A székrekedés a jól kialakított széklet átmeneti gyakoriságának csökkenésével jár, és kemény és kicsi székletekkel rendelkezik, amelyeket nehéz kizárni. Ez egy szubjektív feltétel, amely különbözik az egyénektől a normális bélmozgás és a kellemetlen tünetek alapján. Lehet, hogy bármi, ami lelassítja a bél mozgékonyságát, vagy akadályozza a beleket.
Az életvége közelében szenvedő betegeknél gyakori a székrekedés. A rákos betegeknél a legmagasabb a prevalencia, és a betegségben valamikor a székrekedésben szenvedő betegek 70 százaléka és 100 százaléka között fordul elő. Ez a betegség lényegesen befolyásolja a beteg életminőségét. A betegek fizikai, társadalmi és pszichikai zavart okoznak, ami hatással lehet a gondozóira is.
Tünetek
A székrekedés első jele a bélmozgások gyakoriságának és mennyiségének csökkenése. A betegek és gondozóik ezt a csökkenést néha csökkentett táplálék- vagy folyadékfelvételnek tulajdonítják. Mivel a székrekedés szubjektív, hogy mit jelent egy páciens számára, más is lehet. Például, ha a beteg általában minden nap szájsebészetet visel, és hirtelen heti három alkalommal kezdi meg őket, akkor a székrekedést figyelembe kell venni. Ha azonban a beteg általában másnapi bélmozgással rendelkezik, két vagy három nap múlva nem lehet gond.
A székrekedés egyéb jelei közé tartoznak a puffadás , az abdominalis distenzió , a megváltozott gázmennyiség megváltozása, a folyékony széklet duzzadása, a végbélnyomás vagy a nyomás, a végbélnyálkahártya-gyulladás és a széklet átengedése. Ha a székrekedés bizonyos ideig nem kezelt, hányingert és hányást is okozhatnak.
Okoz
A székrekedés a betegség okozhatja. A rákkal összefüggő székrekedés oka lehet az emésztőszervek, a gerinc vagy a kismedencei régióban vagy azok közelében lévő daganatok. A tumorok összenyomhatják vagy akadályozhatják a bélcsontot, vagy lelassíthatják a bélmozgást.
A neurológiai megbetegedések - mint például a Parkinson-kór , az MS és az ALS - időnként zavarják a gyomor-mozgást. A cukorbetegség neuropátiát okozhat, ami csökkent mozgást eredményez a vastagbélben. Más állapotok, például a hypothyreosis szintén székrekedést okozhatnak.
Az életmódbeli változások, például az étvágycsökkenés és a folyadékbevitel hiperkalcémiát vagy kalciumszintet eredményezhet a vérben, ami viszont csökkent vízfelvétellel járhat a bélben, ami székrekedéshez vezethet. A gyengeség és a csökkent aktivitás befolyásolja a hasi falizmok használatát és a medencefenék izomzatának relaxálását, amelyek a megfelelő eliminációhoz elengedhetetlenek.
A gyógyszerek a székrekedésért is felelősek lehetnek. Az opioid fájdalomcsillapítók, mint például a morfin és az oxikodon, lassítják a bél mozgékonyságát azáltal, hogy elnyomják a perisztaltikát és növelik az anális sphincter tónusát. Az opioidok növelik a víz és elektrolit abszorpcióját a nagy és a vékonybélben, ami kemény, száraz széklethez vezet.
A székrekedéshez hozzájáruló egyéb gyógyszerek:
- Vinka alkaloid kemoterápia, mint a Velban (vinblasztin)
- Antikolinerg szerek, mint a Phenergan (prometazin)
- Triciklikus antidepresszánsok, például Paxil (paroxetin)
- Parkinsonellenes gyógyszerek, köztük a levodopa
- Vas kiegészítők
- Antihypertensives (magas vérnyomás elleni gyógyszer)
- Antihisztaminok, mint a Benadryl (difenhidramin)
- Antacidák
- Diuretikumok, köztük a Lasix (furoszemid)
Hogyan akadályozhatom meg a székrekedés megelőzését vagy kezelését?
A hatékony székrekedés megelőzése a megfelelő folyadékbevitelen, megfelelő táplálkozáson és testmozgáson alapul (aktív motiválja a beleket).
Forrás:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Gyakori problémák: End of Life Care, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR és Coyle, N; Palliatív ápolási tankönyv, Oxford University Press, 2006.