3 az 5 Fertőző betegségben szenvedő betegek tudatában
Eseti alapon a klinikusok gyakran képesek felmérni, hogy a HIV vírusterhelése , kockázati viselkedése , tiltott kábítószer-használat stb. Alapján milyen kockázattal jár a HIV-fertőzés nagyobb kockázata. Azáltal, hogy aktívan foglalkozik ezekkel a tényezőkkel, az egyén számára jelentősen csökkenthető.
A lakossági perspektívából a kutatók egyre nagyobb mértékben képesek ugyanezt tenni a valós és epidemiológiai adatokon alapuló átviteli kockázat számszerűsítésével.
Azt találták, hogy egyetlen tényező, mint bármi más, az alacsonyabb átviteli kockázattal jár : az orvosi ellátásban és tartózkodás alatt.
Valójában, még antiretrovirális terápia nélkül is, rendszeresen látja az orvost , mint a felét, a HIV-fertőzés kockázatát, mint valakit, akit diagnosztizálnak.
A HIV átadási kockázata a gondozás színpadán
A Atlanta Betegségmegelőzési és Megelőzési Centrumok (CDC) kutatói nemrégiben matematikai modellezést végeztek a National HIV Surveillance System és a Medical Monitoring Project (MMP) adatai felhasználásával.
A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározza az átviteli sebességeket, mind az egyén azon az alapon, hogy az egyén az úgynevezett HIV Care Continuumon állt (azaz teszteltek, gondozásban, kezelésben stb.) És a különböző kockázati tényezők alapján, magasabb vagy alacsonyabb átviteli kockázat .
A becslések szerint jelenleg körülbelül 1 150 000 HIV-fertőzött ember él az Egyesült Államokban.
Ezek közül körülbelül:
- 82 százalékot diagnosztizálnak
- 37 százalék kapcsolódik, és gondoskodik róla
- 33 százalék az ART-n
- 25% -ot virálisan elfojtunk egy nem kimutatható vírusterheléssel
Ezekkel a statisztikákkal az MMP-vel végzett átvitel-felügyeleti adatok és véletlenszerű mintavételek alapján a CDC kutatói meg tudták állapítani, hogy az Egyesült Államokban az átviteli sebesség átlagosan évi 3,9, 100 egyénre jutó átvitel (100PY).
A kutatók az ellátás fokozatos megszakításával tudták megállapítani, hogy:
- A HIV-fertőzésre nem diagnosztizált betegeknél 6.6 fertőzés / 100PY (átlagosan közel kétszerese a teljes átlagnak) átviteli sebessége volt.
- Azok, akiket diagnosztizáltak - akik egyszerűen csak megértették státuszukat, függetlenül az ART-sugárzott 5.3 fertőzéstől 100PY-onként.
- Azoknál a betegeknél, akiket diagnosztizáltak és gondozásban tartottak, egy fertőzést 100 pírusonként továbbítottak.
- Azok az emberek, akiket nem szüntettek meg teljes mértékben, 1,8 fertőzést kaptak 100PY-onként.
- Az embereknek, akiket virálisan elnyomottak, csak 0,4 fertőzést adtak 100PY-nként.
Demográfiai szempontból az adások többségét (58 százalék) a férfiakkal szexuális férfinak (MSM) figyelték meg. Abban az időben, amikor a 35-44 éves felnőttek az összes adás 34% -át tették ki, a legmagasabb az átvitel gyakorisága (6,2 infekció 100PY-nál) a 25-34 évesek körében fordult elő.
Mit jelent ez nekünk?
Valódi szempontból ezek a számok megerősítik, hogy a tartós, kimutathatatlan vírusellenes terápiában szenvedő betegek valószínűleg 94 százalékkal csökkentik az átvitel valószínűségét azokhoz képest, akiket nem diagnosztizáltak. [A HIV-fertőzés megelőzését megelőző profilaxis (PrEP) a fertőzésmentes partner elhelyezése tovább csökkentheti ezt a kockázatot.]
A flip oldalon a számok azt is sugallják, hogy míg a nem diagnosztizált betegek az összes HIV-populáció 18% -át képviselik az USA-ban, az összes fertőzés több mint 30% -át teszik ki. Még rosszabb azonban azok a személyek, akik teljes mértékben tudatában vannak az állapotuknak, és még mindig nem kapcsolódnak az ellátáshoz , minden öt új fertőzésből három megdöbbentő eseményről számolnak be.
Az MMP modellezés tovább támogatja ezeket a statisztikákat azzal a következtetéssel, hogy a nem diagnosztizált személyek 62 százaléka rendszeresen részt vesz az óvszer nélküli szexben . Ezzel szemben az ART-ben résztvevők mindössze 16 százaléka óvszer nélküli szexet jelentett, míg még kevesebb (10,5 százalék) elkerülte az óvszert, ha teljesen észrevehetetlenek voltak.
Hasonlóképpen, az ápolt és a műtéttel kezelt betegeknél az előző évben két és három szexuális partner volt, akiknél vagy diagnosztizáltak vagy diagnosztizáltak gond nélkül (8 - 8,8 partner). Ugyanazokat az eredményeket észlelték azoknál a betegeknél, akik injekcióztak a gyógyszerekkel, és mindössze 0,9 százaléka volt a technikai jelentésekben a beadási kábítószer-használatnál, szemben a 6,3 százalékkal, akiket nem diagnosztizáltak.
Végeredményben az otthoni üzenet egyszerű: az ápolásban és az ellátásban való tartózkodás jelenti a HIV-kockázat legmagasabb csökkenését, a HIV terápia során történő átvitel valószínűségének felére csökkentve, függetlenül a vírusterheléstől vagy a kezelési típusától . 30 százalék.
Tény, hogy csak a HIV tesztelésével lehet csökkenteni egy személy átviteli kockázatát mintegy 19 százalékkal, ami azt sugallja, hogy a tudat önmagában bizonyos mértékig megváltoztathatja az egyén kockázati viselkedését. Biztosan jó kiindulópont.
Ha megtalálja a HIV-vizsgálati webhelyet vagy a legközelebbi HIV-gondozási szolgáltatásokat, látogasson el az Emory Egyetemen működő Rollins School of Public Health által működtetett AIDSVu lokátorhelyre, vagy forduljon a HIV / AIDS forródrótához az Ön területén, amelyek közül sok rendelkezésre áll 24 órát nap.
Forrás:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G et al. Humán Immunhiányos Vírus Átvitelek a Care Continuum Minden Fázisában az Egyesült Államokban. Az Amerikai Orvosi Egyesület belső orvosának folyóirata. 2015-ig; 175 (4): 588-596.