Egyszerűnek kell lennie: Önnél cöliákia vagy nem-celiac glutén érzékenység diagnosztizálva van, gluténmentes, és a probléma vége.
Sajnos ez gyakran nem olyan egyszerű. Tanulmányok és anekdotikus bizonyítékok azt mutatják, hogy a cöliák és a glutén érzékenységével rendelkező emberek meglehetősen magas aránya - nem világos, hogy mennyire magas, de feltehetően felére - továbbra is tünetei vannak, még akkor is, ha úgy vélik, hogy szigorú gluténmentes étrendet követnek .
Ez hihetetlenül elrettentő, és gyakran vezet az embereknek abban, hogy meggyőződhessenek róla, hogy sok más élelmiszernél intoleráns (a szója általában a listát vezeti, a kukoricával és más szemcsékkel nem messze). Azonban legalább egy, a cöliákos betegeken végzett vizsgálat azt mutatja, hogy a többség ténylegesen szenved a folyamatos glutén bevétel hatásaival szemben - nem "további intoleranciák" a különböző ételekhez, vagy valamilyen más probléma.
Miért olyan kemény, hogy tökéletesen gluténmentes legyen?
Glutén mindenütt jelen van, és olyan embereknél, akiknél a glutén és a glutén érzékenysége nagyon kis mennyiségben reagál, szinte lehetetlen elkerülni. Elrejthet olyan helyeken, ahol nem számít, pl. Vényköteles gyógyszerek és ínyenc húsok (lásd ennél többet gluténmentes táplálkozási veszélyekben). Az is megjelenhet nyomon az élelmiszerekben, amelyek gluténmentesek az összetevők listáján.
Sok esetben a gabonaalapú "gluténmentes" termékek a legfőbb gyanúsítottak.
Például egy gluténmentes gabonák 2010-es glutén-vizsgálata kimutatta, hogy a glutén keresztszennyeződése az alig észrevehető (kb. 5 rész / millió) és közel 3000 rész / millió között változik (elég ahhoz, hogy epikus glutént okozzon).
A cöliákiás megbetegedésekkel foglalkozó szakértők, köztük Peter Green, a Columbia Egyetemen működő Celiac Disease Center igazgatója elmondta, hogy a gondos gluténmentes diéta ellenére a betegek folyamatos tüneteket szenvednek.
2011-ben Dr. Green kijelentette, hogy a keresztszennyeződés hatásainak mérséklésére tervezett gyógyszer óriási előnye lesz a folyamatos tünetekkel járó cöliáknak.
Tehát hány ember érinti a folyamatos tüneteket?
Ez nem egyértelmű, bár vannak utalások az orvosi szakirodalomban a lisztérzékenységben szenvedőknek. (A glutén érzékenységére nincsenek vizsgálatok, de az anekdotikus bizonyítékok azt mutatják, hogy sok ilyen betegségben szenvednek a folyamatos tünetek is.)
Egy, az American Journal of Gastroenterology- ban közzétett 2003-as tanulmányban a kutatók olyan felnőtt celiaciak csoportját vizsgálták, akik 8 és 12 év között gluténmentesek voltak. Azt találták, hogy a cöliákos betegek "jelentősen több gasztrointesztinális tünetet jelentettek, mint az általános populáció", beleértve az emésztési zavarokat, hasmenést, székrekedést, hasi fájdalmat és refluxot.
Tény, hogy a cöliák 60% -a gyakori tüneteket tapasztalt, szemben a lakosság 29% -ával. A nők rosszabbak voltak, mint a férfiak.
Az egy évvel ezelőtti vagy annál régebben lisztérzékenységgel diagnosztizált embereken végzett "ingerlékeny bél jellegű" tünetek tanulmányozása azt mutatta, hogy több mint 23% -uk olyan folyamatos béljelenségeket szenvedett, amelyek elég súlyosak ahhoz, hogy megfeleljenek az irritábilis bél szindróma (IBS) , és a legtöbbet kerestek segítséget a tüneteikért.
Az IBS-tünetekkel rendelkezők valószínűleg nők voltak és időnként kóboroltak a gluténmentes étrendből, a tanulmány megállapította.
Ebben a vizsgálatban az IBS-tünetekben szenvedők valószínűleg "valószínűsíthető mentális rendellenességgel" rendelkeztek, amelyet egy olyan kérdőív határoz meg, amely a szorongás és a depresszió jeleit vizsgálta. Meg kell azonban jegyezni, hogy sokan, akiknél a lisztérzékenység a szorongás és a depresszió tüneteit jelzi, amikor kis mennyiségű glutént fogyasztanak; Erről többet lásd: Glutén és depresszió .
Egy másik vizsgálatban 112 olyan beteg vett részt, akik egy londoni kórházba nem reagáló cöliákiás betegségre utaltak (közülük 12, kiderült, végül is nem volt lisztérzékenysége).
A fennmaradó 100 ember közül a tanulmány megállapította, hogy 45% "nem tartotta be megfelelően a szigorú gluténmentes étrendet", a véletlenül elfogyasztott glutén valamivel több mint felével, és kissé felean szándékosan csalt.
Végül az Alvine Pharmaceuticals 2012-es orvosi ülésen bemutatott, nem publikált tanulmány megállapította, hogy a diagnosztizált celiachok "nagy" (de nem specifikált) százaléka továbbra is tüneteket tapasztal, annak ellenére, hogy szigorúan gluténmentes táplálékot tapasztalt.
Az Alvine-tanulmányban résztvevők által felsorolt tünetek úgy hangzik, mint a tipikus lelkiás panaszok mosási listája: fellazulás, hasi fájdalom, fáradtság, puffadás, hasmenés, székrekedés, émelygés, agykürt, fejfájás és bőrkiütések. Elutasítóan gyakoriak is: a vizsgált személyek 90% -a azt mondta, hogy a tünetek legalább egy napja egy hét alatt van, és 44% azt mondta, hogy hetente öt-tíz különböző tünetet észleltek.
Mit tehet, ha még mindig tünetei vannak?
Első lépésként meg kell fontolnia orvosának az utazást, hogy megbizonyosodjon róla, hogy nem diagnosztizáltak tévedést. A fent említett tanulmányok egyikében, a diagnosztizált lisztérzékenységben szenvedők 11% -ánál és a folyamatos tüneteknél kiderült, hogy egyáltalán nincs lisztérzékenység! Másoknak lehetnek mind a lisztérzékenység, mind pedig egy olyan állapot, amely folyamatos tüneteket okoz. Ne feledje azonban, hogy még akkor is, ha nem lettek megfelelően diagnosztizálva a lisztérzékenységgel, még mindig fennáll a glutén érzékenység. A kezelés mindkettőhöz hasonló: a szigorú gluténmentes étrend.
Ha biztos benne, hogy a glutén a probléma, akkor valószínűleg meg kell vizsgálnia a rejtett glutén étrendjét. Indítsa el a Gluténmentes Diétás Veszélyek cikkében felsorolt legmagasabb elkövetőket (fenti link).
Ha egyiküket sem fogyasztod, vegyél egy kemény pillantást a többi diétádra: éttermi ételek, sok feldolgozott élelmiszer (még akkor is, ha "gluténmentes" címkével vannak ellátva) és túl sok "gluténmentes" szabad "gabonakészítmények vezethetnek ahhoz, hogy több nyomon követhessék a glutént, mint ahogy a szervezet képes kezelni. Különös figyelmet kell fordítani a kedvenc "gluténmentes" jelölésű termékek tesztelési szintjére - előfordulhat, hogy csak tanúsított gluténtartalmú termékeket kell enni, vagy a legtöbb gabonát el kell kerülni, mivel általában nagy mennyiségű glutént tartalmaznak.
Íme néhány erőforrás a nyomelem glutén felszámolására az étrendből:
- Mennyi glutén tud engem megbetegedni?
- A "Gluténmentes" címkével ellátott élelmiszerek még mindig tartalmazhatnak glutént
- Miért lehet enni a gluténmenteseket és még mindig tünetei vannak?
- Miért Glutén-mentes termékek részei millió számoknál
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy meg kell vizsgálnia, hogy reagál-e a gluténektől eltérő élelmiszerekre - gyakoriak a lisztérzékenységben szenvedők számára is, például laktóz-intoleranciájuk is, és sokan különféleképpen reagálnak a szója és a kukorica, mind a magas allergiás élelmiszerek önmagukban. Sok esetben azonban a glutén alacsony szintjének megszüntetése elvégzi a trükket.
Ha minden más sikertelen, érdemes megfontolni a diétás szakemberrel való konzultációt, aki jól ismeri a gluténmentes diétát - ez a személy képes észrevenni a hiányzó problémákat, például a véletlen keresztszennyeződést, amely egy megosztott konyha, vagy munkahelyi expozíció.
Mindenekelőtt ne kezdjen félni az élelmiszerektől - az én tapasztalatom szerint (és nagyon érzékeny vagyok a glutén nyomon követésére), teljesen változatos és érdekes étrendet lehet enni, amely szinte teljesen megszünteti a tüneteket.
Forrás:
Az Alvine Pharmaceuticals bemutatja a celuiás betegség tüneteit Gyakoriság és súlyossági vizsgálati eredmények a 2012-es Amerikai Gasztroenterológiai Főiskolán. Sajtóközlemény, 2012. október 24.
Dewar DH et al. Lisztérzékenység: a tartós tünetek kezelése a betegeknél a gluténmentes táplálkozásban. World Journal of Gastroenterology. 2012. március 28., 18 (12): 1348-56.
Hauser W. és mtsai. Az irritálható bél-jellegű tünetek és az egészségügy-kereső magatartás előrejelzői a cukorbetegek felnőttek körében. Pszichoszomatikus orvostudomány. 2007 május; 69 (4): 370-6. Epub 2007. április 30.
Midhagen G. A gluténmentes táplálkozásban élő celiális betegek magas fokú emésztőrendszeri tünetei: Kontrollált vizsgálat. American Journal of Gastroenterology. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.