A Parkinson-kór gyógyszereinek ritka szövődményei
A dopamin helyettesítésére a karbidopa / levodopa gyógyszer egyik legmeghatározóbb neurológiai kezelése, és a Parkinson-kórban szenvedő betegek számára a remegés és a merevség megkönnyebbülését teszi lehetővé. Esetenként azonban a dopamin pótlás mellékhatásokkal jár. Ezek közül a legismertebbek közé tartozik a hypermobility (túl sok mozgás) vagy akár a hallucinációk.
A dopamin diszregulációs szindróma (DDS) egy másik potenciális szövődmény, amely a dopaminerg terápiában részesülő betegek körülbelül 4% -ánál fordul elő.
A dopamin diszregulációs szindróma tünetei
A dopamin diszreguláció leggyakoribb tünete a Parkinson-kór, mint a karbidopa / levodopa kényszeres vágya. Még ha nincsenek tünetek (például remegés vagy merevség), a beteg erősen úgy érezheti, hogy szüksége van a gyógyszerre. Mások megpróbálhatják szimulálni a Parkinson-kóros tüneteiket, vagy megvesztegetni barátaikat vagy családtagjaikat a kívánt gyógyszerek megszerzése érdekében - ez az, hogy milyen erős a vágy.
Emellett a dopamin-szabályzavar-szindrómában szenvedők is nagyszerűek vagy eufórikusak lehetnek, és a gyógyszeres kezelés nélkül depressziósak vagy fáradtak lehetnek. Emellett impulzusszabályozási problémák is jelentkezhetnek, mint például a kényszeres szerencsejáték vagy vásárlás, étkezési rendellenességek vagy más addiktív viselkedés, a dopamin rendellenességek következtében.
Egyszerűbb kényszeres viselkedések is megjelenhetnek, például objektumok gyűjtése vagy tárgyak kényszerítése. Súlyos tünetek, mint a pszichózis is lehetséges ebben a szindrómában
Mi okozza a dopamin diszregulációs szindrómát?
A dopamin kapcsolódik a jutalom rendszerhez a frontális lebenyek alján, beleértve a ventrális tegmentális területet is .
Tény, hogy az addiktív drogok, például a kokain, stimulálják a dopamin felszabadulást ezen a területen. Úgy gondolják, hogy a dopamin-aktivitás ezen a területen az agyban dopamin-szabályzavar-szindrómát okoz. Ezt mondják, a pontos mechanizmusokat nem értik jól. Továbbá, ha a dopamin olyan fontos mind a mozgás, mind a jutalom rendszer számára, talán meglepő, hogy a DDS viszonylag ritka.
Amikor egy függőséget okozó gyógyszer adódik, a jutalom rendszere a fizetés nagyságához szokott, nagyobb mennyiségeket igényel, hogy ugyanazt a hatást érje el. Tudjuk, hogy ez igaz a dopamin terápiára is a Parkinson-kórban - nagyobb dózisok végső soron szükségessé válnak ugyanazt a hatást. Míg a betegség egy része valószínűleg a betegség progressziójának következménye, egyes tudósok megkérdőjelezik, hogy ez a megnövekedett igény tükrözhet-e valamilyen szokást, amely a jutalom rendszerében valamiféle vágyat eredményezhet.
Ki kap Dopamine Dysregulation szindrómát?
A DDS ritkasága azt sugallja, hogy a legtöbb ember viszonylag védett a rendellenességgel szemben, míg másoknak lehetnek kockázati tényezők a rendellenesség kialakulásához. A korai betegségben szenvedő férfiak nagyobb kockázattal járhatnak. A korábbi kényszeres viselkedések, mint például a kábítószer-fogyasztás, az egyik legnagyobb kockázati tényező.
Hogyan kezelik a dopamin-rendellenességi szindrómát?
Mivel a DDS-ben szenvedő betegek alapvetően függnek egy olyan gyógyszertől, amelyre szintén szükség van, a legjobb kezelés dopamin vagy dopamin agonisták szigorú dózisát (a dopaminreceptorokat aktiváló gyógyszereket) vonja maga után. A rendellenességek tünetei csökkennek, ahogy a gyógyszeradag csökkent. Mint más szenvedélybetegségekhez hasonlóan, szociális támogatásra lesz szükség annak biztosítására, hogy a gyógyszerek előírt módon kerüljenek felvételre és más kényszeres viselkedések kezelésére. Szélsőséges esetekben az antipszichotikumok hasznosak lehetnek az agresszió vagy a pszichózis kezelésére, bár ezek növelik a Parkinson-kór tüneteinek romlását.
Alsó sor
A dopamin egy bonyolult neurotranszmitter, amely hatással van mozgalmainkra, motivációnkra és jutalmazási rendszerünkre oly módon, hogy még mindig nem értjük meg teljesen, évtizedes tanulmányok ellenére. Bár a Parkinson-kórban nem gyakori a dopamin-szabályzavar-szindróma, előfordulhat, és a legjobb beavatkozás olyan korai, amelyet az érintett személy orvosa, gondozója és / vagy szerettei támogatnak.
Forrás:
Cilia, R. et al. (2014). Dopamin-szabályzavar-szindróma a Parkinson-kórban: a klinikai neuropszichológiai jellemzéstől a kezelésig és a hosszú távú kimenetelig. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (2004. augusztus). Dopamin-szabályzavar-szindróma a Parkinson-kórban. Current Opinion in Neurology , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (2003. október). A dopaminpótló terápia kényszeres alkalmazása a Parkinson-kórban: a jutalmazási rendszerek eltévedtek? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, et al. (2005. január). A Parkinson-kórban a hedonista homeosztatikus dysreguláció prevalenciája és klinikai jellemzői ", Mov. Disord, 20 (1): 77-81.