Az egészségesebb életmód kialakulása - táplálkozás, testmozgás vagy más változások révén - fontos a koleszterinszint és a triglicerid szintjének egészséges fenntartásában. Néha előfordulhat, hogy ez nem működik, és az Ön egészségügyi szolgáltatója esetleg gyógyszert szedhet.
Számos koleszterincsökkentő gyógyszer jelenleg jelen van a piacon, és mindegyik gyógyszer csökkenti a koleszterinszintet és / vagy a triglicerid szintet különböző módon.
Ezenkívül mindegyik gyógyszer a lipidprofil különböző aspektusait célozza meg. Például néhány gyógyszer csak akkor képes hatékonyan csökkenteni az LDL- koleszterin szintjét, míg más gyógyszerek a lipidprofil minden aspektusát célozzák. Mindenesetre az Ön egészségügyi szolgáltatója mérlegelni fogja az egyes gyógyszerek előnyeit és kockázatait, és kiválasztja az Önnek legmegfelelőbb lipidcsökkentő gyógyszereket. Ezek a vényköteles gyógyszerek jelenleg forgalomban vannak:
A sztatinok
A leggyakrabban alkalmazott koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek a HMG-CoA reduktáz gátlóként is ismert statinok. Bár rossz hírnévre tettek szert néhány nemkívánatos, de ritka mellékhatás miatt , a lipidprofil minden aspektusát célozzák.
A statinok képesek:
- Csökkentse az LDL-értéket 18% és 65% között
- Növelje a HDL (a "jó" koleszterinszintet) akár 5 százalékról 15 százalékra
- Csökkentse a triglicerideket 7 százalékról 30 százalékra
Nemcsak a sztatinok hatásosak a koleszterinprofil összes aspektusának normalizálására, hanem a kardiovaszkuláris betegség okozta halál és szövődmények megelőzésére is.
A statin szintén rendelkeznek gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal, amelyek segítik az atheroszklerózis progresszióját, ami szív- és érrendszeri betegséghez vezethet. A statin ezen extra előnyeivel ezek a gyógyszerek a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek legelterjedtebb leírása. A következő gyógyszerek sztatinokként vannak osztályozva:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvasztatin (Lipitor)
- Simvasztatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravasztatin (Pravachol)
- Fluvasztatin (Lescol)
Bile Acid Gyanták
A savas gyanták csökkentik a koleszterinszintet a vérben, megakadályozzák az epesavak újbóli felszívódását. Általában LDL-koleszterinre hatnak, 15% -ról 30% -ra csökkentik, és akár 5% -kal is kismértékben növelik a HDL-t. Tipikusan a triglicerideket nem érintik az epesavgyanták - és valójában növelhetik a trigliceridszinteket. Ezenkívül bizonyos vitaminokat és gyógyszereket nem lehet bevenni az epesavgyanták alkalmazása során, mivel ezek felszívódása korlátozott, és ezek hatástalanok lehetnek. A következő gyógyszerek epesav gyantáknak minősülnek:
- Kolesztiramin (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibrikus savak
Fibrikus savak vagy fibrátok, leginkább a trigliceridszint csökkentő képességére vonatkoznak, amelyet 20% és 50% között lehet csökkenteni. 5 százalékról 20 százalékra csökkentik az LDL szintet, és akár 20 százalékkal növelhetik a HDL szinteket. A gyógyszerek ezen csoportja ismert, hogy izomtoxicitást termel, különösen akkor, ha más gyógyszerekkel, például sztatinokkal és warfarinnal (Coumadin) kombinálva van. Ebben az esetben az Ön egészségügyi szolgáltatója módosíthatja a gyógyszer adagját (mint a warfarin esetében).
A következő gyógyszerek a fibrátok:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrát (Tricor)
Abszorpciós Inhibitorok
Az Ezetimibe jelenleg az egyetlen hatóanyag ebben az osztályban, és elsősorban az LDL-koleszterinszinteket célozza, az LDL-szinteket átlagosan 15% -kal csökkentve. Tipikusan, az ezetimib kapcsolódik egy sztatinhoz, hogy hatékony hatást biztosítson az LDL szintek csökkentésénél. Bár ezek a gyógyszerek kimutatták, hogy csökkentik az LDL-t, nem bizonyították, hogy közvetlenül önmagukban alkalmazzák a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását. Az Ezetimibe (Zetia) az egyetlen FDA által jóváhagyott gyógyszer a gyógyszerosztályon belül.
Omega-3 zsírsavak
Noha léteznek over-the-counter omega-3 zsírsavak, a vényköteles omega-3 zsírsavtermékek átfogóbb tesztelésen estek át hatékonyságuk és biztonságuk értékelésére.
Ezek a termékek tartalmaznak dokozahexaénsavat (DHA) és eicosohexaénsavat (EPA), mint az áruházakban található kiegészítőket, de ezek az összetevők tisztábbak és koncentráltak a túlsúlyos kiegészítőkhöz képest. A vényköteles omega-3 zsírsavakat elsősorban az egyénekben alkalmazzák, hogy nagyon magas trigliceridszinteket érjenek el, és a triglicerideket akár 45% -kal is csökkenthetik. Jelenleg három vényköteles omega-3 zsírsav található [elérhető termékek:
PCSK9 inhibitorok
Ezek a gyógyszerek blokkolják a PCSK9 fehérjét az LDL-receptorok kölcsönhatásától, és meggátolják őket. Ez lehetővé teszi, hogy az LDL receptorok továbbra is működjenek azáltal, hogy eltávolítják az LDL-t a szervezetből - ezáltal a tanulmányokban mintegy 50% -kal csökkentette az LDL-koleszterinszinteket. Ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket akkor adják hozzá, ha a jelenlegi koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (például a sztatinok) nem csökkennek teljesen az LDL-koleszterinszintek. Általában a szív-egészséges táplálékkal együtt alkalmazzák őket, és statinokkal vagy más koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel együtt szedik őket. Azok a betegek, akik ilyen gyógyszereket szednek, az alábbi betegségek valamelyikével rendelkeznek:
- atheroszklerotikus betegség, amely a véredényeket és / vagy a szíveket foglalja magában
- örökletes betegségek, homozigóta vagy heterozigóta familiáris hypercholesterinaemia
Jelenleg folyó tanulmányok folynak arra, hogy megvizsgálják az ebben az osztályban levő gyógyszerek képességét, hogy csökkentse a halálozás kockázatát, vagy szívrohamot okozzon az embereket szedve. Ebbe a kategóriába tartozó kábítószerek:
Árva gyógyszerek
Néhány lipidcsökkentő gyógyszert csak nagyon magas LDL-koleszterin-szinttel rendelkező egyéneknek írnak fel. Ezeket a gyógyszereket tipikusan olyan esetekben írják elő, amikor valaki olyan örökletes állapotban van, amely fiatal korban nagyon magas lipidszintet okoz, és más gyógyszerek - például a sztatinok - nem segítenek az alacsonyabb LDL-szinteknek.
Ezeknek a gyógyszereknek egy része komoly mellékhatásokat, például májbetegséget okozhat, ezért rendszerint a gyógyszeres kezelést igénylő egészségügyi szakemberek által speciális program keretében adják ki őket. Ezek a gyógyszerek szintén újak a piacon, és egyedülálló módon járulnak hozzá a lipidszint csökkentéséhez:
- Antiszensz-inhibitorok: A gyógyszerosztályban lévő gyógyszerek komplementer kötődnek a messenger RNS szakaszához, amely kódolja az apo B-100-at, csökkentve az apo B-100 mennyiségét a szervezetben. Ez csökkenti a VLDL és LDL koleszterin mennyiségét a szervezetben. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Kynamro (mipomersen), amely mintegy 25 százalékkal csökkenti az LDL-t.
- MTTP-gátlók: Ezek a gyógyszerek csökkentik az LDL-koleszterinszintet a mikroszomális triglicerid transzfer protein (MTTP) blokkolásával, amely a szervezetben olyan molekulát blokkol, amely megakadályozza a VLDL és a chomomikronok májban történő előállítását. A Juxtapid (lomitapid) az egyetlen jóváhagyott gyógyszer az ebben a gyógyszerosztályban, és körülbelül 50% -kal csökkenti az LDL-t.
Forrás:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterápia: Kórélettani megközelítés, 9. kiadás, 2014.