Ha azt mondták, hogy diasztolés diszfunkció vagy diasztolés szívelégtelenség van, fontos, hogy Ön és kezelőorvosa kezelési tervet dolgozzon ki - mind a tüneteinek megelőzésére és szabályozására, mind pedig az esélyeire, hogy meghaljon.
Kezelési stratégia Diasztolés diszfunkció kezelésére
A diasztolés diszfunkció kezelésére a legjobb stratégia, bármilyen súlyossági szint, hogy megpróbálja azonosítani a vele járó mögöttes körülményeket, majd agresszíven kezelni őket.
Különösen a következő lehetőségeket kell kezelni:
Mozgásszegény életmód
Sok diasztolés diszfunkcióval rendelkező diétás életvitelhez vezet, és az ülő betegség jelentősen hozzájárul a diasztolés szívproblémákhoz. Az aerob testmozgás programja javíthatja a szív diasztolés funkcióját, és nagyon hasznos lehet a diasztolés diszfunkcióban. Tény, hogy egy edzésprogram az egyetlen olyan kezelés, amelyről kimutatták, hogy javítja az életminőségét ebben az állapotban lévő betegekben. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy tájékoztassa Önt a szív rehabilitációs programjáról az induláshoz.
Magas vérnyomás.
Alaposan értékelni kell a magas vérnyomást . A magas vérnyomás gyakran jelen van azokban az emberekben, akiknél a diasztolés diszfunkció van, és bonyolult diagnosztizálni. Rosszabb, a magas vérnyomás nagyon gyakran nem megfelelő kezelés. De ha diasztolés diszfunkciója van, rendkívül fontos, hogy kezelőorvosa különös gondot fordítson arra, hogy a vérnyomása optimális tartományban legyen.
A koszorúér-betegség. (CAD)
A diasztolés diszfunkcióval rendelkező embereket szintén értékelni kell a koszorúér-betegség (CAD) jelenlétére vonatkozóan; Ha diagnosztizálják a CAD-t, agresszíven kell kezelni. Okkult (azaz nem diagnosztizált és tünetmentes) A CAD a diasztolés diszfunkció gyakori oka.
Pitvarfibrilláció.
Ha pitvari fibrilláció van , ezt a szívritmuszavart megfelelően kezelni kell. Diasztolés diszfunkcióban és pitvari fibrillációban szenvedő betegeknél a ritmus kontroll stratégiát általában előnyben részesítik a sebességszabályozási stratégiánál. (Olvassuk el a pitvari fibrilláció ritmusvezérlését és a frekvenciaellenőrzést .) Ha azonban normális szívritmust nem lehet fenntartani, különösen fontos, hogy a szívritmus szabályozható legyen. Ez azért van így, mert a pitvari fibrilláció által okozott gyors szívverések okozhatnak a szívműködés jelentős romlása a diasztolés diszfunkcióban szenvedőknél.
Cukorbetegség és elhízás.
A cukorbetegség és az elhízás mind a diasztolés diszfunkcióval jár együtt. A súlycsökkenés és a cukorbetegség jó kontrollja megtartása segíthet megakadályozni a diasztolés diszfunkció romlását.
Alvászavaros légzés
Az alvás során fellépő légzési rendellenességek, különösen az alvási apnoe állapotok , jelentősen hozzájárulhatnak a diasztolés diszfunkciókhoz. A diasztolés diszfunkcióval rendelkező személyeket - különösen ha elhízott vagy alvászavaros légzésre utaló tünetek jelentkeznek - értékelni kell az alvási apnoéért, és ha diagnosztizálják őket, azokat kezelni kell.
Diasztolés szívhiba kezelése
A diasztolés szívelégtelenség kezelése (melyet a kardiológusok most "szívelégtelenségnek és megőrzött ejekciós frakciónak " neveznek ) lehet kihívás. A klasszikus szisztolés szívelégtelenséggel ellentétben, ahol számos tanulmány kimutatta, hogy a halálozás jelentősen javító speciális gyógyszeres kezelési rendjei, ilyen vizsgálatok nem állnak rendelkezésre a diasztolés szívelégtelenség tekintetében. Ezenkívül, mivel a diasztolés szívelégtelenségben szenvedő kamrák kicsiek és merevek (nem dilatált és fáradt), a klasszikus szívelégtelenségben gyakran használt gyógyszerek többsége valószínűleg romlik a diasztolés szívelégtelenségben.
A diasztolés szívelégtelenség gyógyszeres terápiája gyakran korlátozódik a diuretikumok, például a furosemid (Lasix) használatára a felesleges mennyiségű nátrium és víz csökkentéséért a szervezetből, valamint a pulmonalis torlódás és ödéma tüneteinek csökkentésében. A magas vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszerek szintén fontosak.
Továbbá a TOPCAT vizsgálatban a spironolakton (diuretikus típus) kezelése csökkentette a kórházi kezelés szükségességét a diasztolés szívelégtelenségben szenvedőknél, de nem csökkentette a mortalitás mértékét.
De a diasztolés szívelégtelenség legfontosabb terápiája az, hogy agresszíven szabályozza a fent felsorolt tényezőket, amelyek fontosak a diasztolés diszfunkció kezelésében. Ezek közül a klinikai vizsgálatok során kimutatták, hogy a diasztolés szívelégtelenségben szenvedő betegek életminőségének jelentős javítása érdekében a testmozgás (amely már nem üldögélő).
Mi a diasztolés diszfunkció prognózisa?
Azok az emberek, akiknél a diasztolés szívelégtelenség epizódja súlyos, életveszélyes szívállapotot mutatott. Noha az összesített prognózis némileg jobb, mint a klasszikus szisztolés szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében, még mindig lényegesen csökken. Ez az oka annak, hogy a diasztolés szívelégtelenségben szenvedőknek mindenképpen agresszíven kell kezelniük - azáltal, hogy megpróbálják kezelni az ezzel a diagnózissal kapcsolatos összes alapállapotot.
Ami az embereket, akiknél diagnosztizálták a diasztolés diszfunkciót, de akiknél nem volt szívelégtelenség tünete , bizonyítékok halmozódnak fel, hogy ezek az egyének a normálisnál magasabb mortalitással is rendelkeznek. Ez a megállapítás nem meglepő, ha figyelembe vesszük a diasztolés diszfunkció okait, az orvosok hajlamát arra, hogy a két leggyakoribb (pl. Hipertónia és nem diagnosztizált koszorúér-betegség) kétségbe vonását, valamint a legtöbb embernek a szokásosan ülő életmód megváltoztatása és a súlycsökkenés.
A diasztolés diszfunkció olyan fontos feltétel, amely legalábbis gondosan kell keresni a mögöttes okokat, majd agresszív kezelést. A diasztolés diszfunkció megfelelő kezelése nagymértékben javíthatja a jó kimenetelesség valószínűségét.
> Források:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Szívhiba tartósított ejekciós frakcióval: patofiziológia, diagnosztizálás és kezelés. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolakton a szívelégtelenséghez tartósított ejekciós frakcióval. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Szívelégtelenség kezelésére vonatkozó iránymutatás: az American College of Cardiology Foundation / Amerikai Szív Szövetség Task Force a gyakorlati útmutatóról. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.