Ha májbetegsége van, lehetnek Önnek is a celiás betegségei?
A máj fontos szerepet játszik a szervezetben, segít az alkohol és más toxinok vérének tisztításában, az emésztés során használt epének előállításában és a fontos fehérjék gyártásában. Azonban, mint a test többi része, a máj nem mentes a lisztérzékenység hatásaitól - valójában a cöliák gyakran befolyásolja a májat.
Nem szokatlan, hogy a csak diagnosztizált lisztérzékenységben szenvedő emberek azt hallják, hogy enyhén emelkedett májenzimeket is tartalmaznak, amelyek néha - de nem mindig - jelzik a májban jelentkező problémákat.
Szerencsére, miután a cöliákia kezelés kezdete a gluténmentes táplálék formájában kezdődött, ezek az enzimek jellemzően normális szintre térnek vissza.
De a cöliákia szintén nagyobb súlyos májkárosodás kockázatával jár együtt, kezdve a zsíros májbetegségtől a súlyos májelégtelenségig.
Sok esetben - de nem minden - a cöliákban szenvedő emberek úgy találták, hogy a gluténmentes táplálkozás követése javíthatja vagy akár visszafordíthatja ezeket a feltételeket. Nem világos azonban, hogy a gluténfogyasztás ténylegesen okoz-e ilyen májbetegségeket a lisztérzékenységben szenvedő emberekben, vagy ha más tényező - esetleg genetika - van jelen.
Orvosi teszteredmények: A máj enzimek gyakran emelkedtek
Az orvosok egy közös orvosi vizsgálati táblát használnak a májműködés monitorozására, beleértve a májenzimek aszpartát aminotranszferáz (AST) és alanin-aminotranszferáz (ALT) mérését. Ha a máj nem megfelelően működik sérülés vagy betegség miatt, ezek a tesztek nagy eredményt mutatnak, azaz emelkedett májenzimeket.
Még akkor is, ha emelkedett máj enzimje van, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a májban van probléma. Egy orvosi vizsgálat szerint az újonnan diagnosztizált cöliákos betegek 42% -a enyhén emelkedett májenzimeket mutatott. Mivel ezek az enzimek normális szintre térnek vissza, miután az emberek gluténmentes táplálékot indítottak, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy nem jelentenek problémát.
Egy másik tanulmány szerint az újonnan diagnosztizált celiacsok sokkal alacsonyabb aránya - amely nem statisztikailag szignifikáns volt egy nem-celiac kontroll csoportban - emelkedett májenzimek voltak. Azonban a tanulmány azt is kimutatta, hogy a máj enzimszintje jelentősen csökkent a celiaciában, miután elkezdtek követni a gluténmentes táplálékot, még akkor is, ha az enzim szintje a normál tartományon belül gluténmentes volt.
Zsírmájbetegség, a lisztérzékenység kapcsolódik
Az alkoholmentes zsírmájbetegség (azaz a zsírmájbetegség, amely nem kapcsolódik az alkoholfogyasztáshoz) növekszik az Egyesült Államokban és világszerte, elsősorban azért, mert erősen kötődik az elhízáshoz és a cukorbetegséghez. Ha zsíros májbetegsége van, a máj szó szerint zsíros lesz - a máj sejtjei zsírmolekulákat halmoznak fel, és az egész szervezet kibővül.
A legtöbb zsíros májbetegségben szenvedő betegnek nincsenek tünetei, és csak akkor tekinthető súlyosnak, ha a májgyulladás és a károsodás előrehaladtával kezdődik.
Számos orvosi vizsgálat kapcsolt zsíros májbetegséget a lisztérzékenységgel. A Journal of Hepatology című , 2015 júniusában közzétett legnagyobb és legutóbbi tanulmányban a kutatók közel 27000 emberből származó, alkoholmentes zsíros májbetegség kialakulásának kockázatát hasonlították össze a cöliák nélküli hasonló egyének kockázatával.
A tanulmány szerint a zsírmájbetegség kialakulásának kockázata közel háromszor magasabb a lisztérzékenységben. Meglepő módon, a cöliáknak szenvedő gyermekeknél volt a legnagyobb kockázata a zsíros májbetegségnek. A májfunkció kialakulásának kockázata sokkal magasabb volt a cöliák diagnózisát követő első évben, de a cöliákos diagnózis után még 15 évvel is "jelentősen megemelkedett".
Egy másik tanulmányban, amely Iránban történt, a kutatók úgy találták, hogy az alkoholmentes zsíros májbetegségben szenvedő betegek 2,2% -ában a legtöbb esetben túlérzékenyek vagy elhízottak voltak. Arra a következtetésre jutottak, hogy a klinikusoknak fontolóra kell venniük a lisztérzékenység szűrését a zsíros májbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek nincs nyilvánvaló kockázati tényezője ennek a betegségnek, például túlsúlyosnak vagy elhízottnak.
Végül német orvosok írtak egy alulsúlyos, 31 éves nõt zsíros májbetegséggel kapcsolatban. Ő volt a lisztérzékenység diagnosztizálása, és kezdte a gluténmentes táplálékot, máj enzimje röviden felemelkedett, majd teljesen normális szintre esett.
A celuiát az autoimmun hepatitis betegek 6% -ában találták meg
Nem titok, hogy egy autoimmun betegségben szenvedő emberek - például a cöliákos betegség - kockázatot jelentenek arra, hogy másokat diagnosztizáljanak. Nyilvánvaló, hogy az autoimmun hepatitis nem kivétel: az autoimmun hepatitisben szenvedő culiás betegek aránya jóval magasabb, mint az általános populációban a cöliák aránya.
Az autoimmun hepatitisben az immunrendszer megtámadja a májat. A kortikoszteroidokkal végzett gyógyszeres kezelés lelassíthatja az állapot progresszióját, de végül előfordulhat a cirrhosis és a májelégtelenség, ami máj transzplantációt igényel.
Egy olaszországi vizsgálatban az autoimmun hepatitisben szenvedő betegeknél a nem diagnosztizált lisztérzékenység arányát vizsgálta. A 47 egymást követő autoimmun hepatitisben szenvedő beteg közül háromnak pozitív szerepe volt a cöliákos vérvizsgálatokban és a lisztérzékenység biopsziájában , ami kb. 6% -os volt.
Ezeknek az eredményeknek köszönhetően a szerzők azt javasolják, hogy minden autoimmun hepatitisz-beteget átvizsgáljanak a lisztérzékenységre.
Tanulmány: A gluténmentes táplálék visszafordíthat májkárosodást
Legalább egy tanulmány szerint a gluténmentes étrend elindítása mind a cöliákia, mind a májelégtelenségben szenvedő betegek esetében ténylegesen visszafordíthatják a májelégtelenséget.
A Finnországban végzett vizsgálatban négy , kezeletlen lisztérzékenységet és súlyos májelégtelenséget figyeltek meg. Ezen betegek egyike veleszületett májfibrózis volt, máj steatosis (azaz zsíros májbetegség), és kettő progresszív hepatitis volt. Három embert májtranszplantációra gondoltak.
Mind a négy beteg képes volt megváltoztatni májbetegségüket, amikor gluténmentes táplálékot kezdtek.
A vizsgálat máj-transzplantációs betegeket is átvizsgált a cöliákia miatt. Ezen betegek közül nyolcat (4,3%) végül biopsziával bizonyított lisztérzékenységgel diagnosztizáltak. Tény, hogy a nyolc közül hat korábban diagnosztizálták, de nem tartották be a gluténmentes étrendet.
A tanulmány szerzői azt sugallták, hogy a májkárosodás nem tükrözi a malabszorpciót; inkább azt mondták, hogy a májkárosodás "lehet gluténfüggő immunológiai úton kiváltott extracelluláris tünet a lisztérzékenységben". Más szavakkal, az Ön étrendjében lévő glutén az immunrendszerét a máj és a vékonybél ellen is támadhatja.
A legtöbb májbeteg nem gluténnel kapcsolatos
Még akkor is, ha májkárosodása és cöliáiis megbetegedése van, ne feltételezzük, hogy a kettő kapcsolatban áll; a legtöbb májfunkció - köztük a hepatitis és az alkoholos májbetegség - nem.
Ha azonban nem világos, mi okozza májbetegségét, és tünetei vannak, amelyek cöliákos megbetegedést jelezhetnek, érdemes beszélnie orvosával arról, hogy a celiacra tesztelték, mivel nem szokatlan, hogy a cöliák és a májbetegség koncerttel jelenjenek meg.
A jó hír az, hogy vannak olyan bizonyítékok, amelyek azt mutatják, hogy képes lesz megváltoztatni a májbetegségét, miután követed a gluténmentes étrendet.
Forrás:
Bardella MT et al. Felnőtt celiás betegeknél a hipertranaminaemia előfordulása és a gluténmentes étrend hatása. Hepatology. 1995 Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. et al. A cöliuszbetegség súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél: a gluténmentes táplálék visszafordíthat májkárosodást. Gastroenterology 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. et al. Glutén-érzékenységű hipertranszaminázia a lisztérzékenységben: Ritkán előforduló és gyakran szubklinikai megállapítás. American Journal of Gastroenterology. 2011 szept. 106: 1689-96.
Mounajjed T. et al. A máj lisztérzékenység: klinikai tünetek, hisztológiai jellemzők és a gluténmentes étrendre adott válasz 30 betegnél. American Journal of Clinical Pathology. 2011 július; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR et al. A cöliákia előfordulási gyakorisága iráni alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegek körében ", Turkish Journal of Gastroenterology, 2011 Jun; 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. A nem-alkoholos zsírmájbetegség kockázatának növekedése a lisztérzsi megbetegedés után. Journal of Hepatology. 2015 június; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. A lisztérzékenység magas gyakorisága az autoimmun hepatitisben, amelyet anti-tissue transzglutamináz autoantitestek detektálnak. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2005-ben; 19 (1): 6-10.