Az elhízás a szívelégtelenség kockázati tényezője, így a korai fogyás elősegítheti a szívelégtelenség későbbi megelőzését. De mi a helyzet a súlycsökkentés sebészeti megközelítésével, mint például a bariatric műtét (súlycsökkentő műtét) és a sebészeti beültetett súlycsökkentő eszközök ? Ezek megakadályozzák a szívelégtelenséget? A kutatás rávilágít erre.
Elhízás és szívbetegség
Az elhízás és a túlsúly olyan állapotok, amelyek sajnos számos különböző kardiovaszkuláris betegség, köztük magas vérnyomás, szívroham, pitvarfibrilláció , stroke és szívelégtelenség kialakulásának kockázati tényezői.
Az elhízás szintén jól ismert ok a 2-es típusú cukorbetegségben , amely önmagában is erős kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek számára. És az elhízás az oka a magas koleszterinszintnek, ami szintén ismert a szívbetegségben.
Továbbá, az elhízás kockázati tényezője a pitvari fibrillációnak nevezett szabálytalan szívritmusnak, és a pitvari fibrillációban szenvedő emberek kockázata a stroke. Az elhízás tehát befolyásolhatja a cardiovascularis rendszer számos aspektusát.
Mint fentebb megjegyeztük, számos mechanizmus létezik, amelyekkel az elhízás veszélyt jelent ezekre a különböző szív- és érrendszeri állapotokra, de fontos megjegyezni azt is, hogy az elhízás fokozza a gyulladást a test egészében, és a gyulladás is szerepet játszhat a szívkoszorúér-betegségben.
Elhízás és szívelégtelenség
Először is, mi a szívelégtelenség? Egyszerűen fogalmazva, két fő típusa van a szívelégtelenségnek : szisztolés szívelégtelenség és diasztolés szívelégtelenség.
A szisztolés szívelégtelenségben a szív normálisan nem pumpál; ez a csökkentett ejekciós frakcióhoz kapcsolódik (a szivattyú funkció mértéke).
Diasztolés szívelégtelenségben (újabban szívelégtelenségnek nevezett tartós ejekciós frakcióval) az ejekciós frakció normális, de a szív még mindig nem pumpál normálisan, mivel a szívizom nagyon merev.
Mind a szisztolés, mind a diasztolés szívelégtelenségnek számos oka van, sőt egyes okai vannak, például magas vérnyomás, koszorúér-betegség és elhízás .
Bármilyen típusú szívelégtelenség vezethet a pangásos szívelégtelenség tüneteinek, amelyekben a folyadék halmozódik fel a tüdőben, ami megnehezíti a lélegzést; folyadék is felhalmozódhat a lábakban, duzzanatot és kényelmetlenséget okozva.
Tehát szívelégtelenség esetén a szív nem képes normálisan vagy hatékonyan szivattyúzni a megfelelő testmozgás fenntartásában az egész testben.
Tehát mi köze van az elhízáshoz a szívelégtelenséghez? Az American College of Cardiology Foundation és az American Heart Association által 2013-ban kiadott szívbetegségre vonatkozó iránymutatásban az elhízás a szívelégtelenség kiindulópontja.
Ez az útmutató felsorolja az elhízást, mint olyan egészségi állapotot, amely önmagában személyeket helyezhet el a szívelégtelenség A fázisában. Az "A" szakasz a nemzeti iránymutatásban meghatározottak szerint magában foglalja mindazokat, akik "nagy a kockázata a szívelégtelenségnek, de nem rendelkeznek szerkezeti szívbetegséggel vagy szívelégtelenség tüneteivel". Ez azt jelenti, hogy bár az elhízott embernek nincsenek jelei vagy a szívelégtelenség tünetei, a szívelégtelenség kezdeti szakaszában még mindig az elhízás miatt születnek.
Ez egy erős nyilatkozatot tesz az elhízás kezelésének fontosságáról, hogy elkerülje a teljes szívelégtelenséget.
Bariatric Surgery Megtalálták, hogy megakadályozzák a szívelégtelenséget
Szerencsére a testsúlycsökkentő erőfeszítések megtérülnek, és ha elhízott, nagy lépéseket tehet a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésében, beleértve a szívelégtelenséget is, a súlycsökkenés miatt. Még egy kis súlycsökkenés, a súlycsökkenés öt százalékról tíz százalékára is, nagy különbséget jelenthet.
És most a vizsgálatok azt mutatták, hogy a műtéten átesett súlycsökkenés, beleértve a gyomor bypassot , a hüvelyi gastrectomiát és az öltözködést is, megakadályozhatja a szív-érrendszeri betegségeket, például a szívelégtelenséget.
A 2016-os Amerikai Szívegészségügyi Tudományos Szekcióban az Uppsala Egyetem svédországi járványtudományi professzora Johan Sundstrom, vezető kutató által vezetett kutatók bemutatták egy nagyon nagy (közel 40 000 betegből álló) vizsgálat eredményeit, amelyek szerint a betegek akiknél a bariatric műtéten átesettek, sokkal kevésbé valószínű, hogy szívelégtelenséget alakítanak ki, mint azok, akik nem végeztek műtétet, hanem inkább életmódbeli változásokat próbáltak kipróbálni, mint az intenzív diétát és a testmozgást.
A kutatók azt állítják, hogy a bariatrikus műtét hatásos hatása a bariatric műtétnek a szívelégtelenség kockázati tényezőinek - például cukorbetegség, magas vérnyomás és pitvarfibrilláció - csökkent hatásának köszönhető.
Például egy Jamaly és munkatársai által végzett tanulmányban, amely a 2016. decemberi American College of Cardiology folyóiratban jelent meg, a szerzők azt találták, hogy "a szokásos ellátáshoz képest a bariatric műtéten keresztül történő súlycsökkenés csökkentette a pitvari fibrilláció kockázatát a személyek között súlyos elhízás kezelésére. "Érdekes módon ez a kockázatcsökkentő hatás leginkább a fiatalabbaknál és a magasabb vérnyomású betegeknél jelentkezett.
Érdemes megjegyezni, hogy a bariatrikus műtét rövid távon sokkal nagyobb súlycsökkenést eredményezhet, amint azt Dr. Sundstrom tanulmányában láttuk, amelyben a műtét után egy évvel a betegek átlagosan 41 fontot vesztettek többet, mint azok, akik csak az életmód változik (de nem műtét).
A viszonylag rövid idő alatt ilyen típusú gyors fogyás miatt sok tanulmányban találtak bariatric műtétet, ami jelentősen csökkenti a cukorbetegség és a magas vérnyomás arányát, ami viszont csökkenti a szívbetegség általános kockázatát ( mivel mind a cukorbetegség, mind a magas vérnyomás a szívbetegség kockázati tényezője).
Ön a kandidátus a Bariatric Surgery?
Szóval lehet, hogy kíváncsi, hogy Ön a bariatric műtétre jelölt. Ne feledje, hogy számos különböző sebészeti súlycsökkentő eljárás létezik, de a legtöbb ilyen eljárásnak hasonló jogosultsági követelményei vannak.
Az American Heart Association (AHA), az American College of Cardiology (ACC) és az Elhízástudományi Társaság (TOS) által kiadott legújabb elhízási irányelvek szerint a bariatric műtét lehet olyan felnőtt betegek számára, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak.
Ezek a kritériumok 40 vagy ennél nagyobb testtömegindexet (BMI) vagy 35 vagy ennél nagyobb BMI-t jelentenek olyan betegeknél, akiknek más, az elhízás által okozott betegség (más néven "komorbid állapot") van. Az elhízás iránymutatásának írásbeli bizottsága nem talált elegendő bizonyítékot a bariatric műtét ajánlására azon betegek esetében, akiknek BMI-jei ezek a vágási pontok alá esnek.
Az irányelv azt javasolja továbbá, hogy az elsődleges ellátással foglalkozó orvosok és az olyan betegek, akiknél a magas BMI-t elhízással kezeljék, először "farmakoterápiával vagy anélkül viselkedési kezelést" kipróbálnak, majd ha ez nem működött együtt más étrend- és életstílus-intézkedésekkel a megfelelő fogyás elérése érdekében a műtét figyelembe vehető.
Tehát döntő fontosságú, hogy megbeszéljük ezt orvosával, aki segíthet abban, hogy eldönthesse, valóban jó jelölt-e a bariatric műtétre, és ha igen, melyik eljárás lenne megfelelő az Ön számára.
Más módszerek csökkenthetik a szívbetegségek kockázatát
A testsúlycsökkenés mellett számos egyéb fontos módja van annak, hogy csökkentsük a szívbetegségek kockázatát általában és különösen a szívelégtelenséget.
Először ismerd meg a számadat. Ez azt jelenti, hogy ellenőrizni kell a koleszterinszintjét, ellenőrizni kell a vérnyomását, és a vércukorszintet a cukorbetegség vagy cukorbetegség után ellenőrizni kell. Az Ön egészségének ellátása magában foglalja azt, hogy honnan származik, így tudhatja, hogy mely kockázati tényezők vannak, és hogyan kezeljük mindegyiküket az általános kockázat csökkentése érdekében.
Mint kiderül, sok olyan életmódváltozás, amelyek mindegyik kockázati tényezőt ellenőrzik, hasonlóak, és segítenek az egészséges súly fenntartásában. A szív-egészséges életmód vezetése napi gyakorlást és egészséges étkezési szokásokat követ .
Különösen egy étkezési stílust mutattak be újra és újra, évtizedes kutatások, a szívbetegségek megelőzése érdekében, és ez a mediterrán étrend.
Ahelyett, hogy egy olyan fad diéta lenne, amelyet csak a fogyás rövid távú céljaira választanak, a mediterrán étrend az életmód választása, az élet többi részének étkezési módja. Ez a táplálék természetes stílusa a Földközi-tenger körüli országok lakosságának nagy része számára - így a név.
A mediterrán étrend hangsúlyozza az egész gyümölcsök és zöldségek , a teljes kiőrlésű gabonák, a diófélék, az extra szűz olívaolaj, a hal és baromfi, valamint a bor (különösen a vörösbor) fogyasztását mérsékelten.
Hozzáadott bónuszként a mediterrán étrend is hozzájárul a testsúlycsökkenéshez és az alacsonyabb mellrák kockázatához .
> Források:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J. et al. A szív- és érrendszeri megbetegedések elsődleges megelőzése mediterrán étrenddel. N Engl J Med 2013, 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P. et al. Bariatric műtét és az újonnan megjelenő pitvarfibrilláció kockázata svéd elhízott alanyokban. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 A felnőtteknél a túlsúly és az elhízás kezelésére vonatkozó AHA / ACC / TOS iránymutatás: az American College of Cardiology / American Heart Association Társasági Gyakorlati Irányelvek és az Elhízottság Társaságának jelentése [közzétéve az interneten: november 27, 2013]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C és munkatársai: American Heart Association Scientific Sessions 2016. Kivonat (poszter-ülés) élőben, 2016. november 14-én.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J. et al. 2013 ACCF / AHA iránymutatás a szívelégtelenség kezelésére: az American College of Cardiology Foundation / Amerikai Szív Szövetség Task Force a gyakorlati útmutatóról. Circulation 2013 Jun 5 [Epub előtt print].