A mitralis regurgitáció (MR) , a "szivárgó" mitrális szelep , a szívbetegség leggyakoribb típusa. Néhány ember, akinek az MR-val gyakran nincsenek tünetei, és hosszú évekig és gyakran egész életükre nézve is stabil marad. Azonban más emberekben az MR végül a szív dekompenzációját és szívelégtelenségét eredményezi. Ilyen esetekben a szívelégtelenség nem lehet visszafordítható.
Az MR-vel kapcsolatos szívelégtelenség megakadályozásának célja, hogy felismerje azt az időt, amikor a szív elkezd dekompenzálni, de mielőtt a szívelégtelenség tünetei bekövetkeznének.
Tehát ha MR-je van, nagyon fontos, hogy rendszeres ellenőrzéseket végezzen orvosával, hogy meghatározza az MR méretét, és megnézze, stabil állapotban vagy rosszabbodik-e. Ezt a folyamatot "bejáró" MR-nak hívják.
Az MR állapotának meghatározása segíthet Önnek és orvosának eldönteni, hogy szükség lehet-e műtéti terápiára, és nagyon fontos, hogy meghatározza a sebészeti terápia optimális idejét, ha azt igényli.
A krónikus mitralis regurgitáció szakaszai
A kardiológusok a krónikus MR-t három "szakaszba" osztják. Az MR fokozatának meghatározása segít a kardiológusnak eldönteni, hogy szükség van-e mitralisszelep műtétre és mikor.
A kompenzált színpad. Az MR kompenzált stádiumában a szív és a szív-érrendszeri rendszer "beállított" a bal kamrára helyezett extra térfogat terhelésnél a sérült szeleppel.
A szív egy kissé megnagyobbodik, de a dilatált szívizom másképp működik. A kompenzált MR-os betegek általában nem jeleznek tüneteket, habár általában stressz tesztet végeznek. Számos, enyhe, krónikus MR maradandó egész életükben a kompenzált állapotban marad.
Az átmeneti szakasz. Egyértelmű okok miatt néhány MR-vel rendelkező ember fokozatosan "átalakul" a kompenzálttól a dekompenzált állapotig. Ideális esetben szelepjavítási műtétet kell végezni ebben az átmeneti szakaszban, amikor a műtét kockázata viszonylag alacsony, és az eredmények viszonylag jóak.
Az átmeneti szakaszban a szív megnagyobbodik, a szívnyomás emelkedik, és az ejekciós frakció csökken. Míg a betegek ebben a stádiumban nagyobb valószínűséggel jelzik a dyspnoe tüneteit és a gyenge terhelés-toleranciát, sokan nem veszik észre a súlyosbodó tüneteket, amíg MR-juk a harmadik fokozatra nem lép. Ez a probléma, mivel a műtétet késleltetik, amíg a dekompenzált szakasz valószínűleg rossz eredményt fog eredményezni.
Sok szakértő úgy véli, hogy amikor a pitvari fibrilláció az MR jelenlétében fordul elő, különösen, ha a bal pitvar dilatációjához kapcsolódik, egyedül ez a tény azt jelezheti, hogy az átmeneti szakasz megérkezett, és ezért a szelepjavító műtétnek legalább figyelembe vett.
A kiegyenlített szakasz. A dekompenzált stádiumban szenvedő betegeknél szinte mindig nagyon jelentős a szívburok, valamint a szívelégtelenség jelentős tünetei. Ha a dekompenzált szakasz bekövetkezett, kardiomiopátia (a szívizom károsodása) jelen van, és akkor is fennáll, ha a mitrális szelepet javítani kell.
Tehát a szelep javítása sebezhetővé válik, és valószínűleg nem eredményez elfogadható eredményt.
A Staging jelentősége MR
Nagyon fontos, hogy "elkapjuk" az MR átmeneti szakaszát, mielőtt a dekompenzált szakasz felé haladna. Emiatt, ha MR-nek szüksége van szoros orvosi ellenőrzésre. Többek között fontos, hogy kezelőorvosa gondosan mérje fel, hogy az esetleges új tünetek MR-nek tulajdoníthatók-e. Ezenkívül periodikus echocardiogrammokra van szükség ahhoz, hogy orvosát segítse felmérni a mitralis szelep és a szívkamrák állapotát.
Ha MR-je van, akkor gondoskodnia kell arról, hogy az orvos ezt a megfelelő megfigyelést végzi - és Önnek külön figyelmet kell szentelnie a légszomj, vagy a csökkent képességének a csökkentésére.
Forrás:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 A Focused Update az ACC / AHA 2006 irányelvei a szívbetegségek kezelésében: az Amerikai Kardiológiai Testület (American College of Cardiology / Amerikai Szív Szövetség Task Force) gyakorlati iránymutatásai (írásbeli bizottság az 1998-as iránymutatások Valvuláris szívbetegségben szenvedő betegek): a szív- és érrendszeri aneszteziológusok, a szív- és érrendszeri angiográfia és a beavatkozások szövetsége, valamint a mellkasi sebészek társadalma által támogatott. Circulation 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J. et al. A szívbetegségek kezelésére vonatkozó iránymutatások: Az Európai Kardiológiai Társaság szivárványos megbetegedésének kezelésével foglalkozó munkacsoport. Eur Heart J 2007; 28: 230.