Milyen módszerekkel lehet megakadályozni a női rákokat Lynch-szindrómával?
Mit tehet a női szervekben (nőgyógyászati rákokban) előforduló rák megelőzésére, ha Lynch-szindrómával rendelkezik?
Bár sajnos nincs mód arra, hogy megakadályozzuk a Lynch-szindrómás betegek rákát - vagy Lynch-szindróma nélkül - tudunk olyan dolgokat, amiket tehetünk, ami csökkentheti a petefészkek vagy méh rákos megbetegedésének kockázatát .
Ismerjük továbbá a női rákos megbetegedések tesztelésének módjait, és ezzel reméljük, hogy megtaláljuk ezeket a rákokat a korábban kezelhetőbb szakaszokban.
Áttekintés
A Lynch-szindróma örökletes nempolyposis colorectalis rákos szindróma (HNPCC) néven is ismert. Ez egy örökletes állapot, amelyben a gének rendellenességek generációról generációra áthaladhatnak.
A szindróma a négy gén megváltozásával függ össze: MLH1, MSH2, MSH6 és PMS2. Ezek a génváltozások autoszomális domináns módon öröklődnek, vagyis csak akkor kell örökölnie egy mutált gént az egyik szülőtől, hogy szembesüljön a szindróma fokozott kockázatával. A Lynch-szindróma a vastagbélrákok 2-7% -áért felelős, és a fejlődő vastagbélrák átlagos életkora 45-nél Lynch-szindrómásnál.
A rák kockázatai
A Lynch-szindrómában szenvedő emberekkel kapcsolatos általános rákos kockázatok a következők:
- A vastagbélrák - 80 százalék
- Gyomorrák - 11-18 százalék
- Máj- és epevezeték-rák - 2-7 százalék
- Hólyag és vese rák - 4,5-5%
- Bélrák - 1-4%
- Agyrák - 1 - 3 százalék
A női medencei szervrák kockázata a következő:
- Méh rák - a nők 20-60 százaléka
- Petefészekrák - a nők 9-12 százaléka
Ez a betegség az embereket más rákos megbetegedésekben is előidézheti, mint például az emlőrák .
A rák kockázatának csökkentése
Amikor a kockázatok csökkentéséről beszélünk, először meg kell különböztetni. A legtöbb szűrővizsgálat a korai felismerés egyik formáját jelenti. Ezek a tesztek nem akadályozzák meg a rákot, vagy még alacsonyabbak a rák kialakulásának kockázatai. Inkább növelik annak esélyét, hogy rákot fedeznek fel, amikor kisebb. És a legtöbb rák kezelhetőbb, és talán még gyógyítható is, ha kicsi.
Ezzel szemben van olyan dolog, amit az emberek a rák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében először végezhetnek. Az egészséges táplálkozás és az edzés gyakorlása ebbe a kategóriába tartozik. A vastagbélrák szűrése azonban némiképp egyedülálló a rákszűrési vizsgálatok között. Lehetővé teszi a korai és korai felismerés rákos megbetegedését, de elősegítheti a megelőzést is, ha előtti rákos megbetegedéseket találnak és eltávolítanak, mielőtt azok rákká válnak.
Általános rákmegelőzési intézkedések
Fontos megjegyezni, hogy a Lynch-szindrómás nők - a megvitatásra kerülő egyéb intézkedéseken kívül - rákszűrési vizsgálaton mennek keresztül, amelyet a Lynch-szindróma nélküli nők kapnak. Valójában ez nagyon fontos megjegyezni, mivel fontos, hogy gondoskodjunk olyan egészségügyi problémákról, amelyek akkor fordulnának elő, ha nem volt Lynch-szindróma.
Például az örökletes mellrákban szenvedő nők néha annyira összpontosulnak az emlőrák megelőzésére, hogy elfelejtik követni a vastagbélrák szűrővizsgálatát, mivel úgy tűnik, "kevésbé fontos".
Ezt szem előtt tartva fontos, hogy a Lynch-szindrómás nőknek beszéljenek orvosukkal a Lynch-szindrómához nem kapcsolódó egészségügyi problémákról. Például még mindig fontos a szívbetegségek megelőzése, még akkor is, ha ez a szindróma nem növeli a szívbetegség kockázatát, mert mindenki veszélyben van.
További megelőző intézkedések a Lynch-szindrómás nők számára
Annak érdekében, hogy lássuk, milyen intézkedéseket lehetne tenni a Lynch-szindróma megnövekedett genetikai kockázatának csökkentése érdekében, a kutatók több szűrővizsgálat lehetséges előnyeit is megvizsgálták.
A petefészek és méh rák kockázatának csökkentése
A Lynch-szindrómás nőknél a petefészek- és méhrák elhalálozásának kockázatának csökkentésére számos lehetőség van.
A New England Journal of Medicine című folyóiratban megjelent 2006-os tanulmány szerint a profitorientikus hysterectomia a bilaterális salpingooophorectomiával hathatós stratégiát jelent a Lynch-szindrómás nőknél az endometrium (méh) és a petefészekrák megelőzésére. Egy 2011-es tanulmány a különböző megközelítések költségelemzésére összpontosítva a kockázatcsökkentő műtétet a legköltséghatékonyabb megközelítésnek tekintette.
Mivel a saját ügyvédje annyira fontos a lehető legjobb kezelés elérésében, hasznos lehet megérteni, hogy hol vannak ezek az ajánlások. Ezután és miután összehasonlította a különböző döntéseket a saját személyes kívánságaival, a legmegfelelőbb döntést hozhatja.
A kutatók különböző módszereket kutattak a rákos megbetegedések kockázatának csökkentése érdekében. Néhány dolog, amit kipróbáltunk:
- Éves nőgyógyászati vizsgálatok
- Éves szűrés endometriális biopsziával , transzvaginális ultrahangvizsgálattal és a CA 125 szérummal
- A méh, a petefészek és a petevezeték műtéti eltávolítása 30 éves korban (vagy legalábbis 35 éves kor előtt)
A kutatók megállapították, hogy a leginvazívabb opció (műtét) a legalacsonyabb rák kockázatát eredményezte, és a legkevésbé invazív lehetőség (éves vizsgák) a legnagyobb rákkockázatot eredményezte. Ez mind a petefészek, mind a méhrák esetében igaz. De az általános túlélés nem változott sokat. Átlagosan azok a nők, akiknek a méhében, petefészkében és a petevezetékben 30 évesen távolították el őket, három évvel hosszabb ideig éltek, mint azok, akik éves nőgyógyászati vizsgával rendelkeztek.
Pontosabban, a petefészek-rák az évente vizsgált nők nyolc százalékánál fordult elő, akiknek éves volt a szűrése, és a műtétet végző nők kevesebb, mint 1/10-e százaléka volt. A méh rák a vizsgált nők 49 százaléka volt, akiknek éves vizsgálata volt, 18 százalékuk volt az éves szűrővizsgálat, és a műtétes nők kevesebb, mint 1/10-e százaléka. Bár úgy tűnik, hogy ellentétes, még mindig lehetséges, hogy a nők petefészek vagy méhrákot kapjanak, amikor ezeket a szerveket eltávolították. Példa erre a peritoneális karcinóma.
Azok a nők, akik éves vizsgával éltek, körülbelül 77-en éltek, az éves szűrővizsgálatok száma 79 fő volt, a műtéten átesettek körülbelül 80-an éltek.
Az egyéb rákok kockázatának csökkentése
Számos szűrési szempont van a Lynch-szindrómás betegek számára más rákos megbetegedések korai kimutatására. Például éves vagy kétéves kolonoszkópiákat ajánlunk 20-25 éves koruktól, vagy öt évvel kevesebbet, mint az a kor, amikor a rokonok kialakították a betegséget. Beszéljen orvosával ezekről a szűrővizsgálatokról, hogy megállapíthassa, mi helyes az Ön számára.
Forrás:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net Lynch-szindróma. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D. és L. Axell. Lynch-szindróma (örökletes nonpolyposis colorectalis rák): szűrés és kezelés. UpToDate . Frissítve 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M., és A. Caughey. Nõgyógyászati rákmegelõzés Lynch szindrómában / örökletes nempolyposzi colorectalis rák családokban. Szülészet és nőgyógyászat . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. és mtsai. Profilaktikus műtét a nőgyógyászati rák kockázatának csökkentésére a Lynch-szindrómában. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. és mtsai. A Lynch-szindróma (HNPCC) klinikai kezelésére vonatkozó felülvizsgált irányelvek: európai szakértői csoport ajánlásai. Gut . 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M., és L. Chen. A profilaktikus sebészet költséghatékonysági elemzése a nőgyógyászati felügyelet mellett az örökletes nem polyposis vastagbélrákos (HNPCC) családokból származó nők esetében. Családi rák . 2011. 10 (3): 535-43.