A műtét, a kemoterápia, a sugárterápia és sok más szövődményei
Ha sok mellrákos emberrel beszél, megtudja, hogy a betegséggel való küzdelem többet jelent, mint egyedül a rák elleni küzdelem. Valójában a rák és a rák kezelésének mellékhatásai és szövődményei gyakran ugyanolyan kihívást jelentenek, mint maga a rák. Milyen mellékhatások és milyen szövődmények fordulhatnak elő a korai stádiumú mellrák kezelésére?
Nézzük meg a műtéttel, a kemoterápiával és a sugárterápiával kapcsolatos esetleges szövődményeket, valamint a "pszichológiai" és a szociális szövődményeket, amelyeket tapasztalhat.
Mellékhatások és szövődmények
Fontos, hogy ellentétes legyen a mellékhatásokkal és szövődményekkel, bár mindkettőt megvitatjuk. A mellékhatások tünetek, amelyek meglehetősen gyakoriak és gyakran vártak. A mellékhatás egyik példája a hajhullás a kemoterápia során. A szövődmények viszont kevésbé gyakoriak és nem várhatóak, bár időnként előfordulnak. Példa lehet a szívelégtelenség vagy a kemoterápia következtében fellépő leukémia kialakulására.
Bár valószínű, hogy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatások jelentkeznek, ne feledje, hogy sokan nem tapasztalják az alábbi szövődményeket. Nem akarjuk, hogy ez a lista rettegjen, de reméljük, hogy ennek a tudásnak a figyelmeztetése arra utal, hogy valami hibás lehet, hogy szükség esetén orvosi segítséget kérjen.
Kezdjük azzal, hogy megnézzük a speciális kezeléseket.
Mellékhatások és a sebészet potenciális veszélyei
Akár mastektómia, akár lumpectomy van, néhány mellékhatásra számíthat. A műtét után néhány napig fájdalmas lesz. Ha van nyirokcsomó disszekciója, akkor valószínűleg korlátozott a kar mozgása egy ideig.
Természetesen a műtét azt jelenti, hogy hegesed lesz.
Lehetséges szövődmények, ellentétben a következők lehetnek:
- Fertőzés: Bármikor, amikor egy személy műtéttel rendelkezik, fennáll annak a veszélye, hogy baktériumok kerülnek be a metszésbe, ami fertőzést okozhat. A sebész arra fogja kérni, hogy figyeljen bármilyen tünetre, például lázra, vörösségre vagy érzékenységre. Ha eltávolították a mastectomiát vagy a nyirokcsomókat, akkor egy vagy több műtéti csatorna is rendelkezésre állhat. Bár ezek a csatornák csökkenthetik a más szövődményeket, ezek is lehetnek a baktériumok bejutásának a testébe.
- Anesztézia reakció: A legtöbb mellrákos műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük, és kis komplikációveszély áll fenn.
- Seroma: A szeróma a folyadékgyűjtemény azon a területen, ahol a mellszövetét eltávolították. A lefolyók célja, hogy eltávolítsák ezt a folyadékot, de akár csatornákkal is előfordulhat, hogy a szeróma előfordul.
- Hematoma: Ha a bevágás egy olyan területe van, amely továbbra is vérzik, akkor hematóma (vérgyűjtemény) alakulhat ki.
- Vérrögök: A sebészet kockázati tényező a lábadban lévő vérrögök kialakulásához . Ha kezeletlenek, ezek a vérrögök megszakadhatnak és tüdőbe kerülhetnek (tüdőembóliák). Bár emlőráksebészeti beavatkozás után nem gyakori, a felkelés és a gyaloglás, valamint az elhúzódó pihenés elkerülése csökkentheti a kockázatot. (A kemoterápia növeli a vérrögök kockázatát is.)
Hosszabb távú szövődmények lehetnek:
- Fagyott váll : Néhány nő a vállon korlátozott mozgást alakít ki mellrákos műtét után. Ha a mozgások további korlátozottak, akkor a fagyott vállakkal lehet véget vetni. A fizikai terápia nagyon hatékony ezen állapot kezelésében, de a megelőzés mindig a legjobb. Egyes orvosok azt javasolják, hogy a nők emlőrákos fizikoterapeutát (különösen a rákmegújítással foglalkozó Star-programot igazoltak), miután meggyógyították a műtétet, hogy ne legyenek gondjai.
- Lymphedema : Lymphedema olyan állapot, amelyben a nyirokcsomók a hónaljban sérültek műtét közben. Gyakrabban fordul elő, ha a nyirokcsomó disszekciót végezzük. A tünetek közé tartozik egy olyan kar, amely sokkal duzzadt, mint a másik. A sebész kiválasztása, aki nagyszámú mellrákos műtétet végez, csökkentheti a kockázatot, valamint óvatos, hogy elkerülje a mellrák oldalán lévő kar sérülését. A limfedemának az a lehetősége, hogy a sebész azt mondja meg, hogy elkerülje vérvonalait, vagy ellenőrizze a vérnyomását a mellrák oldalán.
- Szegény kozmetikai eredmények : Bár nem feltétlenül fizikailag káros szövődmény, a rossz kozmetikai eredmények érzelmileg kihívást jelenthetnek. Ha ez bekövetkezik, gyakran sok lehetőség van arra, hogy az emberek átvizsgálják műtétjüket, valamint rekonstruktív lehetőségeket.
Mell rekonstrukció miatt bekövetkező szövődmények:
- Az újjáépítés ugyanolyan szövődményekkel jár, mint a kezdeti mellrákos műtétek, például fertőzés, vérzés és vérrögök.
- Kapszuláris kontraktúra: Testünk felismeri, ha valami kóros a szövetünkben, és gyakran megpróbálja felborítani az abnormalitást. A plasztikai sebészek a mell rekonstrukció után csökkentik a kapszuláris kontraktúra kockázatát. Ha ez bekövetkezik, a mellimplantátum keményebbé, elmozdulhat és hajlamos lehet. Ha ezt az állapotot fejleszti, azonban vannak műtétek, amelyek elvégezhetők.
Komplikációk kemoterápiából
A kemoterápia mellékhatásai meglehetősen jól ismertek. A gyakoribb hatások közé tartozik a hajhullás, a csontvelő-elnyomás (alacsony vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék) és hányinger. A kemoterápia gyorsan elválasztja a sejteket, például a rákos sejteket, de a szőrtüszőkben, a csontvelőben és az emésztőrendszerben lévő sejtek gyorsan el vannak osztva.
Jelentős előrelépés történt a kemoterápia mellékhatásainak kezelésében az elmúlt években. Az adagolt gyógyszerek gyakran megelőzhetik az émelygést és a hányást, és a Neulasta vagy Neupogen injekciókat is beadhatják, hogy a neutrofilszám (fehérvérsejt-típus) magas legyen ahhoz, hogy csökkentse a fertőzés kockázatát.
Komplikációk, valamint mellékhatások, amelyek a kezelés után is fennállhatnak:
- Fertőző betegségek (lázas neutropenia): Súlyos fertőzések fordulhatnak elő, ha a fehérvérsejtszám túl alacsony és agresszív kezelést igényel. A kemoterápia által indukált neutropenia következtében fellépő fertőzések az egyik legveszélyesebb mellékhatás a kemoterápiás kezelés során.
- Perifériás neuropathia: A perifériás neuropathia egy bosszantó tű-és-tű érzés, valamint zsibbadás, amit a nők megjegyezhetnek a kezükben és lábukban. Sajnos ez hosszú távon is fennállhat a kezelés után, bár a kutatók a kockázat csökkentésének módjait vizsgálják. Gyakran okozzák a "taxán" gyógyszereket, mint a taxol (paklitaxel).
- Chemobrain: A kognitív funkciókra nehezedő nehézségek, például a rövid távú memória csökkentése (a kulcsok elvesztése) és a többfeladatú feladatok problémája egyes nők (és férfiak) számára a kemoterápia után aggodalomra adnak okot, és " chemobrain " -nek nevezték . Ez a terület rengeteg figyelmet kapott, és néhány onkológus úgy véli, hogy a mentális gyakorlatok - még akkor is, ha csak keresztrejtvényeket tesznek - segíthetnek.
- Meddőség. A rákbetegség utáni infertilitás gyakori, és a legtöbb nő abbahagyja a kemoterápia utáni időszakát. A fiatal nők számára a periódusok egy idő után visszatérhetnek, de ez nem garantálja a termékenységet. Ha úgy gondolja, hogy a kezelés befejezése után terhes lesz, beszéljen az onkológusával, mielőtt elkezdené. Vannak olyan lehetőségek is, mint például az embriók befagyasztása, amelyek lehetővé teszik, hogy egyes nők szoptassanak még mellrák kezelés után is.
A súlyosabb szövődmények a következők:
- Szívbetegség: Szívbetegség akár évtizedekkel a kemoterápia beadása után is előfordulhat. A gyógyszer az Adriamycin (doxorubicin) szívelégtelenséget okozhat 100 gyógyszeres kezelésben részesülő nő közül 1-2-ből. Egy másik gyógyszer, amely szívproblémákat okozhat, a Herceptin (trastuzumab) és a szívműködést szorosan figyelemmel kell kísérni, miközben szedik. A kemoterápia megkezdése előtt valószínűleg szívvizsgálat lesz, hogy megkapja az összehasonlítás alapját. A szívelégtelenség tünetei közé tartozik a légszomj, a csökkent állóképesség, a lábak duzzanata, és néha egy rózsaszín, habos folyadék köhögését.
- Másodlagos rákos megbetegedések, például leukémia: Az emlőrákban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek szintén ismert karcinogének (rákot okozó szerek). Míg a másodlagos rák (gyakran lágyszöveti szarkóma vagy akut myelogenous leukémia vagy AML) kialakulásának kockázata (100% -ban), a kemoterápia előnyei gyakran messze meghaladják ezeket a kockázatokat.
A kemoterápia kevésbé gyakori, de alkalmi hosszú távú mellékhatásai is vannak .
Komplikációk a hormonterápiából
Mind a tamoxifen (premenopausalis nők esetében), mind az aromatáz inhibitorok (a posztmenopauzás nőknél vagy a premenopauzális nők esetében, akik petefészek-szuppressziós terápiával rendelkeztek) forró villogást okozhatnak. Van azonban különbség a kettő között, mivel a tamoxifen ösztrogénszerű hatással van bizonyos szövetekre és anti-ösztrogén hatással másokra.
Az aromatáz-inhibitorok ezzel szemben csökkentik az ösztrogén kialakulását a szervezetben, ezért sok oka van az ösztrogénhiánynak. Az aromatáz inhibitorok közé sorolható gyógyszerek közé tartozik az Arimidex (anasztrozol), a Femara (letrozol) és az Aromasin (exemestane).
A gyógyszerek mindkét kategóriája forró villanást, hüvelyi szárazságot és kényelmetlenséget okozhat. A tamoxifen izomfájdalmat okozhat, de az aromatázgátlók jól ismertek az izom- és ízületi fájdalmat okozó betegek közel felében. A pozitív oldalon mindkét gyógyszercsoport csökkenti a mellrák recidíva kockázatát felére. És ha ezek a forró villámok vezetnek csak egy kicsit őrültséggel, megkönnyebbülhetsz, ha tudod, hogy van ezüst bélés, és a forró villanások a magasabb hormonterápiát alkalmazó személyek túlélési arányához kötődnek .
A tamoxifen szövődményei a következők lehetnek:
- Méh rák: A mellszövetektől eltérően a tamoxifen stimulálhatja a méht (endometriális szövet). Az American Cancer Society szerint a méhrák kockázata alacsony, 50 év feletti, körülbelül 1-től 500-ig, és gyakran előfordulhat a korai szakaszban, ha ez bekövetkezik. A leggyakoribb tünet a hüvelyi vérzés.
- Vérrögök: Mindkét vérrögképződés a lábakban (mélyvénás trombózis) és tüdőembóliák (vérrögök, amelyek a tüdőbe utaznak) nem gyakoriak lehetnek.
- Szürkehályog: Szerencsére a szürkehályog viszonylag könnyű kezelni a műtétet.
Az aromatáz-inhibitorok szövődményei lehetnek:
- Osteopenia és osteoporosis. Az aromatáz inhibitorok csontvesztést okoznak, és gyakran csontok keletkeznek, mivel a csontvesztés a gerinc, a csípő és más területeken következett be. A biszfoszfonátok (mint például a Zometa) közelmúltbeli adagolása a terápia miatt egyes nőknél a jövőben csökkentheti ezt a kockázatot.
- Szív problémák. Szívbetegségek, például szívritmuszavarok, szívbetegségek és pericarditis gyakoribbak az aromatáz-gátló szereknél, de súlyos és életveszélyes problémák, például szívrohamok és stroke-ok esetén nincsenek fokozott kockázatok.
Sugárterápiás szövődmények
A sugárterápiát gyakran alkalmazzák lumpectomia után, vagy olyan nőknél, akiknél mastektómia van pozitív nyirokcsomókkal. A gyakori mellékhatások közé tartoznak a bőrpír és a bőrkiütések, valamint a fáradtság.
A sugárterápia szövődményei a következők lehetnek:
- Fertőző betegségek: A pirosság és még a hólyagok is viszonylag normális mellékhatások lehetnek, de a nyitott sebek fokozzák a súlyos fertőzés kialakulásának kockázatát. Azok, akik azonnali rekonstruktív műtét után sugárzottak, nagyobb a fertőzés kialakulásának kockázata.
- Fibrosis: A sugárterápia megváltoztatja a bőr textúráját, így kevésbé rugalmas. Ez megváltozhat a mellszövetedben (fibrózisban) és a kapszuláris kontraktúrában, ha korai rekonstrukciót végeztek. A sugárzás gyulladást okozhat a tüdőben (sugárzás tüdőgyulladása), ami tüdőfibrózishoz vezethet.
- Szívbetegség: A sugárterápia károsíthatja a szívet, bár a sugárterapeuták megpróbálják összehangolni a kapott sugárzást, hogy minimálisra csökkentsék a szívüket. Egy újabb technika, amelyet a légúti kapuzásnak neveznek, csökkentheti a szív expozícióját a sugárzásra még ellenőrző légzés alkalmazásával. Figyelembe kell venni a sugárzás szívműködésének és a kemoterápiának köszönhető kombinációját. Egyes onkológusok úgy vélik, hogy azok a nők, akik ilyen terápiát kaptak (különösen az Adriamycin kemoterápiás kombinációjának és a masztektómia utáni sugárzás kombinációjának), konzultálniuk kell egy kardiológussal, különösen akkor, ha olyan tüneteket alakítanak ki, amelyek szívbetegséget okozhatnak.
Vannak kevésbé gyakori, de a sugárterápia hosszú távú mellékhatásai , mint például a tüdő- és nyelőcsőrák gyakoribb előfordulása. A leggyakrabban a sugárterápia előnyei meghaladják a szövődmények kockázatát, a 2017-es tanulmány szerint a dohányzó nők esetében a sugárzás és a dohányzás együttes kockázata meghaladhatja az előnyöket. A dohányzóknak a sugárkezelést megelőzően kilépniük kell, és ha nem lehetséges, a sugárzás onkológusával óvatosan kell beszélni a sugárzás bölcsességéről.
Pszichológiai / szociális mellékhatások és szövődmények
A mellrákkal diagnosztizált hatalmas pszichológiai kiigazítás. A vizsgálatok azt sugallják, hogy nem számít, hogy van-e erősen gyógyítható kis daganat, vagy egy nagy, előrehaladott állapotú tumor; a "C szó" diagnózisának átvétele megváltoztatja az életed másodpercek alatt.
A kapcsolatok gyakran változnak, és a távoli barátok közelebb kerülhetnek egymáshoz, míg a legközelebbi baráti kapcsolataik elcsúszhatnak. Mindenki más módon kezeli a rákot egy szeretett emberben.
Néha a rák depresszióhoz vezet, és az öngyilkosság aránya magasabb a rákos betegeknél, mint az általános lakosság. Ezeknek az érzelmeknek a hozzáadása a rákos fáradtsághoz , és a rákkal való megbirkózás kihívást jelent.
Megtanuljuk, hogy egy erős szociális támogatási rendszer elég fontos ahhoz, hogy még a mellrák túléléséhez is kapcsolódjon, és olyan fizikai aggályokkal kell foglalkozni, amilyenekkel Ön is lehet. Sokan úgy találják, hogy a terapeutaval való beszélgetés hasznos a beállítási időszak alatt. Ügyeljen arra, hogy beszéljen orvosával, ha nehézségekbe ütközik.
A szövődmények kockázatának csökkentése
Fontos megjegyezni, hogy számos olyan dolog van, amivel csökkentheti a szövődmények kialakulásának kockázatát a korai stádiumú mellrák kezelésében.
Ha dohányzik, lépjen ki. A dohányzás zavarja a sebgyógyulást és növeli a fertőzés kockázatát (és mindent, ami egy fertőzéssel együtt jár). Továbbá javítja a szívbetegségek kockázatát a kezelés miatt.
A kemoterápia során a fertőzés megelőzését végezzük . Még akkor is, ha gyógyszert kap, hogy magas legyen a fehérvérsejtek száma, ügyeljen arra, hogy mosson kezet, elkerülje a zsúfolt helyeket, és távol tartsa magát a betegektől.
Tartsuk meg a mellrák legújabb kutatásait. Több emberrel túlélve többet tanulunk a kezeléssel kapcsolatos hosszú távú kérdésekről, valamint arról, hogyan lehet minimalizálni a kockázatokat.
Legyen tisztában a testével és a tünetekkel. Az emlőrák kezelésének számos lehetséges szövődménye kezelhető, és a kezelés gyakran a leghatékonyabb, ha korábban, nem pedig később kezdődik.
A rák rehabilitációja
Mivel több ember maradt fenn a rákban, megtudjuk, hogy sok rák túlélője megbirkózik a kezelés késői hatásaival. Az elmúlt években programot állítottak fel a "Csillag Program a Rák Rehabilitációért" nevű programnak. Ez a program számos rákközpontban elérhető. Úgy tervezték, hogy minimalizálja a rák bármely hosszú távú hatását, és segítsen olyan fizikai vagy érzelmi tünetek kezelésében, amelyek visszatartják Önt az "új normális" életetekből.
Egy Word From
A rákos megbetegedések esetleges szövődményeinek listája, a várható mellékhatások mellett, megfélemlíthet. Ne felejtsük el, hogy ezek a szövődmények nem gyakoriak, és sokkal nagyobb valószínűséggel juthat el a kezelésen keresztül, anélkül, hogy ezek közül sokat tapasztalna. A legfontosabb, még akkor is, ha vannak kockázatok, az az, hogy a vizsgálatok azt mutatták, hogy ezeknek a kezeléseknek az előnyei a rák megőrzésében messze felülmúlják a potenciális kockázatokat.
> Források:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Mellrák kezelés opciók. Frissítve 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A., Come, S., és L. Pierce. A relapszus és hosszútávú terápiás szövődmények mintái a mellrák túlélőkben. UpToDate . Frissítve 17/08/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. és mtsai. Kockázati tényezők, amelyek a komplikációkhoz vezetnek a korai stádiumú mellrákban, miután megfigyelték az emlőrákos és intraoperatív radioterápiát. A Sebészeti Onkológia Annals . 2017. 24 (5): 1258-1261.