A vérvizsgálatokat az ízületi gyulladás diagnosztizálására és a betegség aktivitásának megfigyelésére használják
Mennyire fontosak vérvizsgálatok az ízületi gyulladás diagnosztizálásában ? Milyen vérvizsgálatokat szoktak elrendezni és milyen információkat nyújtanak az egyes betegekről?
Ha a páciensnek negatív vérvizsgálata van a szokásos ízületi gyulladásokra, de klinikai tüneteik vannak , mint a fájdalom, a bőrpír, a melegség, a duzzanat és az izületek merevsége - a negatív laboratóriumok kizárják-e az arthritis diagnózisát?
A reumatológusok (orvosok, akik az ízületi gyulladásra és az ehhez kapcsolódó állapotokra szakosodnak) rendszerint vérvizsgálatokat rendelnek el a klinikai diagnózis megerősítéséhez vagy kizárásához. Például vegye figyelembe azt a beteget, aki 3 hónapos időtartamú, hosszan tartó reggeli merevséggel jár, fájdalomhoz és a csukló vagy kéz duzzadásához. Ebben a betegben a következő vérvizsgálatokat lehet rendelni a rheumatoid arthritis diagnózisának megerősítésére:
A pozitív reumatoid faktor vagy a CCP antitest jelenléte ebben a betegben segíthet a reumatoid artritisz diagnózisának megerősítésében. Másrészről, a reumatoid artritiszben szenvedő betegek legfeljebb 30% -ánál esetleg nem rendelkeznek ezekkel az antitestekkel, különösen a betegség korai szakaszában. Ráadásul a reumatoid faktor jelenléte , különösen alacsony szinten, nem ritka azokban a betegekben, akiknek nincs reumatoid artritiszük és soha nem fognak fejlődni.
Az anti-CCP antitest nagyobb valószínűséggel társul a rheumatoid arthritishez, ezért ha a páciens magas szinten van, a páciens a reumás ízületi gyulladás tipikus megnyilvánulása nélkül nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegségben.
A másik két vérvizsgálat a szedimentációs arány és a CRP. Ezek a vérvizsgálatok mérik a gyulladást, és jellemzően emelkedtek aktív rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél.
A normális szintek nem zárják ki a reumás ízületi gyulladást, de ezek a betegek kisebb valószínűséggel okozhatnak ízületi károsodást a magas gyulladásos betegekhez képest. Ez különösen igaz az emelkedett CRP-re.
Az antinukleáris antitest (ANA) teszt fontos példánkban a szisztémás lupus erythematosus vagy SLE értékeléséhez. Míg az ANA alacsony szintje gyakori a reumás ízületi gyulladásban, az ANA magas szintje a példapéldányban lehetséges lupusra utal, különösen, ha az anti-CCP és a reumatoid faktor negatív.
A későbbi látogatások során, ha a reumás faktor vagy az anti-CCP pozitív, rendszerint nem rendezik újra őket. A szedimentációs arányt és a CRP-t azonban gyakran rendelik, mivel ezek segítséget nyújthatnak a beteg története és vizsgálata mellett, hogy az ízületi gyulladás aktív vagy remissziós .
Dr. Scott J. Zashin, a Texas-i Egyetem Véroni Orvostudományi Egyetem reumatológiai osztályának klinikai adjunktusa, Dallasban, Texasban. Dr. Zashin a Dallas és Plano presbiteriánus kórházaknál is részt vesz. Ő az American College of Physicians és az American College of Reumatology és tagja az American Medical Association. Dr. Zashin a fájdalommentes arthritis szerzője - az anti-TNF blokkolók csodája és a természetes arthritis kezelés társszerzője.