A kompressziós ultrahang egy nem invazív teszt, amely a mélyvénás trombózis (DVT) diagnosztizálására szolgál, amely állapotban vérrög alakult ki a láb mélyén. A kompressziós ultrahangnak van néhány előnnyel a DVT más diagnosztikai tesztjei miatt - a legtöbb intézményben könnyen elvégezhető, pontos eredményeket ad, és nagyon kevés kockázatot jelent.
A DVT jelentősége
A lábszár trombózisa a vénák elzáródását okozza, megakadályozva ezzel, hogy a vér könnyen visszatér a szívbe. Ennek eredményeként a DVT gyakran termelődik a vérben a vérben, ami fájdalmat, vörösséget és duzzanatot eredményez. Ezek a tünetek krónikussá válhatnak, ha a DVT-t nem kezelik megfelelően.
Még ennél is fontosabb, hogy a lábszár vérrögje meglazulhat, és a tüdőbe utazik, így tüdőembóliát okoz. A tüdőembóliát - amely a becslések szerint 10 és 50% között fordul elő a DVT-ben szenvedő betegek esetében - nagyon súlyos állapot, amely súlyos nehézlégzést (légszomjat), szívinfarktust és halált okozhat.
Ezért, ha a DVT gyanúja merül fel, akkor a lehető leggyorsabban végleges diagnózist kell készíteni. Az antikoaguláns gyógyszerek korai kezelése kritikusan fontos a pulmonalis embólia megelőzésében, vagy (ha az már megtörtént) más tüdőembóliának megakadályozásában.
Kompressziós ultrahang
A múltban a DVT kemény diagnózisának elvégzéséhez hüvelymozgást kellett végezni. A vénogrammal a festéket lábvégbe fecskendezik be, és röntgenképi képeket készítenek az erekön át folyó festékről a szív felé. A lábszár főbb akadályai vizualizálhatók. Ez az invazív vizsgálat lehet fájdalmas, időigényes és bizonyos kockázatokat, például fertőzésveszélyt okozhat.
Egyes intézményekben az impedancia plethysmográfiát nem invazív tesztet használják a DVT diagnosztizálására. Míg ez a teszt megbízható, számos kórház nem rendelkezik elegendő felszereléssel vagy szakértelemmel ahhoz, hogy hatékonyan elvégezhesse ezt a tesztet.
Az utóbbi években a kompressziós ultrahang technikát gyors, biztonságos, fájdalommentes, megbízható és nem invazív módszerként validálták a DVT diagnosztizálására. A legtöbb intézményben a DVT-hez választott diagnosztikai teszt helyett a vénogramokat és az impedancia plethysmográfiát választotta.
A kompressziós ultrahang az általánosan használt orvosi ultrahang technika (más néven "visszhang" teszt) változata. ahol hanghullámokat viszünk fel a szövetre a bőrön elhelyezett próbával, és a szonda alatt lévő szövet képét a visszatérő hanghullámokból állítjuk elő. Mivel a kompressziós ultrahang felszerelése könnyen elérhető minden modern kórházban, és mivel az eljárás végrehajtása viszonylag könnyű, a kompressziós ultrahang a legtöbb intézményben a DVT diagnosztizálására szolgáló módszer.
A kompressziós ultrahang elvégzéséhez az ultrahang szondát a gyanús vénán keresztül helyezzük el, hogy ultrahang kép alakuljon ki a vénán. Az operátor ezután megkísérli összenyomni a vénát azáltal, hogy az ultrahang szondával nyomja meg.
A vénák tipikusan nagyon összenyomhatóak; azaz az erek átmenetileg összeomlanak, ha nyomást gyakorolnak rájuk. És könnyű megjeleníteni a vénák kompresszióját ultrahanggal.
De ha a DVT jelen van, a vérrög jelenléte sokkal nehezebbé teszi a vénák összenyomódását. Ha a vénák nem összepréselhetők, ez megbízható jelzés, hogy a DVT jelen van. Az ultrahang technikát felhasználhatjuk arra is, hogy megkíséreljük a vérrög vizualizálását, valamint a vér áramlását a vénán keresztül annak felmérésére, hogy az elzáródás nyilvánvaló-e. Azonban a vénák nem kompressibilitása a vizsgálat leghasznosabb része a DVT kimutatásában.
Egy DVT-t kereső tipikus vizsgálatban a vénák összenyomhatóságát két különös ponton vizsgálják - a combcsont véna (az ágyék területén) és a popliteális vénák (a térd mögött). Tanulmányok kimutatták, hogy a kétpontos kompressziós technikával a DVT pontosabban diagnosztizálható az idő 90% -ánál.
Mivel szinte minden kórházi környezetben könnyen elvégezhető, mert pontos eredményeket ad, és mivel gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai, a kompressziós ultrahang a legtöbb intézményben a DVT diagnózisának diagnosztikai tesztévé vált.
> Források:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Az alsó végtag ultraszonográfiája hordozható érrendszeri ultrahanggal a mélyvénás trombózis pontos detektálására a sürgősségi osztályon. Ann Emerg Med. 2010. december 56 (6): 601-10.
> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA és mtsai. LA. Duplex vizsgálat a mélyvénás trombózis klinikai gyanúja esetén. Cardiovasc ultrahang. 2008. okt. 20. 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. A duplex ultrahangvizsgálat szerepe az alsó végtag mélyvénás trombózisának diagnózisában a nem kórházi betegeknél. Int Angiol. 2008. okt. 27 (5): 377-84.