A véralvadási mechanizmus létfontosságú az életben. Ha a véredény sérülést szenved, a normál alvadási mechanizmus biztosítja, hogy a vérveszteség korlátozott. Továbbá, a sérülés helyén kialakuló vérrög a test első lépése a sérülés gyógyulása felé.
Ha azonban vérrög képződik, akkor komoly problémák merülhetnek fel, mivel a vérrög jelentős károkat okozhat a bejuttatott szervnek (vagy lecsöpögte) a zárolt edényben.
Ezért van olyan vérrögképződés diagnosztizálása, amely mind a laboratóriumi, mind a képalkotó vizsgálattal lehetséges.
Mikor kell diagnosztizálni a vérrögöt?
Gyakran fontos, hogy diagnosztizálják a thrombus vagy az embólia jelenlétét és helyét, kétféle vérrögképződést, mivel mindkettőnek nagy a lehetősége a szövetkárosodás előidézésére. A helyes diagnózis elengedhetetlen feltétele a leghatékonyabb terápia megteremtéséhez.
Gyakran a trombus vagy az embólia által okozott gyakori betegségek közé tartoznak a következők:
- Az agyvérzés , amelyet leggyakrabban az agyat szállító egyik artériák trombózisa vagy az agyba utazó embólia (leggyakrabban a szívből) okozza.
- Szívroham , amely szinte mindig az atherosclerotikus plakk szakadásának következménye, amely a koszorúér kialakulását okozza a koszorúérben.
- Mélyvénás trombózis (DVT) , amely a láb, comb vagy medence egyik fő vénájába formálódik.
- Pulmonáris embolus , vérrög, amely a tüdőbe utazik, rendszerint mélyvénás trombózisból.
- Más állapotok, köztük a fő vénás trombózis, amely elveti a májat (portal vein thrombosis), a vénák vénás trombózisát (vese vénás trombózis) és a vérrög embolizálását karra vagy lábra.
E feltételek bármelyikével, mielőtt a hatékony kezelés beadható, fontos megmutatni, hogy a vérrög ténylegesen okozza a problémát.
Lab tesztek
A vérrögök diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi tesztek kóros testmozgást kipróbálhatnak és olyan nyomokat kínálnak, amelyek segítenek a fizikai szűkítésében a diagnózisban.
D-dimer vérvizsgálat
A D-dimer vérvizsgálat megállapítja, hogy a közelmúltban a véráramban valahol a véralvadási aktivitás abnormális szintje volt-e. Ez a teszt a leghasznosabb az orvosok megsegítésére annak a gyanúja miatt, hogy akár DVT-t, akár tüdőembóliát észleltek.
Cardiac biomarkerek
A szívbiomarkert szívinfarktus diagnosztizálására használják. Ezek a vérvizsgálatok nem szigorúan diagnosztizálják a vérrögöket; inkább kimutatják, hogy van-e szívizomkárosodás - amelyet szinte mindig egy megrepedt koszorúér-plakett okoz, valamint a későbbi trombózisképződést.
Képalkotó tesztek
Kezelőorvosa elrendeli a szükséges diagnózis elvégzéséhez szükséges képalkotó vizsgálatokat. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mit mutat a teszt, és győződjön meg róla, hogy felvetette az eljárással kapcsolatos aggályait.
Kompressziós ultrahang
A kompressziós ultrahang teszt egy nem invazív teszt, amelyet az ágy mellé lehet végrehajtani, ami gyakran nagyon hasznos a DVT diagnosztizálásában.
V / Q vizsgálat
A szellőztetés-perfúziós vizsgálat (V / Q-vizsgálat) egy radioaktív festékkel végzett vizsgálat, amely megvizsgálja a tüdőbe jutó véráramlást, annak megállapítására, hogy a pulmonalis véredényt tüdőembóliával blokkolták-e.
CT vizsgálat
A CT egy számítógépes röntgen-technika, amely lenyűgöző mennyiségű anatómiai részletet mutathat. A CT-vizsgálat különösen hasznos annak igazolására, hogy a stroke egy embolus vagy egy trombus okozta, és gyakran az első teszt, amelyet a stroke diagnosztizálásához használnak. A CT-vizsgálat is nagyon hasznos lehet a tüdőembóliának megerősítésében.
MRI vizsgálat
A CT vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatokat fel lehet használni a véredények vérrögeinek észlelésére. Ezek a tesztek logikailag sokkal nehezebbek, mint a CT-vizsgálatok, ezért ha az idő lényeges, gyakrabban alkalmazzák a CT-vizsgálatokat.
Angiográfia vagy Venográfia
Ezek olyan katéterek, amelyekben a festéket egy véredénybe injektálják, ahol gyanú merül fel, és röntgenfelvételt készítenek a rögök kimutatására.
A pulmonalis angiográfia használható pulmonalis embólia diagnosztizálására; venográfia a DVT diagnosztizálására. A CT-vizsgálatok és az MRI-vizsgálatok elérhetőségének köszönhetően ezek az invazív vizsgálatok sokkal kevésbé diagnosztikai célokra szükségesek, mint a múltban a trombus vagy az embólia diagnosztizálása.
Az echokardiográfia
Az echocardiogramokat gyakran olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek érelmeszesedése van az artériában - különösen azoknál, akik embolikus stroke-ot szenvedtek. Ahhoz, hogy bejusson az artériába, szinte minden esetben az embólia vagy a szívben vagy a szíven keresztül halad.
Az echocardiogram képes kimutatni a szívben kialakuló trombust (jellemzően pitvari fibrillációban szenvedő személy bal pitvarában vagy súlyos tágult kardiomiopátiában szenvedő bal kamrában). Az echokardiogram is képes észlelni olyan szívproblémákat, amelyek lehetővé teszik az embolus átjutását a szívbe, mint például a szabadalmi foramen ovale .
> Források:
> Fields JM, Davis J, Girson L. et al. Transtoracikus echokardiográfia a tüdőembólia diagnosztizálásához: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY és mtsai. Két ultrahangos stratégiák biztonsága és érzékenysége a klinikailag vélhetően mélyvénás trombózisban szenvedő betegeknél: prospektív menedzsmenttanulmány. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al. A tüdőembólia kialakulása a tüdőgiógiával kapcsolatban. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. A kontextus vizsgálata: D-dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.