Az ujjak gasztrectomia kockázatának megértése
A gyomorhüvely eljárás, más néven hüvelyi gastrectomia, olyan műtét, amely csökkenti a gyomor méretét, és ösztönzi a fogyást. A gyomor 80 százaléka műtéti úton eltávolításra kerül, így a gyomor csőszerű része marad, és a maradékot véglegesen eltávolítja. A fennmaradó gyomor kezdetben körülbelül 4 uncia vagy 120 milliliter, ami jelentősen csökken a gyomor normális méretétől.
Ez a drasztikus csökkenés a gyomorméreten azt jelenti, hogy az egyén csak egy fél csészét fogyaszthat egyszerre, és korlátozza az étkezéshez szükséges táplálék mennyiségét, ami csökkenti a fogyasztható kalóriákat, ami súlycsökkenést eredményez.
A gyomor méretének csökkenése ellenére a műtét egy eszköz, és mégis megköveteli, hogy az egyén kövesse az utasításokat, csökkentse az ételt, és kövesse a sebész által biztosított tervet. A műtét után túl nagy a testsúlycsökkenés és minimális fogyás. A műtét után is komoly szövődmény lehet, ezért az eljárást komolyan kell venni, mint bármely műtét.
A gyomorhüvely hosszú távú szövődményei
A gyomor hüvelyi műtét két típusa van: akut és krónikus. Az akut szövődmények azok, amelyek a sebészi beavatkozás után röviddel előfordulnak, és a krónikus problémák azok, amelyek a műtét után hat hónappal jelentkeznek vagy tartósak. Az akut szövődmények közé tartozik a vérzés, a fájdalom és a vérrögök.
A gyomorhüvely összességében biztonságosan tekinthető más, gyakran elvégzett műtétekhez képest. Az eljárásból származó halálesetek ritkák, és ha egy illetékes sebész elvégzi, az eljárás minimális szövődményekkel jár. Ez azt jelenti, hogy a szövődmények, amikor megtörténnek, a kisebb bosszúságoktól a jelentős és potenciálisan életet megváltoztató kérdésekig terjedhetnek.
Fontos megérteni, hogy ez viszonylag új műtét. A tudósok egyik legfontosabb követelménye a 10 éves eredmény. Ebben az esetben ez az információ arról szól, hogy a betegek hogyan tartják fenn fogyásukat, milyen általános egészségi állapotuk és milyen komplikációk vannak a műtét miatt. Mivel meglehetősen új eljárás, kevesebb a 10 éves adat, mint más műtéteknél, például a Roux En Y esetében, és a jövőben hosszabb távú szövődmények is felkerülhetnek erre a listára.
Kezdeti elvesztés: Ez komoly probléma, ha a műtét hatástalan a fogyásnál. A tasak túl nagy lehet, a beteg figyelmen kívül hagyhatja a mentesítési utasításokat, vagy egy másik probléma jelenhet meg, amely megakadályozza a súlycsökkenést.
Az élelmiszerek intoleranciája: Ennek az eljárásnak az egyik előnye, hogy minden étel elfogyasztható az eljárás után, míg más bariatrikus műtéteknél szükség van bizonyos élelmiszerek elkerülésére. Ez nem jelenti azt, hogy a szervezet mindenféle élelmiszert elvisel, ez csak azt jelenti, hogy az eljárás után tilos az élelmiszerek tiltása.
Hüvelykésítés: A műtét kezdeti napjaiban a maradék gyomor tok nagyon kicsi, és egyszerre egy fél csésze ételt tart.
Idővel a tasak nyúlik, és képes egy nagyobb étel befogadására. Ez nagyobb ételeket fogyaszt, és végül súlycsökkenéshez vezethet vagy súlygyarapodást indíthat.
Dyspepsia: Gyomorfájás vagy gyomorpanasz gyakoribb a gyomorhüvely műtét után.
Addikció transzfer: Ez olyan jelenség, amely egyes emberekkel történik, amikor már nem tudják használni az élelmiszert az érzelmek öngyógyítására. Például egy kemény munkanap után már nem lehet haza menni, és egy egész fagylaltkonténerre süllyedni, csak nem illeszkedik a gyomorba.
Az egyéb szenvedélybetegségek ezután vonzóbbá válnak, mivel még mindig lehetségesek a kisebb gyomorméret-alkoholfogyasztás, kábítószer-fogyasztás és szexuális függőség a leggyakoribb műtét után.
Válás: Bár nem fizikai probléma a műtét után, a válás minden bizonnyal lehetséges szövődmény, amelyet figyelembe kell venni. Az Egyesült Államokban a házasságok átlagosan 50 százaléka vége a válásnak, míg egyes források azt jelzik, hogy a válás aránya a bariatrikus műtétek után akár 80 százalék.
Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD): A gyomorégés, a gyomorégéses reflux betegség egyéb tünetei, beleértve a puffadást, émelygést, teltségérzetet, gyomorpanaszokat, gyakori a műtét után, és gyakran gyógyszert igényel.
Gyomorbetegség: A gyomor kiömlésének hegesedése és szűkítése, amit stenosisnak is neveznek, megnehezítheti vagy lehetetlenné teszi az élelmiszert. Ezt a szövődményt általában egy sebész határozza meg, aki "nyúlik", vagy sebészeti úton rögzíti a szűkült területet.
Tályog: A tályog olyan fertőző anyag (pus) gyűjteménye, amely a testben egy zsebszerű területen található. Ebben az esetben a gyomorhüvelyes műtétben a lépben kóros tályogokat diagnosztizáltak, egyesek a lép eltávolítását igényelték, de ezek nagyon ritkák.
Késleltetett szivárgás: A legtöbb sebészeti szivárgás, vagyis a varratvonal megzavarása vagy az SLD, röviddel a műtét után fedezhetők fel. Bizonyos esetekben a gyomor területét, amelyet varrtak össze, hónapoktól vagy akár évekig szivárogni kezd a műtét után. Ezek a későbbi szivárgások sokkal ritkábbak, mint a műtét után röviddel diagnosztizáltak, de ugyanilyen nehézkesek lehetnek, és gyógyszerek, kórházi kezelés vagy sebészi beavatkozás szükséges.
Gyomorfekély: A gyomorfekélyek ( peptikus fekélyek) vagy a peptikus fekélybetegség (PUD) gyakoribbak a gyomorhüvelyes műtét után, és tipikusan a felső endoszkópia során diagnosztizálják a beteg vérzése után (sötét, kátrányos székletként vagy vérben hányás) vagy fájdalom a gyomor területén.
Hányinger: A hányinger az egyik gyakoribb probléma, amelyet a betegek a hüvelyi gastrectomia után szembesülnek. A legtöbb esetben a problémák javulnak a műtét után, de mások számára a probléma hónapokig vagy akár hosszú távon is fennáll. Hányingerhez rendelkezésre állnak gyógyszerek, amelyek segíthetnek néhánynak.
Gallstones: A gallstones gyakoribbak mindenféle bariatric műtét után, ami kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása) gyakoribb a súlycsökkentő műtéteknél. A 40 évesnél idősebb kaukázusi nők, akik túlsúlyosak, műtéttel vagy műtét nélkül, nagyobb valószínűséggel szükségesek az epehólyag műtét során az életük során, bármiiyen műtéten vagy anélkül.
Hasmenés: Egyes betegeknél a hasmenés súlyos probléma, amely a műtét után is fennállhat. A hosszabb ideig tartó esetekben a sebész vagy a gasztroenterológus segíthet a hasmenés megállításában, ami kiszáradáshoz és alultápláltsághoz vezethet.
A táplálékkiegészítők szükségessége: Sok bariatric műtét esetén a műtét után vitaminok és ásványi anyagok pótlására van szükség. Ellentétben a gyomor-bypass műtétekkel, a gyomorhurkolással járó betegeknek nincs semmilyen változásuk a bélben lévő tápanyagok felszívódásának képességében, de az élelmiszerek bevitelének drámai csökkenése nehézségeket okozhat a megfelelő táplálkozásban. Ezt segítheti az egészséges ételek fogyasztása, de még az ideális táplálék sem elegendő a test összes igényének kielégítésére.
Visszatérés: Az egyik olyan szövődmény, amelyet a gyomorrontás betegek leginkább aggasztanak, csak súlyveszteséget jelent, hogy csak véletlenül visszafogják a súlyt. A műtét utáni súlycsökkenés csak a műtét utáni harmadik évben kezdődik. A bariatrikus eljárások nagyszerű eszközt jelentenek a testsúlycsökkenésnek, de ha a szokásokat nem változtatják meg és nem tartják fenn, akkor újra fel lehet venni a túlsúlyt.
Állandóság: A műtét, jobb vagy rosszabb esetben, folyamatosan megváltoztatja a gyomrot. A gyomorszalag eljárással ellentétben, ahol a zenekar eltávolítható, ha probléma merül fel, a gyomorrész nem cserélhető ki, ha szövődmények vagy emésztési problémák merülnek fel.
Kevesebb súlycsökkenés, mint más eljárások: Azok a személyek, akiknél a gyomor bypass műtét jellemzően több súlyt veszít és a túlzottan hosszú és hosszú ideig tartó nagyobb százalékot tartja a gyomorhüvelyes műtéthez képest. Ez azt jelenti, hogy ezek a műtétek különböző és kihívásokkal teli hosszú távú kérdéseket mutathatnak. A műtét választása nagyon személyes döntés, amelyet a páciens és a sebész a legjobban végeztet, saját szükségleteik alapján.
A cukorbetegség , a magas vérnyomás és más krónikus állapotok nem oldódnak meg: Egyesek számára a krónikus egészségügyi problémák megszüntetése az oka a műtétnek. Egyeseknél ezek a problémák nem szűnnek meg a műtét után, vagy átmenetileg a műtétet követő hónapokban vagy években elmúlhatnak, majd később visszatérnek.
Hólyagos bőr: Ez a szövődmény gyakori a súlycsökkentő műtétek minden típusával, és az elhízás időszaka alatt a bőr nyújtható. A felesleges bőr eltávolítására műtét is rendelkezésre áll, de sok orvos szívesebben várja meg, amíg a beteg súlya egy vagy két évig stabil marad a felesleges bőr eltávolítása előtt.
A megfelelő mennyiségű élelmiszer felvételének képtelensége: A túl nagy tömeg elvesztése úgy hangzik, mint egy jó eredmény egy olyan személynek, aki 100 fontot vagy annál többet veszít, de a valóság messze eltér. Lehetséges, hogy a gyomorszekrény túl kicsi, vagy más esetekben a tasak kisebb, mint a tervezett, ami azt eredményezi, hogy képtelen elegendő mennyiségű ételt fogyasztani ahhoz, hogy a szervezetet idővel fenntartsa. Ez a probléma nem feltétlenül nyilvánvaló a műtétet követő hónapokban, de nyilvánvalóvá és komolyabbá válik, ha a beteg nem tudja fenntartani a célsúlyukat és túlságosan vékonyabbá válik.
Alultápláltság: Ez a probléma sokféle formában jön létre. Az ásványi anyagokban és vitaminokban csökkenhet a bevitel, ami az alapvető tápanyagok hiányához vezet. Lehetséges, hogy képtelenek megfelelő kalóriát bevenni. Probléma lehet a megfelelő kalóriák és tápanyagok elnyelésével, például olyan problémák miatt, mint a hasmenés, émelygés vagy egyéb problémák. Az alultápláltság nagyon súlyos lehet, és kiegészítéseket, gyógyszereket és egyéb beavatkozásokat igényelhet a beteg hosszú távú megtartása érdekében.
Ráncos sérv : A sérv képződhet a sebészi behatolás helyén. Ez a kockázat minimalizálható a minimálisan invazív (laparoszkópos) sebészi technikákkal, de a műtét után hónapokban és években a hernia még kialakulhat. Tipikusan ez úgy néz ki, mint egy kis duzzanat a sebészi behatolás helyén.
Hasengés: A hasi szervek és szövetek természetesen csúszósak, lehetővé téve számukra, hogy mozogjanak és csússzanak egymás mellé mozgások, például hajlítás, csavarás és járás közben. A műtét után a hegesedés révén ezek a szövetek "ragadhatnak" egymáshoz, és ez olyan húzódó érzést okoz, amely ingerléktől a fájdalmas mozgásig terjedhet.
> Források:
Laparoszkópiás hüvelyi gastrectomia, összehasonlítva más bariatrikus sebészeti beavatkozásokkal: a randomizált vizsgálatok rendszeres áttekintése. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Gyors javítás vagy hosszú távú gyógymód? Előnyeit és hátrányait a bariatric műtét. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> A hosszú távú fogyás eredményeinek áttekintése laparoszkópos hüvelyi gastrectomia után. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083