A gerinc stenosis olyan állapot, amely a spinális idegek kompresszióját okozza a gerincvelőben. Az ágyéki gerinc stenosis tipikus tünetei (amikor a gerincoszlop alsó részében a szűkület) közé tartozik az alsó végtagokban fellépő fájdalom, zsibbadás és bizsergés. A betegek gyakran nagyon könnyen fáradnak, és úgy találják, hogy csak rövid távon tudnak járni pihentetés nélkül - ez egy tünet, amelyet kiabálnak. Általában a gerinc stenosisát az alsó gerinc fokozatos degeneratív folyamata (artritisz) okozza. A csontkúpok, a gyulladás és a rendellenesség az idegek szűkületét okozhatják.
A gerinc stenosis tipikus kezelése egyszerű lépésekkel kezdődik, beleértve a fizikai terápiát, a gyógyszereket és a pihenést. Ha ezek a kezelések nem segítenek a fájdalom enyhítésében, egyes betegek választhatják a gerincműtétet, hogy megkönnyítsék a stenosis tüneteit. Ezek a leggyakoribb kezelések a gerinc stenosisban.
1 -
FizikoterápiaA gerinc stenosis kezelésének leggyakoribb kezdeti lépése a fizikai terápia. A fizikoterápia hangsúlyt fektet a hátsó izmok erősítésére, javítja az izmok erejét és javítja a testtartást. Javítva a gerincet, az idegek összenyomásának tünetei gyakran javulnak. A vizsgálatok ismételten azt mutatják, hogy a manuális fizikoterápiás programokat teljesítő gerinc stenosisos betegek kevesebb fájdalmat és jobb működést mutatnak.
2 -
FogyásA súlycsökkenés nehéz feladat azoknál a betegeknél, akiknek hátsó és lábproblémái vannak. Azonban a kis súlycsökkentés gyakran elégséges lépés a fájdalom enyhítésében. Ha akár 10 fontot vagy annál többet is eltávolít, a gerinc kevesebb terhelést támogat, és a fájdalom enyhíthető.
Több
3 -
Gyulladásgátló gyógyszerekA nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) gyakran előírásozzák, és gyakran segítenek enyhíteni a gerinc stenosisban szenvedő fájdalmat. A gyulladás csökkentésével ezek a gyógyszerek enyhíthetik a sűrített idegeket. Az NSAID-okat orvosa felügyelete mellett kell használni, mivel a mellékhatások gyakoriak, különösen idős betegek esetében. A leggyakoribb mellékhatás az emésztőrendszeri problémák, de egyre nagyobb aggodalomra ad okot a NSAID-k hosszú távú alkalmazásával összefüggő lehetséges cardiovascularis mellékhatások.
4 -
Egyéb gyógyszerekAz orális szteroid gyógyszerek hasznosak lehetnek a tünetek hirtelen fellángolásának epizódjaiban. A felhasznált gyógyszerek közé tartozik a Prednison és a Medrol. Az NSAID-okhoz hasonlóan ezek az erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a gyulladást a sűrített idegek körül, ezáltal a tünetek enyhülését.
A narkotikus gyógyszerek erőteljes fájdalomcsillapítók, de takarékosan kell használni. Ezek a gyógyszerek súlyosabb mellékhatásokkal járhatnak, és a betegeket a gyógyszeres kezeléstől függővé tehetik.
5 -
Alternatív kezelésekAlternatív kezelések közé tartozik az akupunktúra , masszázs , mágneses terápia , természetes gyógymódok és mások. Nem kétséges, hogy sok beteg jelentősen megkönnyebbíti az ilyen típusú kezeléseket. Míg a tudományos vizsgálatok hiányoznak ezeknek a kezeléseknek a támogatására, a legtöbbnek kevés mellékhatása van, és ésszerű kezelésekkel próbálkozik.
6 -
Epidurális szteroid injekciókA kortizon injekció közvetlenül beadható a kompresszió területén. Mint az orális gyulladáscsökkentő gyógyszerek, az elképzelés az, hogy enyhíti a kompressziót az idegeken. Az injekció beadásakor a gyógyszert a gerinc stenosis területére szállítják, nem pedig szájon át és az egész szervezetben.
7 -
GerincsebészetA gerinc sebészeti beavatkozást fontolóra lehet venni, ha az összes többi kezelés nem képes enyhíteni a tüneteit. Amikor a műtétet spinalis stenosisra végzik, az idegek dekompresszálódnak. Ez azt jelenti, hogy a felesleges csont, szalag és lágyszövet eltávolításra kerül, hogy több hely maradjon az idegek számára. Az elvégzett művelet attól függ, hogy pontosan hol van a tömörítés. Attól függően, hogy milyen szöveteket távolítanak el, az eljárást laminectomia (a csont eltávolítása a gerincoszlop mögött), foramenotomia (csont eltávolítása a spinális ideg körül) vagy discectomia (a spinalis lemez eltávolítása a nyomás enyhítésére) lehet.
Forrás:
Shen FH, et al. "Akut és krónikus alacsony hátfájás nem-sebészeti kezelése" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2006. augusztus; 14: 477-487.
Issack PS, et al. "Degeneratív lumbális gerinc stenosis: értékelés és kezelés" J Am Acad Orthop Surg augusztus 2012 vol. 20 sz. 8 527-535.