Az orvosa meghallgatása esetén a terápiás phlebotomia (más néven vérrázás vagy vénásodás) is figyelmeztet. Lehet, hogy csodálkozik: "Az orvosok tényleg ezt többé csinálják?" Ön részben helyes lenne. Még ma is vannak megfelelő időpontok a phlebotomia kezelésre történő kezelésére, átnézzük őket, és mi is néz ki a való életben.
A Phlebotomia szerepe
Az évek során a phlebotomia a legtöbb orvosi körülmény miatt elhanyagolt, mivel a helyettesített gyógymódokkal helyettesítették. Mindazonáltal a phlebotomia továbbra is fontos szerepet játszik három állapot kezelésében: polycythemia vera (PV), örökletes hemochromatosis (vas-túlterhelés) és porphyria cutenea tarda (PCT).
A polycythemia vera olyan állapot, amelyben a genetikai mutáció a csontvelőt túl sok vörösvérsejtet ( erythrocytosis vagy polycythemia), vérlemezkéket (thrombocytosis) és fehérvérsejteket (leukocytosis) okoz. Ez a növekedés a vérsejtekben, különösen a vörösvérsejteknél, sűríti a vért, ami lassítja a véráramlást. A vér eltávolítása terápiás phlebotomia révén javíthatja a tüneteket és csökkentheti a vérrögök kialakulásának kockázatát.
Az örökletes hemochromatosis egy örökletes állapot, amely a vasnak az étrendből való felszívódását eredményezi, ami vas-túlterhelést eredményez.
A felesleges vas károsítja elsősorban a májat, a szívet és a hasnyálmirigyet. A vörösvértestek eltávolítása serkenti a csontvelőt, hogy új vörösvértesteket készítsen a testben tárolt vasból.
A PCT olyan állapot, amelyet egy enzim (kémiai) hiányossága okoz, amely szükséges a hem (a vörösvértestek komponense, amely vasat hordoz).
Ez okozza a porfirinok felhalmozódását olyan mennyiségben, amely a bőrnek a fény hatására történő hólyagosodását eredményezi. Mivel ez vasmegkötő rendellenesség, a vas-tartalmú vörösvértestek phlebotomia révén történő eltávolítása a választás.
A Phlebotomy elvárásai
A phlebotomia meglehetősen egyszerű eljárás. Ez orvosi rendelőben, kórházban vagy véradás központban végezhető el. Nagyon hasonlít a vér adományozásához .
A tűt nagy véredénybe helyezzük, jellemzően a könyökrétegben, hogy eltávolítsuk a vért. Vért gyűjthetünk zsákban vagy fecskendőkben. Tipikusan felnőtteknél egyszerre egy vér pint (450-500 ml) kerül eltávolításra. A phlebotomia gyakorisága az orvosi állapot és a laboratóriumi értékek függvényében változik.
A PV esetében a flebotomia hetente egyszer vagy kétszer történik, amíg a hematokrit (a vörösvértestek koncentrációjának mérése) közel van normális értékhez. Ezután phlebotomiát hajtanak végre néhány hónapon keresztül, hogy a hematokrit normál állapotban maradjon. Az örökletes hemochromatosisban a phlebotomák heti lehetnek, amíg a ferritin (a vasraktárak mérése) normális. Ahhoz, hogy megakadályozzuk a vas-szintek újbóli felépülését, a phlebotomiát két-négy hónaponként végezzük. A PCT-ben a phlebotomiát kéthetente három-négy hónapon keresztül végzik el és megszüntetik.
Lehet, hogy terápiás phlebotomia alá kerülhet a helyi véradás központjában. A központnak szüksége lesz egy orvos rendelésére a terápia befejezéséhez. Továbbá 1999-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta, hogy az örökletes hemochromatosisos betegek által adott vér vírus transzfúzióként használható fel mindaddig, amíg megfelelnek a többi véradó kritériumának (tömeg, életkor, , stb.).
A Phlebotomia mellékhatásai
A phlebotomia legfontosabb mellékhatásai a vér mennyiségének változásával függenek össze. Utána szédülést vagy alacsony vérnyomást tapasztalhat, de mások hiba nélkül tolerálják.
Ezért a véradás után a technikus arra kéri, hogy lassan leüljön, mielőtt állna. Utána sok vizet kell inni. Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy nem tolerálhatóak, a vér eltávolítása után a IV-en keresztül adható a sóoldat a pótolt mennyiség eltávolítása céljából.
Phlebotomy az egyéb körülményekhez
A Phlebotomy néhány további körülmény mellett is alkalmazható. Az olyan betegek, akik több vörösvérsejt-transzfúziót kapnak olyan betegségekért, mint a rák, a sarlósejtes vérszegénység és a talasszémia, fennállnak a veszélye a vas túlterhelésének (a megszerzett, nem pedig az öröklésnek, amint azt fent tárgyaltuk). Amikor ezek az emberek teljesítik a terápiát (nincs többé szükségük a csontvelővel átültetett kemoterápiára), a phlebotomia nagyon hatékony eszköz a felesleges vas eltávolításához. Ezekben a példákban a phlebotomia nem egész életen át, de csak addig, amíg a megfelelő mennyiségű vasat eltávolítják.
A Phlebotomy alkalmazható olyan betegeknél is, akiknél sarlósejtes anémiában szenvednek, és akik életveszélyes vérátömlesztést igényelnek a stroke megelőzésére. Ebben az esetben a phlebotomia párosul vörösvértest-transzfúzióval, és részleges csere transzfúziónak nevezik. A vörösvérsejt-transzfúziót a vért eltávolítani helyett a sóoldat helyett a fentiek szerint. Ez hatékony eszköz lehet a vas felhalmozódásának minimalizálásában.