Valószínűleg nagyon elterjedt az autonóm idegrendszer bizonyos fokú rendellenes működése, különösen akkor, amikor idősebbek vagyunk. Például a 75 évesnél idősebb emberek több mint 25 százaléka enyhe ortosztatikus hipotenzióban szenved, amelynél az idegrendszeri idegrendszeri képtelenség nem képes megfelelően beállítani a vérnyomást .
Majdnem minden egészségügyi probléma - vagy akár kezelés - hatással lehet az autonóm idegrendszerre, akár közvetlenül, akár közvetve. Az autonóm idegrendszeri probléma a dysautonomia . A probléma kijavítása előtt azonban fontos, hogy megfelelően teszteljük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a dysautonomia természete helyesen megértett.
Ortosztatikus vérnyomásmérés
Az autonóm idegrendszer tesztelésének legáltalánosabb módja vérnyomásmérő mandzsetta, óra és ágy. A vérnyomást mérjük és az impulzust akkor kapjuk, amikor a beteg lapos, ülő és álló helyzetben van, kb. A normális embereknél a vérnyomás nem változhat több mint 10 diasztolés (az alsó vérnyomás szám) vagy 20 szisztolikus (a legmagasabb) értékkel, bár ezek az iránymutatások helyről-helyre változhatnak.
Ha a vérnyomás esik, nem lehet gond az autonóm idegrendszerrel: elegendő vér elegendő lehet a megfelelő nyomás fenntartásához.
Ennek szokásos oka a kiszáradás, ezért ellenőrizzük az impulzust is. Ha a vérnyomás csökken, az impulzusnak növekednie kell, ahogy a szervezet megpróbálja növelni a vérnyomást és vérrel jut az agyba. Ha ez nem megtörténik, előfordulhat, hogy probléma merül fel a vagus idegrendszerbe tartozó reflex ívvel, amelynek autonóm idegrostok vannak, amelyek szabályozzák a pulzusszámot.
Egyéb Bedside Tesztek
Az elektrokardiogram (EKG vagy EKG) használata egyszerű egyszerű manőverek során növelheti a dysautonomia tesztjeinek érzékenységét. Például, a két elektromos hullám távolsága a 15. és a 30. szívverésben az ülő pozícióból való állás után (az úgynevezett R-R-arány) jelezheti a vagus ideggel kapcsolatos problémát. Ez történhet a mély légzés alatt is. 40 éves korig az 1,2-nél kisebb inspirációig kilélegzett kóros kimenetel abnormális. Ez az arány várhatóan csökkenni fog, mióta öregszünk, és még enyhe diabeteses neuropathiával is csökken.
A Valsalva arány egy másik egyszerű, nem invazív ágykamra-teszt, amelyet a dysautonomia felmérésére lehet használni. A páciens leemeli a kilégzést a szájával zárt, hogy a levegő tényleg ne menjen el. Ez normális esetben a szívfrekvencia növekedését addig növeli, amíg a lélegzet fel nem szabadul, és ekkor a paraszimpatikusok hajlamosak túllépni, ami rövid bradycardiát okoz, amikor a pulzusszám normálérték alá csökken. Ha a pulzusszám nem növekszik a Valsalva folyamán, valószínűleg szimpatikus rendellenességet okoz. Ha később nem lassul, akkor paraszimpatikus diszfunkciót javasol.
Más technikák mérik a vérnyomás változásait néhány perces összehúzódás után, vagy a hideg vízbe merített végtag megtartása után.
Haladó Autonomic Testing
Ha az ágy melletti tesztek nem elégségesek, több intézményben rendelkezésre állnak a diagnosztikai eljárások. Ezek magukban foglalhatják a páciens egy dönthető asztalra helyezését , amely lehetővé teszi a páciens helyzetének gyors és könnyen mérhető módon történő megváltoztatását.
A bõrvezetõképesség mérhetõ egy vegyszer infúzióját követõen, hogy csak a foltot izzadjon, hogy értékelje a különbözõ testrészek közötti finom különbségeket.
Néha a szérumfunkcióra válaszul mérhető a hormonok szérumszintje, mint a norepinefrin, de az ilyen tesztek szokatlanok.
Izzadási tesztek
A szimpatikus idegrendszer felelős a verejtékmirigy váladékozásáért. Gondolj arra, hogy biztosítsuk, hogy a testünk elég hideg maradjon ahhoz, hogy sikeresen elfussunk egy támadó tigrestől.
Néha a test egy részének szimpatikus beidegzése elvész, és ez a rész már nem izzad. Ez nem mindig nyilvánvaló, mivel az izzadság a test másik régiójából indulhat, hogy fedje le a már nem ékesítendő részt. A verejtékpróba során a testet porral lefedik, ami színe megváltozik, amikor izzad, és a területi izzadás hiánya nyilvánvalóbbá válik. A hátránya, hogy ez a teszt nagyon rendetlen.
Különálló testrészek tesztelése
Mivel az autonóm idegrendszer a test szinte minden részét magába foglalja, szükség lehet annak ellenőrzésére, hogy az autonóm idegek hogyan működnek egy adott részen, nem csak a szív- és érrendszeren.
Számos szemcseppet lehet használni a szem lokális innervációjának felmérésére. A szemek szétdarabolását úgy lehet értékelni, hogy a szem sarkában egy vékony, puha papírlapot helyez be, hogy megnézze, mennyi nedvességet nyer a papír. A húgyhólyag funkciót ciszternogrammal lehet felmérni, és a gasztrointesztinális rendszerek motilitását radiográfiai vizsgálatok alapján értékelhetjük.
Csak az önellátó idegrendszer felmérésére használt számos tesztet ismertettük. Az igazság az, hogy a dysautonomiák általában kevéssé ismertek, és sok intézménynek nincs több, mint az alapvető ágykamra-teszt. Ez részben azért van, mert a legtöbb dysautonomiás olyan problémák miatt alakul ki, amelyek érzékenyebb módon hatnak a szervezet más részeire is, ezáltal korlátozva a további vizsgálatok hasznosságát. Például a diabetes a dysautonomia egyik gyakori oka, amelyet standardizált vérvizsgálatok diagnosztizálnak a cukorbetegségre, nem pedig az autonóm idegrendszerről.
Ha az autonóm idegrendszerrel kapcsolatos probléma gyanúja és megerősödik, valószínű, hogy több vizsgálatra lesz szükség az ok meghatározásához. Ahelyett, hogy csak a dysautonomiai tüneteket kezelnénk, a betegség legfontosabb oka a legmegfelelőbb módja annak, hogy az autonóm idegrendszert egyensúlyba hozzuk.
Forrás:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum A 75. életévüket betöltött időskorúak körében az ortosztatikus hipotenzió helytállásbeli változásai a vérnyomásban. Hypertens. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 július 24.
Ropper AH, Samuels MA. Adams és Victor a Neurológia Alapelvei, 9. kiadás: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Neuroanatomia klinikai esetekben. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.