Olyan választási lehetőség azok számára, akik nem vehetik igénybe vagy nem kaphatnak megkönnyebbülést a gyógyszerektől
A szklerózis multiplexben gyakoriak a húgyhólyag-problémák, amelyek az emberek körülbelül 80% -át érintik. Ezek orvosi és pszichológiai következményei is vannak, mivel húgyúti fertőzésekkel, vese problémákkal, társadalmi elszigeteltséggel és az önbecsülés és / vagy életminőség csökkenésével járhatnak.
A jó hír az, hogy hatékonyan tudják kezelni ezt a szomorú és kellemetlen SM-tünetet.
Ezek a terápiák közé tartoznak a hagyományosak, mint az életmódbeli beavatkozások és gyógyszerek, valamint nem olyan hagyományosak, mint a Botox injekciók .
Mielőtt mérlegelné a Botoxot az MS-hez kapcsolódó hólyag problémák kezelésére , érdemes elsőként megragadni a hólyag működésének alapjait, és hogyan befolyásolja az MS.
Egészséges hólyagfunkció
Egy egészséges embernél a vizelet a vesékből a hólyagokba két csövön át, amit uretereknek neveznek. Miután a húgyhólyag 4 vagy 8 uncia vizeletet hordoz, kibővül, és az idegeket arra készteti, hogy jeleket küldjenek a gerincvelőnek (ami aztán jelzi az agyat), hogy a hólyagnak ki kell ürülnie. Ez a folyamat adja az érzést, hogy vizeletet kell tennie.
Aztán, miután megtalálta a fürdőszobát, az agy idegei jeleket továbbítanak a gerincvelőnek, hogy elindítsák az ürítési reflexet. Ezen reflex alatt a detrusor (húgyhólyag) izma összehúzódik vagy megnyúlik, hogy a húgyhólyag vizelethajtását megszüntesse.
Ugyanakkor a külső sphincter izma ellazul, hogy a vizelet a húgyhólyagból, a húgycsőből és a testből kifolyjon.
Hólyagfunkció multiplex szklerózisban
A sclerosis multiplexben a léziók blokkolják az agyban és a gerincvelőben az idegjelzőket, amelyek normálisan szabályozzák a detrusorizmot és a külső sphincterizmot.
Ez három különböző hólyag problémához vezethet:
- Hólyag-tárolási problémák
- Hólyagürülési problémák
- Kombinált hólyag-tároló és ürítési problémák
Hólyag tárolási problémák (hiperaktív hólyag)
Néhány SM-ben szenvedő embernél a detrusor izom köthet (vagy szorítja), ha nem is feltételezhető (amikor a húgyhólyag kevés vizeletet visz be), így úgy érzi, hogy folyamatosan vizelnie kell. Ezeket a tüneteket urinális sürgősségnek és gyakoriságnak nevezzük. Azt is észreveheti, hogy éjszaka felkelsz, hogy használd a fürdőszobát, vagy vizeletürítési inkontinenciát okozhat.
Hólyag ürítési problémák (túltöltett hólyag)
Másokban a vizelési reflex károsodik, így a húgyhólyag túlnagyobbodik anélkül, hogy az agyat és a gerincvelőt jelezné, hogy az embernek vizelniük kell. Ez vezethet vizelet-csöpögéshez, tétovázáshoz a vizelés megkezdésekor, vagy a vizelet elvesztésében, amit a túlfolyásos inkontinenciának neveznek.
Kombinált hólyag tároló és ürítési problémák
Mégis más emberek tapasztalják a kétfajta hólyagprobléma kombinációját. Ebben az esetben az MS-elváltozások az agyban és a gerincvelőben a detrusor izom és a külső sphincter izmok közötti összehúzódást eredményezik, és mindkettő egyidejűleg megszakad.
Ez a vizeletürítést okozó húgyhólyag vizeletürülését okozza (például, hogy hirtelen vizeletet kell tennie), a türelmetlenség a vizelés megkezdésekor, a vizelethullás (sok ember viselnek abszorbens betétet) vagy a vizelet elvesztése.
Hagyományos kezelés a túlaktív vagy spasztikus hólyag esetén MS-ben
Ha Önnek van MS-je, és hiperaktív húgyhólyag tüneteit észleli (például gyakori vizelés és gyakori vizelés), a neurológus valószínűleg először életmódbeli beavatkozásokat és antikolinerg gyógyszereket ajánl.
A közös életmódbeli beavatkozások magukban foglalják a koffein és az alkoholfogyasztás korlátozását, valamint a folyadék vacsora után és lefekvés előtt.
A neurológus azt is javasolhatja, hogy a nők viselnek abszorbens betétet vagy a férfiak viseljenek óvszer katétert, hogy megkönnyítsék a vizeletvesztés gondjait a nap folyamán.
Az antikolinerg szerek, mint például a Detrol (tolterodine) vagy a Vesicare (szulifenacin-szukcinát) segíthetnek csökkenteni a húgyúti gyakoriság, a sürgősség és az inkontinencia tüneteit, bár kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak, mint a székrekedés, az álmosság és a szájszárazság. Ne lepődj meg azonban, ha meg kell próbálnia egy párat, mielőtt megtalálja az Önnek megfelelő gyógyszert.
Egy újabb gyógyszer, a Myrbetriq (mirabegron) hatására megnyugtatja a húgyhólyagot körülvevő izomot, lehetővé téve, hogy több vizeletet tartson. A kutatások azt mutatják, hogy ugyanolyan hatásos, mint az anikolinergek a vizelet inkontinencia csökkentésében (kivéve, ha nem olyan hatékony, mint a Vesicare).
A kutatás azt sugallja, hogy jobban tolerálható, mivel nem okoz szájszárazságot, számos antikolinerg-szer jelentős korlátozó mellékhatása. Mindezek ellenére a Myrbetriq gyakori mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, a hideg tünetek, a megnövekedett vérnyomás és a húgyúti fertőzés.
Botox lehet a következő lépés, ha a gyógyszer nem működik
Ha továbbra is tapasztalja az MS-vel kapcsolatos húgyhólyagürülési problémákat az antikolinerg gyógyszerekkel szemben, a neurológus ajánlhatja az onabotulinumtoxin A (BOTOX) -terápiát, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerbiztonsági Hivatala (FDA) hagy jóvá a hiperaktív húgyhólyag inkontinencia kezelésére.
A Botox munka a túlzott hólyag kezelésében MS-ben?
Egy nagy tanulmány az európai urológiában megvizsgálta a Botox hatását a hiperaktív húgyhólyagban szenvedő emberek inkontinenciájának csökkentéséről vagy a gerincvelő sérüléséről. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy 12 hét elteltével a Botox-nal kezelt betegek vizeletinkontinenciája napi 1,5-szer kevesebb volt, mint a placebo-injekcióval kezelt betegeknél.
Ezenkívül a tanulmány azt is kimutatta, hogy a BOTOX-nal kezelt MS-ben részt vevő betegek körülbelül 86 milliliter vizet semmisítettek meg minden ürüléknél, mint a placebóval kezelt résztvevők.
Mit várhat a Botox injekció alatt?
Kezelőorvosa először megvizsgálja a hólyag belsejét egy cisztoszkóppal - vékony csővel, melynek végén a kamera van.
Az orvos ezután injekciózza a detrusor izom több helyszínen (kb. 30) a Botox-szal, ami pihenést okoz. Ez lehetővé teszi, hogy a húgyhólyag több vizeletet tartson, így az izom nem kontrahál vagy összepréselheti, ezáltal csökkentve a húgyúti sürgősség, a gyakoriság és az inkontinencia tüneteit.
A BOTOX két leggyakoribb mellékhatása a következők:
- húgyúti fertőzés
- a húgyhólyag vizeletben tartása
Annak érdekében, hogy megelőzze a húgyhólyag fertőzést az eljárás eredményeképpen, orvosa valószínűleg olyan antibiotikumot ír elő, amelyet a BOTOX kezelést megelőzően, alatt és néhány napig kell bevenni.
Továbbá, a Botox kezelés utáni vizeletvisszatartás kockázata miatt orvosa gondoskodni fog arról, hogy a kezelés előtt alaposan elvégezze a tiszta, időszakos önkatéterezést, mivel ez meglehetősen gyakori hatás.
Valójában a fent említett klinikai vizsgálatban az európai urológiában a résztvevők mintegy 30 százaléka, akiknek korábban nem volt szükségük a botox előtti önkatéterezésre (és többségük MS-ben részt vevő), szükség volt az önkatéterezésre Botox kezelés utáni vizeletvisszatartáshoz .
A Botox egy olyan dobozos figyelmeztetést is hordoz, amely arra utal, hogy súlyos, akár életveszélyes mellékhatásokat okozhat, mint például az izmok gyengülése miatt nyelési, beszéd vagy légzés. A botulinum toxin a test más területeire is terjedhet, és számos súlyos tünetet okozhat, mint például az általános izomgyengeség vagy látásproblémák. Míg ritka, ezek a figyelmeztetések hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy alapos és átgondolt megbeszéléseket folytassanak orvosával, mielőtt Botoxon átesik.
Egy Word From
A vizeletürítési problémák gyakoriak az MS-ben, ezért ne aggódjon, ne zavarta, hogy orvosával megbeszélje őket. A jó hír az, hogy számos olyan életmód és gyógykezelés létezik, amelyek segítenek kezelni a tüneteket és a lehetséges komplikációkat - és a Botox is elfogadható megoldás, ha más terápiák nem működnek.
> Források:
> Allergan. (2016. január). Az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal jóváhagyta. Gyógykezelési útmutató: Botox.
> Cruz F. et al. Az onabotulinumtoxin A hatékonysága és biztonságossága a húgyhólyag-inkontinencia miatt a neurogén detrusor túlaktivitása miatt: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Eur Urol. 2011 október; 60 (4): 742-50.
> Maman K. et al. Összehasonlító hatásosság és az orvosi kezelések biztonságossága a hiperaktív hólyag kezelésére: Szisztematikus irodalmi áttekintés és vegyes kezelési összehasonlítás. Eur Urol . 2014. április; 65 (4): 755-65.
> Nemzeti MS Társaság. (2016). Vizeletürítés és MS .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. A Botulinum Toxin A szerepe a neurogén hólyag kezelésében. Fordítsd Androl Urolt . 2016 február; 5 (1): 63-71.