A másodlagos progresszív MS diagnosztizálása

Ha Ön vagy egy szeretett személy újabban diagnosztizálták a másodlagos progresszív MS-t (SPMS), akkor csodálkozhatsz, hogy a neurológus hogyan jutott erre a következtetésre.

Esetleg lehet, hogy relapszus-remitáló MS (RRMS) van, és csodálkozik azon, hogy az orvos mikor fogja tudni, hogy mikor (vagy ha) az RRMS-ről SPMS-re vált át.

Ezek normális gondolatok, és mint MS- ben élő ember, fontos az MS-betegség átmenetének megértése.

Így egy kicsit jobban felkészült arra, hogy mi a jövőd és milyen kihívásokkal szembesülhet.

Másodlagos progresszív multiplex szklerózis diagnosztizálása

A szklerózis multiplex (MS) egy összetett neurológiai betegség, amely kihatással lehet a diagnosztizálásra. Az egyiknél a tünetek utánozhatják az egyéb egészségi állapotokat. Másodszor, nincs egyetlen vizsgálat a diagnózis megerősítésére. Ehelyett az MS diagnosztizálása olyan, mint egy puzzle összeállítása, és néha a darabok nem illenek tökéletesen.

Pontosabban, az MS diagnózisa magában foglalja az objektív bizonyítékok kombinációját (például az MRI vagy az ágyéki lyukasztás eredménye ), valamint a szubjektív adatokat, például egy személy idegrendszeri eseményeinek és fizikális vizsgálatának történetét.

Ez azt jelenti, hogy a másodlagos progresszív MS diagnosztizálásakor az orvosnak két alapvető lépést kell megvizsgálnia:

Első lépés: A History RRMS megerősítése

A relapszus-remissió MS története megerősítése (miért is nevezik "másodlagos") nehéz lehet, mivel néhány ember tapasztalhatja az RRMS fázist anélkül, hogy tudná azt.

Talán téves diagnózist vagy tüneteik olyan finomak voltak, hogy még orvos sem láttak.

Második lépés: Győződjön meg róla, hogy MS progresszív

Miután megerősítette az RRMS előfordulását, az orvosnak meg kell határoznia az aktuális betegség tanfolyamát, amely "progresszív", vagy lassan rosszabbodik az idő múlásával.

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a "progresszív", azt könnyebb figyelembe venni mind az SPMS biológiáját, mind a klinikai képet, vagyis azt, hogy az SPMS-t megtapasztalják.

Az SPMS biológiája

Az RRMS-ben tudjuk, hogy egy személy immunrendszere támadja a mielinhüvelyt (a védőburkolatot az idegrostok körül), és ezt a folyamatot demielinizációnak nevezik. Mivel a mielinhüvely sérült vagy megsemmisült, az idegi jeleket nem tudják megfelelően átvinni az agyból és a gerincvelőből a test többi részébe.

Ez a mielinhurok elleni immunrendszer gyulladásos folyamat, melyet a kontrasztos MRI-k az akut relapszusokban megjelenő, fényes fehér foltok ( gadolínium fokozó elváltozások ) bizonyítanak.

Az SPMS-ben azonban kevésbé gyulladásos változások vannak a központi idegrendszerben. Ehelyett az SPMS jellemzői a szürkeállomány és a fehér anyag degenerációja és az atrophia (az idegsejtek elvesztése), ahogy azt az agy és a gerincvelői MRI-k látják.

Tény, hogy a gerincvelő atrófiája sokkal szembetűnőbb az SPMS-ben, mint az RRMS, és az atrófia mértéke korrelál a fizikai fogyatékossággal. A gerincvelő bevonásával az SPMS-ben szenvedő emberek nagyobb nehézségekkel járhatnak, mint a hólyag és a bélrendszer problémái.

Fontos megérteni, hogy az SPMS-ben még mindig demielinizáció alakul ki, de szélesebb körű, szemben a fokális, mint az RRMS-ben. Továbbá, míg az SPMS-ben még folyamatban van egy folyamatban lévő gyulladás, egyszerűen nem olyan robusztus, mint az RRMS-ben.

Összességében elmondható, hogy az SPMS-ben fellépő gyulladáscsökkenés magyarázatot ad arra, hogy az SPMS-szel rendelkező emberek miért nem tudnak jobban megfelelni az RRMS kezelésére használt legtöbb betegségmódosító kezelésnek (amelyek a gyulladás csökkentésével járnak).

Klinikai kép SPMS

Az RRMS-vel rendelkező személy (a leggyakoribb MS típus) hirtelen neurológiai problémák epizódjait vagy fellángolódásait (úgynevezett relapszusokat) tapasztalja.

Például egy gyakori első relapszus az optikai neuritis , amelynél az agy látens idegje (agyi ideg, amely összekapcsolja az agyat a retinával) felrobban. Az optikai ideggyulladás visszaesése olyan tüneteket okoz, mint a szemfájás mozgás és elmosódott látás esetén.

Bármilyen relapszus esetén az ember idegrendszeri tünetei teljesen vagy valamennyire megoldódhatnak.

Más szavakkal, fennmarad a neurológiai problémák a visszaesés után, de stabilak és nem rosszabbak (hacsak nem következik be az idegrendszer ugyanazon területének egy másik visszaesése).

Másrészről a progresszív MS-ben az egyén MS fokozatos csökkenést követ, ami idővel romlik. Például egy SPMS-ben szenvedő személy észreveheti, hogy sétája romlott az elmúlt hat hónapban, de nem emlékszik arra a konkrét napra vagy időpontra, amikor a séta hirtelen rosszabbodott.

Az átmeneti időszak az RRMS és az SPMS között

Az SPMS-ről szóló trükkös rész az, hogy a szakértők most rájöttek, hogy gyakran van átmeneti időszak az RRMS befejezése és az SPMS kezdete között. Más szóval, az egyén klinikai képe átfedhet a két MS típus között, így az egyén MS fokozatosan romlik, miközben újra és újra visszatér.

Mit kell szem előtt tartani az SPMS diagnosztizálása után?

Ha Ön vagy egy szeretett személy SPMS-vel diagnosztizálva van, akkor néhány dolgot kell szem előtt tartani.

Először is fontos tudni, hogy az RRMS-ről az SPMS-fázisba lépés nem a te hibád. Valójában a legtöbb ember végül áttér az SPMS-re, bár az átmenet jelenlegi üteme még mindig fuzzy. Ennek az az oka, hogy az új betegségmódosító terápiák kialakulása bizonyos betegségek előrehaladását jelentősen lassítja.

Másodszor, fontos megjegyezni, hogy az RRMS-hez hasonlóan az SPMS tünetei változóak, ugyanúgy, mint a progresszió üteme, ami azt jelenti, hogy egyesek egyre fogyatékosabbak, mint mások (és gyorsabb sebességgel, mint mások).

Harmadszor, ha az MS fejlődik, a neurológus valószínűleg felülvizsgálja a gyógymódon kívül a rehabilitációs beavatkozásokat is, hogy optimalizálja működését és segít fenntartani az izom erejét és járni.

Egy Word From

Itt az a lényeg, hogy az SPMS diagnózisa diagnosztikai technikák kombinációját igényli, beleértve egy alapos neurológiai vizsgálatot és ismételt MRI-kat . Az RRMS-hez hasonlóan nincs slam-dunk teszt. Ehelyett a diagnózis klinikai és az orvos azon képességén alapul, hogy összeállítja MS puzzle-jét.

> Források:

> Ontaneda D, Fox RJ. Progresszív sclerosis multiplex. Curr Opin Neurol. 2015 június; 28 (3): 237-43.

> Nemzeti MS Társaság. (ND). Másodlagos progresszív MS (SPMS) diagnosztizálása.

> Nemzeti MS Társaság. (ND). Gyakran feltett kérdések az SPMS-ről.

> Schlaeger R et al. A gerincvelő szürkeállományának atrófiája korrelál a sclerosis multiplex rokkantságával. Ann Neurol. 2014 október; 76 (4): 568-80.