Terhesség és sclerosis multiplex

9 Gyakran feltett kérdések Ha családtervezésre van szükség

Számos sclerosis multiplexben szenvedő nő esetében a diagnózis akkor jön ide, amikor családot indítanak. A múltban az MS-ben szenvedő nőket aktívan elbátortalálták attól, hogy feltételezzék, hogy betegek lesznek, és kevésbé képesek kevésbé képesek ellátni a kisgyermekeket. Szerencsére mindannyiunk számára ma sokkal fényesebb a kép.

Tény, hogy a vizsgálatok azt mutatták, hogy a terhesség csökkenti a nőnek a relapszus kockázatát, különösen a harmadik trimeszterben. Ráadásul a jelenlegi betegségmódosító terápiák sokkal jobb eséllyel rendelkeznek a nők számára, hogy egészségesek maradjanak nemcsak a terhességük során, hanem a sok iskolai év után is.

1 -

Vannak nagyobb valószínűséggel terhességi szövődmények?

Nem. Nincs bizonyíték arra, hogy a MS bármilyen terhességgel kapcsolatos problémákhoz kötődik, mint például a vetélés, az ektopiás terhesség, a koraszülés vagy a halvaszületés.

Nincs összefüggés sem a termékenységi problémákkal, sem a veleszületett rendellenességekkel. Más szóval, olyan nagy valószínűséggel van olyan normális, egészséges terhesség, mint bármelyik másik nő a korosztályban.

2 -

A My MS tünetei rosszabbodnak a terhesség alatt?

Nem. A legtöbb nő a terhesség alatt legtöbbször, vagy akár mindegyik MS tünetét megkönnyíti. Ez valószínűleg azért, mert maga a terhesség csökkenti az immunaktivitást a természetes szteroidok szintjének emelkedésével.

Ezzel azt mondják, hogy a terhesség saját tüneteivel és kellemetlenségeivel jár, amelyek súlyosbíthatják a már meglévő MS állapotokat, például a húgyhólyag-problémákat vagy a fáradtságot .

3 -

Tudom venni a MS gyógyszert a terhesség alatt?

Ha MS-kezelésben vagy, akkor valószínűleg a terhesség megszakításakor javasoljuk a terhesség megpróbálását és a terhesség során. A terhesség alatt alkalmazott kezelési szempontok között:

• A Copaxone (glatiramer-acetát) a terhességi B kategóriás gyógyszer, ami azt jelentette, hogy nem okozott kárt az állatkísérletekben, de nem végeztek megfelelő emberi vizsgálatokat.
• Az interferonok ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy és Extavia) mind C kategóriás terhességi kategóriába tartoznak, ami azt jelentené, hogy káros hatással vannak az állatkísérletekre, de az emberre gyakorolt ​​hatás még mindig ismeretlen.
• A Tysabri (natalizumab) és a Lemtrada (alemtuzumab) intravénásan beadott MS-kezelések, amelyek mind C kategóriás gyógyszerek.
• A Gilyena (fingolimod) és a Tecfidera (dimetil-fumarát) orális MS gyógyszerek, amelyek C terhességi kategória.
• Zinbryta (daclizumab) MS gyógyszerben, amelyet C kategóriába sorolt ​​szubkután injekció formájában kaptak.
• A Novantrone (mitoxantron) szintén a D terhességi kategóriába tartozó intravénás gyógyszer. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálatok magzati károsodást mutattak, de a kezelés előnyei meghaladhatják bizonyos személyek kockázatát.
• A Aubagio (teriflunomide) orális terhességi X kategóriájú gyógyszer. Ez azt jelenti, hogy a terhesség alatt vagy a terhesség megkezdésekor ellenjavallt.
• Az Ocrevus (ocrelizumab) nem kapott terhességi kategóriát, mivel még mindig viszonylag új.

Meg kell beszélnie minden olyan gyógyszerről is, amelyet az MS tüneteinek szedésére szán, mivel egyesek biztonságban vannak, és mások nem.

4 -

Mi van, ha hosszabb időt vesz igénybe, hogy terhes?

Általában a nők MS-terápiát hagynak abba a hónapok elott, mielőtt elkezdenék elképzelni, hogy a gyógyszernek ideje legyen a rendszerből való kilépés. Orvosa tanácsot adhat Önnek arról, hogy mennyi idő alatt biztonságban van. Miután ez az időszak véget ért, meg kell próbálnia a lehető leggyorsabban teherbe esni

Általában jó ötlet, hogy találkozzon az OB / GYN szakembereivel, és beszélje meg, mit tehet meg, hogy növelje a fogamzási esélyeit, beleértve az ovuláció követését.

5 -

Mi az a neurológusom szerepe?

A neurológusának lesz véleménye a terápiás lehetőségekről, mind a terhesség megtervezésénél, mind a terhesség idején. Előfordulhat, hogy elővigyázatossági intézkedéseket kell tenni a relapszus megelõzése érdekében.

A vizsgálatok azt mutatták, hogy az intravénás immunglobulin (IVIG) dózisa közvetlenül a szülés utáni nők számára jelentősen csökkenti a szülés utáni relapszus kockázatát. Egyes neurológusok egy vagy több adag Solu-Medrol (intravénás kortikoszteroid) adagot írhatnak fel ugyanarra a célra, míg mások inkább watch-and-wait megközelítést választanak.

6 -

Használhatok epidurális adagolást a szállítás során?

A múltban néhány neurológus tanácsolta a spinális érzéstelenítés (más néven gerincblokk) használatát, mivel úgy gondolták, hogy nagyobb a szövődmények kockázata. Azonban a közelmúltban végzett kutatások kimutatták, hogy azok a nők, akiknél epidurális (másfajta helyi érzéstelenítés) volt, nem rendelkeztek nagyobb relapszusszámmal, mint azok, akik nem.

Ma, a National Multiple Sclerosis Society szerint az anesztézia minden típusát biztonságosnak tartják az SM-ben szenvedő nőknek a munka és a szülés során.

Ennek ellenére az anesztézia megválasztását a neurológus, a szülészorvos és az aneszteziológus között a harmadik trimeszter elején kell megvitatni. Így van egy olyan terv, amely mindenki számára kényelmes lesz, amikor végül megérkezik a szállítási idő.

7 -

Van esély a relapszus után a baba született?

A kiszállítás utáni első hat hónapban a visszaesés kockázata 20% és 40% közötti.

Emiatt fontos, hogy egy tervet készítsen, ha visszaesést tapasztal (pl. Valakit, aki elviszi az orvoshoz és segíti a babát). Mint minden MS-ben, senki nem tudja megjósolni, hogy visszatér-e, és ha igen, akkor milyen tünetei lehetnek.

8 -

Meg lehet szoptatni?

Maga a MS nem jelent akadályt a szoptatásban. Mivel azonban nem ismert, hogy a betegségmódosító szerek átadhatók-e az anyatejben, a legtöbb orvos tanácsot ad a terápia újrakezdése ellen, miután befejezte a szoptatást.

Néhány MS-es nő úgy dönt, hogy azonnal újrakezdi a kezelést, és táplálja a csecsemőket (ezzel csökkentve a relapszus kockázatát). Mások pedig közben négy hónapig szoptatnak, hogy csecsemőiknek az anyatej előnyei adódjanak.

Sem helyes, sem rossz döntések vannak. Végül csak akkor dönthet úgy, hogy mi a legjobb az Ön és a gyermeke számára.

9 -

A babaimnak van MS-je?

Bár az MS nem közvetlenül öröklődik, bizonyos gének szerepet játszanak. A kutatás azt sugallja, hogy a szülőknél született gyermeknek két és öt százaléka esélye van a MS-t kifejlő MS számára is.

Fontos azonban megjegyezni, hogy jelenleg nincs genetikai vagy prenatális tesztje - vagy akár tesztje az újszülöttnek -, amely megjósolja a valószínőségét.

Egy Word From

Függetlenül attól, hogy beszélsz a partneredről a fogamzásról, vagy már terhesek, továbbra is oktassátok magatokat és kövessétek szorosan a neurológust.

Bár néha nehézségekbe ütközik az MS és a terhesség együttes stresszének kezelésében, továbbra is rugalmasak maradnak, és továbbra is aktív szerepet játszanak az egészségükben. A kifizetés szinte biztosan megéri.

> Források:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; és Hupperts, R. "A szülés utáni intravénás immunglobulinok hatása a relapszussebességre a sclerosis multiplexben szenvedő betegek körében". Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., et al. "Epidurális fájdalomcsillapítás és császármetszés a szklerózis multiplexben, a posztpartum relapszusaiban: az olasz kohortvizsgálat." BMC Neurology , 2012; 12: 165.

> Tsui, A. és Lee, MA "Szklerózis multiplex és terhesség". Jelenlegi vélemény a szülészeti és nőgyógyászati ​​klinikában 2011; 23 (6): 435-9.