhat Önnek. Az is fontos, hogy elérje a családját és barátait, és kérjen segítséget. Könnyű elfelejteni egy kisgyermekes háztartás büszkeségét, amikor a gyerekek elég idősek ahhoz, hogy gondoskodjanak magukról. Egy tipikus napot felidézhet, emlékeztetve az idősebb anyukákra, akikről tudod, ösztönözve őket arra, hogy lépjenek be, és segítsenek a fiatal anyaság kihívásainak felidézésében, még mellrák nélkül is.

Érzelmi aggodalmak: szorongás és depresszió

Az emlőrák érzelmeivel való küzdelem minden korosztály számára nehéz. Azonban a fiatalok fokozott veszélyt jelentenek mind a súlyos szorongás, mind a depresszió tekintetében. Ugyanakkor, hogy ezek az érzelmek előfordulnak, az idő, hogy foglalkozzon velük, túlterheltnek tűnhet. A rákterapeutával való beszélgetés nagyon hasznos lehet, és összefüggésben áll az emlőrákos betegek túlélési arányával.

Támogatás keresése mellrákos fiatal nőként

Sokan tévesen úgy vélik, hogy az emlőrákkal szembeni bőkezű támogatás nagymértékben támogatja a nőket, mégis ez nem igaz, különösen azok számára, akik "kevésbé gyakoriak", mint például a fiatalok. Milyen támogatási lehetőségek állnak rendelkezésre?

Támogató csoportok és támogató közösségek

A támogató csoportok és közösségek óriási különbséget jelenthetnek a mellrákos nők (és férfiak) számára. A felszólalás azonban az, hogy hasznos lehet egy másik fiatal nőből álló csoport megtalálása. A fiatal nõkkel szembesülõ kérdések jelentõsen különböznek azoktól, amelyekkel a 60 vagy 70 év közötti nõk szembesülhetnek. A nagymamák nők általában nem osztják ugyanazt az aggodalmat az éjszaka táplálékának közepén a kemoterápia során, vagy hogy a kezelés után terhes lesz-e vagy sem.

Szerencsére számos támogató csoport és online közösség van kialakítva kifejezetten a mellrákos nők számára. Nehéz kihívást jelenthet ezeknek a csoportoknak a megtalálásához, de ez most könnyebb lett a hashtagokkal. Ha Twitteren vagy Facebookon vagy, keresi ezeket a csoportokat, használja a #BCSM hashtagot, amely mellrákos közösségi médiumot jelent. Mielőtt azonban megtenné, addig tartson egy pillanatra, hogy megtudja, hogyan oszthatja meg biztonságosan a rákos útját a közösségi médián keresztül .

Egy Word From

A mellrák diagnosztizálása fiatal nőként olyan problémákat vet fel, amelyek nem feltétlenül jelentkezhetnek a betegségben szenvedő idősebb nők számára. Sok szempontból a mellrák egy másik betegség a fiatal nőknél, ami különböző kezelésekhez és eltérő prognózishoz vezet.

Számos egyedi probléma létezik a fiatal nők számára is, a termékenységi szempontoktól kezdve a betegség kezeléséhez kapcsolódó hosszú távú kockázatokig. A gondos döntéshozatali eljárás minden emlőcarcinómás nő számára elengedhetetlen, és a lehetőségek mérlegelése még nehezebb lehet. Agresszív kezelést gyakran ajánlunk a megújulás kockázatának növekedése miatt, de ez azt is jelenti, hogy a rákkezelés késői hatásai nagyobbak lehetnek, mint az idősebb nők esetében. Tanuljuk, hogy a döntéshozatali stratégiák kevéssé használatosak e fontos döntések meghozatalakor, és a fiatal nőknek fel kell készülniük a legfrissebb tudományos adatokkal, hogy a lehető legjobb választást nyújtsák saját gondozásukra.

Végső megjegyzésként fontos megjegyezni, hogy fiatal korban ezüstszínű bélések vannak emlőrák kialakulásában. A kezelés érzelmi hatása és mellékhatásai ellenére a vizsgálatok azt mondják, hogy a rák pozitív módon is megváltoztatja az embereket. Azok, akik rákkal szembesülnek, inkább szánalmasak és empatikusabbak, nagyobb hálát élnek az életben, és élnek egészségesebb életmóddal, mint azok, akiknek életét nem rákosák.

> Források:

> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H., és M. Mitisis. A mellrák a fiatal nők körében: Áttekintés. Frissítések a sebészetben . 2017. március 4. (Epub a nyomtatás előtt).

> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I. és J. Manjer. A diagnózis kora a mellrákot követő túléléshez: egy kohorszvizsgálat. World Journal of Surgical Oncology . 2015. 13:33

> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J., és A. Stanton. Az életminőség, a termékenységi problémák és a viselkedési egészségi állapotok a fiatalabb emlőrák túlélőkben. Az Országos Rákkutató Intézetének folyóirata . 104 (5): 386-405.

> Menen, R., és K. Hunt. Megfontolások fiatal emlős rákos betegek kezelésében. Breast Journal . 2016. 22 (6): 667-672.

> Taylan, E., és K. Oktay. Jelenlegi állapot és ellentmondások a termékenység megőrzésében az emlőrákban. World Journal of Clinical Oncology . 2017. 8 (3): 241-248.