Egy HMO és egy PPO kombinációja
A Point of Service (POS) terv egy egészségügyi karbantartó szervezet (HMO) és egy előnyben részesített szolgáltató szervezet (PPO) kombinációja.
Jellemzően a szolgáltatási pontok olyan hálózattal rendelkeznek, amely nagyban hasonlít egy HMO-hoz. Először kiválasztja az alapellátó orvost , aki ezután irányítja és koordinálja a gondozását a hálózaton belül. Az alapellátásban dolgozó orvos válik felelőssé, hogy ajánlásokat tegyen a kezelések, a szakorvosi látogatások, a gyógyszerek, stb. Tekintetében.
A szolgáltatáskiszolgálási tervek lehetővé teszik olyan szolgáltató használatát is, aki nincs a kijelölt hálózatban .
Ha azonban úgy dönt, hogy a hálózatán kívül jár, akkor többet fog fizetni. A hálózatos orvosok és szakemberek előnyben részesülnek.
Ezeket a terveket szolgáltatás-alapú terveknek nevezik, mivel minden alkalommal, amikor egészségügyi ellátásra van szüksége (az idő vagy a szolgáltatás "pontja"), úgy dönthet úgy, hogy a hálózaton belül marad, és lehetővé teszi az általános orvos számára, hogy kezelje gondjait dönthet úgy, hogy saját hálózatán kívül menjen be a hálózatba, anélkül, hogy az általános orvosi ellátást kérné.
HMO
A szolgáltatásnyújtási tervnek több jellemzője van az egészségügyi karbantartó szervezetnek vagy a HMO-nak. Ha egy magánszemély be van jegyezve egy egészséggondozó szervezetbe, valószínűleg a hálózatán belül a szolgáltatók többsége gondoskodik a gondozásáról.
A HMO-k megkövetelik az egyén számára, hogy kiválasszon egy elsődleges gondozó orvost, aki azután felelős az egészségügyi ellátás irányításáért.
Az alapellátásban dolgozó orvos válik felelőssé, hogy ajánlásokat tegyen a kezelések, a szakorvosi látogatások, a gyógyszerek, stb. Tekintetében. Az alapellátó orvos a hálózat bármely más szükséges szolgáltatására is hivatkozást nyújt.
Ha az elsődleges orvosától nem fordul elő, vagy úgy dönt, hogy egy másik orvoshoz utazik egészségügyi terve hálózatán kívül , akkor valószínűleg meg kell fizetnie az ellátás költségeit, mert a a HMO fedezi.
A HMO-k általában kis orvosi látogatások és vényköteles gyógyszerek, és nem állítják fel a beadványt.
PPO
A szolgáltatásnyújtási tervnek több jellemzője is van az előnyben részesített szolgáltatói szervezetekkel vagy PPO-kkal. Az előnyben részesített szolgáltató szervezet egy olyan egészségügyi terv, amely szerződésekkel rendelkezik az "előnyben részesített" szolgáltatók széles hálózatával. Ön tudja kiválasztani a gondozását vagy szolgáltatását a hálózatból. Ellentétben az egészségügyi karbantartó szervezetével, egy PPO-ban nem kell kiválasztania az általános orvosi ellátást, és nem szükséges átirányításokat látni a hálózat többi szolgáltatójánál.
Ha az előnyben részesített hálózaton belül lévő orvostól kapja meg gondját, akkor Ön csak akkor felelős az éves levonható és a viszonylag alacsony összegű fizetésért.