Bariatric sebészet és mentális egészség

Számos sebészeti súlycsökkentő eljárás áll rendelkezésre bizonyos elhízott betegek kezelésére. Míg ezeknek az eljárásoknak néhány éve már évtizedek óta gyakorlatilag működik, az elmúlt években nem vizsgálták meg, hogyan befolyásolhatják és befolyásolhatják az elhízásos betegek mentális egészségét. A rendelkezésre álló irodalom elemzése azonban megpróbálja megváltoztatni ezt.

Mi a bariatric sebészet?

A "bariatric műtét" kifejezés számos olyan sebészeti beavatkozásra vonatkozik, amelyeket az elhízás kezelésére kifejlesztettek és műtéti úton súlyvesztést okoztak. Ezek közé tartoznak többek között a gyomor bypass , a gyomorhurkolás és a gyomor hüvely (sleeve gastrectomy) eljárások, többek között, amelyeket az elhízás sebészeti kezelésére fejlesztettek ki.

Ki a kandidátus a bariatric sebészetért?

Az American Heart Association (AHA), az American College of Cardiology (ACC) és az Obesity Society (TOS) által kiadott elhízási irányelvek szerint a bariatrikus műtét lehet olyan felnőtt betegek számára, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak.

Ezek a kritériumok 40 vagy ennél nagyobb testtömegindexet (BMI) vagy 35 vagy ennél nagyobb BMI-t jelentenek olyan betegeknél, akiknek más, az elhízás által okozott betegség (más néven "komorbid állapot") van.

Az elhízás iránymutatásának írásbeli bizottsága nem talált elegendő bizonyítékot a bariatric műtét ajánlására azon betegek esetében, akiknek BMI-jei ezek a vágási pontok alá esnek.

Az irányelv azt javasolja továbbá, hogy az elsődleges ellátással foglalkozó orvosok és az olyan betegek, akiknél a magas BMI-t elhízással kezeljék, először "farmakoterápiával vagy anélkül viselkedési kezelést" kipróbálnak, majd ha ez nem működött együtt más étrend- és életstílus-intézkedésekkel a megfelelő fogyás elérése érdekében a műtét figyelembe vehető.

Hogyan befolyásolja a bariatric sebészet a mentális egészség?

A rendelkezésre álló bariatrikus műtéti irodalmat áttekintő metaanalízis 68 olyan publikációt talált, amelyek a lélektani egészségi állapotot a bariatric műtét összefüggésében jelentették.

A tanulmány szerzői szerint "a leggyakoribb mentális egészségi állapotok között a depresszió és a pangás étkezési rendellenességek között a " bariatric műtétet kereső betegek között volt ".

Közelebbről, a betegek 19% -ánál depresszióról számoltak be, és 17% -ánál jelentették a pangás étkezési rendellenességet.

Bár sem a depresszió, sem a pangó étkezési rendellenesség nem volt következetesen összefüggésben a súlyos kimenetelű műtéttel kapcsolatos különbségekkel, úgy tűnik, hogy maga a bariatrikus műtét kedvező hatást gyakorolt ​​a depresszióban szenvedő betegekre.

A kutatók azt találták, hogy a bariatrikus műtét következetesen összefüggésbe hozható alacsonyabb mértékű depresszióval a műtét után. A bariatric műtéthez hasonlóan csökkent a depresszió tüneteinek súlyossága is.

A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy "a mentális egészségi állapotok gyakoriak a bariatrikus műtétek körében - különösen a depresszió és az étvágytalanság között." Emellett megjegyezték, hogy támogatja "a bariatric műtét és az alacsonyabb depresszió utáni műtét utáni műtét".

Forrás:

Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR és mtsai. Mentális egészségi állapotok a bariatric műtétet kereső betegek között: metaanalízis. JAMA 2016; 315: 150-163.

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 A felnőtteknél a túlsúly és az elhízás kezelésére vonatkozó AHA / ACC / TOS iránymutatás: az American College of Cardiology / American Heart Association Társasági Gyakorlati Irányelvek és az Elhízottság Társaságának jelentése [közzétéve az interneten: november 27, 2013]. J Am Coll Cardiol.

Jensen MD, Ryan DH. Új elhízási irányelvek: ígéretek és lehetőségek. JAMA 2014; 311: 23-24.