A lehetséges tonsillektómia mellékhatások áttekintése
A tonsillectomia az Egyesült Államokban a leggyakrabban végzett sebészeti eljárások közé tartozik. Bár általában biztonságos és hatékony, meg kell értened a kockázatokat és előnyöket, mielőtt kivesszük a manduláinkat .
A tonsillectomia okai
Két gyakori ok van arra, hogy a sebész javasolhatja a mandulák eltávolítását. A recidív strep torok a tonsillectomia legfontosabb oka, de a tonsillectomia is ajánlható az alvási apnoe kezelésére, ami a kibővített mandulákhoz kapcsolódik .
Különösen a tonsillectomia ajánlott gyermeke számára, ha az alvási apnoé olyan életminőségi problémákat okoz, mint az iskolai teljesítmény vagy a túlzott nappali álmosság.
Az alvási apnoe olyan állapot, amikor egy személy rövid ideig abbahagyja a légzést alvás közben. A legújabb kutatások azt mutatták, hogy az agy és a szív oxigénhiánya idővel súlyos betegségeket, például szívbetegséget, depressziót, hangulatváltozásokat, agressziót, nappali álmosságot és számos más egészségügyi problémát okozhat. A duzzadt mandulák apnoéhoz vezethetnek, közvetlenül blokkolva a légutakat, miközben egy személy fekszik.
Mikor kapsz sebészetet?
A legtöbb szakmai irányelv nem javasolja a tonsillectomia fertőzésekre, hacsak nem volt öt-hét közülük egy év alatt. A sebész azonban fontolóra veszi az ilyen fertőzések súlyosságát és a kezelésre való reagálást.
A mandulák eltávolítása általában segít a krónikus fertőzések kezelésében , azonban nem mindig 100 százalékos hatású.
A tűlevelek eltávolítása után még mindig lehet strep torok vagy hasonló fertőzés. Mindazonáltal az emberek többsége vagy abbahagyja a fertőzést, vagy nem rendelkezik annyi. Ha tonsillectomia után fertőzést kap, a fertőzés általában nem olyan súlyos, mint a műtét előtt.
A fertőzés gyakoriságának csökkentése szintén csökkenti a strep torok szövődményeinek kockázatát.
A tonsillectomies gyakorisága az Egyesült Államokban nőtt, ahogy az orvosok jobban megértik az alvási apnoe veszélyeit. Valójában a sebészek nagyobb valószínűséggel javasolják a mandulák eltávolítását, ha alvási apnoe van, mint ha csak krónikus mandulagyulladás van . A duzzadt mandulák eltávolítása nagyon hatékonynak bizonyult az alvási apnoe ilyen formájának kezelésében és gyógyításában. A műtétet azonban csak akkor kell figyelembe venni, ha más, kevésbé invazív gyógykezelési formákat nem tolerálnak vagy hatástalanok.
Bár kevésbé gyakoriak, más okok miatt az orvosa javasolhatja, hogy távolítsák el a manduláit, beleértve a peritónia-tályogokat, a mandulagyulladást és a kibővített mandulákat, amelyek fogfájást okoznak. A felnagyított mandulákat , amelyek lenyeléssel vagy légzéssel járnak, és nem reagáltak más kezelésekre, a lehető leghamarabb el kell távolítani.
A kockázatok
Néhány életveszélyes szövődmény mellett néhány várható tonsillectomiás mellékhatás is létezik. Sokan hányingert és hányást, torokfájást , nyelési nehézséget, alacsony fokú lázot, rossz leheletet , fülledtséget és fáradtságot tapasztalnak.
Az a valószínűsége, hogy Önnek ezek a mellékhatások nagyban különböznek, valamint a tünetek súlyossága, ha kell. Széles körben vélik, hogy a gyermekek rövidebb és "könnyebb" gyógyulást tapasztalnak.
Általános érzéstelenítés
A tonsillectomiákat általános érzéstelenítéssel végzik . Az általános anesztéziát igénylő műtéti beavatkozások olyan kockázatokkal járnak , amelyekről tudnia kell. Ezek a kockázatok a kisebb hányinger és a hányás - életveszélyes - például légzési elégtelenség, rosszindulatú hipertermia és akár haláleset között terjednek.
Kevésbé valószínű, hogy bármilyen komoly szövődmény tapasztalható, ha korábban sikeresen átesett az általános érzéstelenítésre.
Ha rosszindulatú hyperthermia, pszeudokolinészteráz hiány, izomsorvadás vagy általános érzéstelenítés hirtelen halálával jár, akkor nagyobb a veszélye a sebészeti beavatkozás veszélyének. Tájékoztatnia kell az aneszteziológust, ha bármelyik családtagja tapasztalta ezeket a szövődményeket. Ez nem jelenti azt, hogy nem lenne műtéti beavatkozás, de segít az aneszteziológusnak, és beállíthatja a potenciális problémák elkerülésére használt gyógyszereket.
Nagyobb az esélye annak, hogy az anaesthesia után légzési problémái vannak, ha krónikus légzési rendellenességek, pl. Asztma vagy alvási apnoe van. Azonban több ezer egyén alvás apnoe sikeresen átesik az általános érzéstelenítés minden nap.
Az anesztézia meglehetősen biztonságosnak tekinthető, mivel a halálozási arány (mortalitás) becslések szerint 100 000 beteg közül kevesebb mint egy. A kockázat csökkentése a műtét előtt adott utasítások (különösen az étkezés és az ivás) mellett, valamint az egészségügyi információ teljes körű nyilvánosságra hozatala orvosával.
Vérzés a műtét után
Mindig fennáll a vérzés (vérzés) veszélye bármely műtét alatt és után, de mivel a mandulák közel vannak a nagyobb vérerekhez, a vérzés vészhelyzetnek számít . A tonsillectomia után vérzés nem gyakori. Ez azonban talán a művelet legsúlyosabb kockázata .
A vérzés súlyos szövődményei , beleértve az újbóli kórházi kezelést, a további műtéteket és a halált, nagyon ritkák. Két alkalommal fordul elő, amikor a műtét utáni vérzés valószínűleg előfordul: a műtét utáni első 24 órában, és a műtét után hat-tíz nappal a műtét után. Becslések szerint a sebészi beavatkozás után 24 órán belül az emberek 1000-ből 2-2000 ember fog vérzésbe kerülni. A műtét után hat-tíz nap múlva a műtét utáni vérzés az 1000 esély közül 1-37-re tehető.
Betegségek, például hemofília vagy vérszegénység fokozzák a vérzést tonsillectomia után. Bizonyos gyógyszerek, például az aszpirin, az ibuprofen, a naproxen vagy a vényköteles vérhígítók, mint a Coumadin (warfarin), szintén növelhetik a kockázatot. Kezelőorvosa javasolni fogja, hogy a műtét előtt szakítsa meg ezeket a gyógyszereket, és kérjen útmutatásokat a gyógyszerek alkalmazásáról a mandulák eltávolítása után.
Bizonyos bizonyítékok is vannak arra, hogy a szteroid dexamethasone, amelyet gyakran alkalmaznak az émelygés megelőzésére, csökkentheti a vérzés kockázatát. A kiszáradás növelheti azt a kockázatot is, hogy a szúrás túl korán jön ki és vérzést okoz.
Tudnia kell, hogy a tényleges műtét során lehet, hogy lenyelni néhány vért. Ez a vér nyálkában jöhet ki, vagy később ki lehet hányni. Ebben az esetben a vér barna színű lesz (általában kávéskertnek látszik). Ez nem aggodalomra ad okot.
Azonban a tónusos ágyból érkező, élénkvörös vért bármikor elfogadhatatlan, és azonnal orvoshoz kell fordulnia. A vérzést a mellbimbó ágyán ellenőrizheti egy nyelvcsökkentővel vagy egy popsicle bottal és egy zseblámpával. Ha eltávolította adenoidjait , előfordulhat, hogy apró véredény folyadék jön ki az orrából.
Fertőzés
A sebészeti beavatkozás másik kockázata a fertőzés. Ez viszonylag ritka a tonsillectomies; amikor előfordul, általában antibiotikumokkal gyógyítható. A fertőzés jeleit haladéktalanul jelenteni kell orvosának. Hívja orvosát, ha a következőket tapasztalja:
- a láz nagyobb, mint 101 fok Fahrenheit
- súlyos vagy tartós fülfájdalom (a műtét fülfájást okozhat, de a fülfájás tonsillectomia után is gyakori panasz, ezért ismernie kell a fülfertőzést jelző egyéb jeleket és tüneteket)
- a felső légúti fertőzés tünetei , mint például a köhögés, a rendellenes színű nyálkahártya (zöld például), vagy légzési nehézség (tünet, amely vészhelyzet lehet).
Egyéb ritka szövődmények
A ritka szövődmények, köztük a sebészi beavatkozás során fellépő égési sérülések, a túlzott heges szöveti szövetek felső légúti elzáródása, a fogak intubáláskor történő károsodása (a légzőcső általános érzéstelenítéshez való beillesztése), a gyomor tartalmának véletlen belélegzése anesztézia alatt ( aspirációs tüdőgyulladás ) és allergiás reakciók a műtétek alatt és után. Ismét ezek a szövődmények ritkák. Ha aggodalmaskodik róluk, beszéljétek meg kezelőorvosával, és megtudják, milyen lépéseket tesznek annak érdekében, hogy megelőzzék ezeket a szövődményeket.
Egy Word From
Becslések szerint évente körülbelül 380 000 tonsillectomies-t végeznek az Egyesült Államokban. E műveletek nagy részét sikeresnek tekintik.
Míg a rizsveszély eltávolításának kockázata nem valószínű, ha a kibővített mandulák csökkenti az életminőségét , egyébként egészséges vagy, és nincs olyan családi előzménye, amely növeli a sebészeti szövődmények kockázatát, valószínűleg megéri. távolítsák el őket. Ez azonban olyan döntés, amelyet csak Ön, a sebész segítségével hozhat.
> Források:
> Nyomja meg a CD gombot. (2015). Általános érzéstelenítés. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL & Wald, ER. (2017). Tonsillectomia és adenoidectomia gyermekekben. http://www.uptodate.com (előfizetés szükséges).