A hyperkalaemia a túl magas káliumszintek orvosi kifejezése. A kálium az élethez elengedhetetlen kémiai elem. Különösen fontos a szervrendszerek normál működéséhez, amelyek az elektromos jelek - a szív, az izmok és az idegek - átvitelére támaszkodnak. Számos olyan tényező és betegség fordulhat elő, amely hyperkalaemiát okozhat, beleértve a vesebetegséget, szívelégtelenséget, cukorbetegséget és bizonyos gyógyszereket.
Felnőtteknél a normál káliumszintje 3,6 és 5,2 mEq / l között van. A káliumszintek, amelyek túl alacsonyak (hypokalaemia) vagy túl magasak, életveszélyesek lehetnek.
Közös okok
A hiperkalémia számos lehetséges oka van, de ezek három fő kategóriába sorolhatók.
A kálium kiválasztása csökkent
Mivel a normál káliumszintek fenntartása kritikus fontosságú az életben, a veseink hatékony mechanizmussal rendelkeznek a káliumra való lerakódás érdekében, hogy megakadályozzuk a szintjük túl alacsony szintjét, valamint a kálium felesleges kiürülését a vizeletben, hogy megelőzzük a túl magas szintjüket. Akut veseelégtelenség vagy krónikus vesebetegség esetén azonban a vesék káliumkibocsátási képessége gyakran károsodhat, és hyperkalaemia következhet be. A dialízis napjai előtt a hyperkalaemia gyakori halálozási ok volt a vesebetegek körében.
A vese kálium kiválasztódásának csökkenése is előfordulhat:
- Addison-kór (a mellékvesék megbetegedése)
- Pangásos szívelégtelenség
- Májzsugorodás
- Egyes renin-aldoszteron-rendszert befolyásoló gyógyszerek, köztük az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok , angiotenzin II receptor blokkolók , nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), kalcineurin inhibitorok, heparin és káliummegtakarító diuretikumok, mint az Aldactone és a Carospir ( spironolakton ) és Inspra (eplerenon)
Megnövekedett káliumkibocsátás a sejtekből
Mivel a kálium koncentrációja a szervezet sejtjein belül körülbelül 30-szor magasabb, mint a vérében, bármi, ami a sejtek belsejéből a kálium felszabadulását okozza a sejteken kívül, hyperkalaemiát okozhat. Ha teste túl sok savat tartalmaz, az úgynevezett acidózist, például a diabéteszes ketoacidózist , akkor a kálium a sejtjeibõl kimozdul és jelentõs és potenciálisan életveszélyes hiperkalémia keletkezhet.
A szövetkárosodás a sejtek belsejéből a kálium eltolódását is eredményezheti a sejtek külsején, egyszerűen a traumás zavaró sejtmembránok révén. A szöveti károsodásból eredő hyperkalaemia bármilyen súlyos trauma, égési sérülés, műtét, tumorsejtek gyors megsemmisülése, hemolítikus vérszegénység vagy rhabdomyolysis , izomsejtek pusztulása, amelyek előfordulhatnak hőhullámmal vagy alkoholos vagy kábítószer okozta kábítószerrel .
A kálium megnövekedett kibocsátásának egyéb lehetséges okai a szervezet sejtjeiből:
- Inzulinhiány, amely hiperglikémiát okoz (túl sok glükóz a véráramban), mint például a rosszul kontrollált vagy szabályozatlan cukorbetegségben
- Inzulinhiány az éhgyomma következtében, különösen a dialízisben szenvedőknél
- Inzulinhiány szomatosztatin vagy Sandostatin (octreotid) szedéséből, hormonok, amelyek gátolják a növekedési hormonokat
- Tumor lízis szindróma, amely akkor fordulhat elő, ha lymphoma vagy leukémia van, és ha kemoterápiát vagy sugárterápiát kap
- Bétablokkolók
- Vérátömlesztés
A kálium túlzott bevitele
Ha normálisan működőképes a veséje, nagyon nehéz a hyperkalemia kialakulását egyszerűen a túl sok kálium bevitelével az étrendben. Ha azonban nagy mennyiségű káliumpótlót is szed, nagy mennyiségű káliumszintet vezethet be, különösen ha vesebetegsége is van, vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek gátolják a kálium kiválasztást, mint a fent említettek.
Genetika
Két ritka örökletes rendellenesség okozhat hiperkalémiát. Mindkettő genetikai vizsgálattal is diagnosztizálható.
Pseudohypoaldosteronizmus 1. típus
Az 1. típusú Pseudohypoaldosteronizmus (PHA1) megnehezíti a szervezet számára, hogy szabályozza a nátriumot, amely főként a vesékben fordul elő. Kétféle PHA1 van: az autosomális domináns PHA1, amely enyhe és általában javul gyermekkorban, és az autoszómális recesszív PHA1, amely súlyosabb és nem javul. Ez a rendellenesség hiperkalémia kialakulásához vezethet, mivel nagy mennyiségű nátriumot szabadít fel a vizeletbe, ami alacsony a nátriumszint és a magas káliumszint a vérben. Tény, hogy a hyperkalaemia az egyik fő jellemzője ennek a rendellenességnek.
Az 1-es típusú Pseudohypoaldosteronizmust a négy olyan gén egyikében mutatták ki, amelyek befolyásolják a nátrium szabályozását. Ezek a gének közé tartoznak az NR3C2 (az autoszomális domináns PHA1-t előállító gén), az SCNN1A, az SCNN1B vagy az SCNN1G, amelyek autoszomális recesszív PHA1-t okoznak. Ez az állapot csak 80 000 újszülöttnél kb. 1-et érint.
Pseudohypoaldosteronizmus 2. típus
A 2. típusú Pseudohypoaldosteronizmus (PHA2), más néven Gordon szindróma, egy másik örökletes állapot, amely hiperkalémiát okoz. Ez a rendellenesség megnehezíti a szervezet számára, hogy szabályozza mind a nátriumot, mind a káliumot, ami magas vérnyomást és hyperkalaemiát eredményez, mégis normális vesefunkciót. Először a hyperkalaemia fordul elő, míg a magas vérnyomás később alakul ki.
A PHA2-t a WNK1, WNK4, CUL3 vagy KLHL3 gén mutációi okozzák, amelyek mindegyike segít a vérnyomás szabályozásában. Ez ritka betegség, de nem ismert, hogy milyen gyakran fordul elő PHA2.
A szív- és érrendszeri
A pangásos szívelégtelenség a hyperkalaemia egyik oka, mint például a szívelégtelenségben szenvedő betegek egy része, köztük a diuretikumok, az ACE-gátlók és a béta-blokkolók. Emiatt, ha pangásos szívelégtelenségben szenved, és ezek az életmentő gyógyszerek bármelyikét szedik, előfordulhat, hogy korlátozni kell a kálium mennyiségét a táplálkozásodban, ezzel csökkentve a hyperkalemia kialakulásának kockázatát. Orvosa valószínűleg szigorúan ellenőrizni fogja a vér káliumszintjét, és győződjön meg arról, hogy a kálium szintjét növelő gyógyszerek típusának minimális mennyisége található.
Életmód kockázati tényezők
Ha cukorbetegsége van, a számos oka annak, hogy miért fontos a betegség ellenőrzése alatt áll, fennáll a hyperkalaemia kialakulásának veszélye, amely súlyosbodóvá válhat. Ha a cukorbetegség kevéssé ellenőrizhető vagy ellenőrizhetetlen, túl sok glükózt eredményez a véráramban, ami inzulinhiányt okoz, ami hyperkalaemiához és más életveszélyes problémákhoz vezethet. Ügyeljen arra, hogy kezelőorvosával keressen egy olyan kezelési programot, amely az Ön vércukorszintjének szabályozásában működik, így csökkentheti a súlyos, potenciálisan életveszélyes hatások kockázatát.
> Források:
> Genetikai otthoni referencia. Pseudohypoaldosteronizmus 1. típus. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Az Amerikai Országos Orvostani Könyvtár. Kiadva: április 25, 2018.
> Genetikai otthoni referencia. Pseudohypoaldosteronizmus 2. típus. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Az Amerikai Országos Orvostani Könyvtár. Kiadva: április 25, 2018.
> Mayo klinikai személyzet. Magas kálium (Hyperkalemia). Mayo Klinika. Frissítve: 2018. január 11.
> Mount DB. A hiperkalémia felnőttek okai és értékelése. Naprakész. Frissítve: 2017 június 5.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ioncserélő gyanták a hyperkalaemia kezelésére: Biztonságosak és hatékonyak? Az American Society of Neophrology . 2010. május; 21 (5): 733-5. doi: 10,1681 / ASN.2010010079.