Tanulmányok közvetlen kapcsolatot kérdeznek és javasolják a magas kockázatú nemhez való társulást
Régóta vannak olyan javaslatok, amelyek szerint a hüvelyi és rektális duzzadás gyakorlata növelheti a HIV kockázatát úgy, hogy az úgynevezett "jó" baktériumokat eltávolítja a hüvelyi / rektális flórából, miközben stresszt okoz a törékeny nyálkahártyáknak, amelyek ezekhez a szervekhez vezetnek.
Lehetséges ez? Lehet, hogy a gondolatok a személyes egészség javítására és a higiénia javítására szándékosan növelik a HIV kockázatát anélkül, hogy tudnánk?
A korai tanulmányok forrják a vitát és a zavart
Az 1990-es évek végéig számos tanulmány indirekt módon kapcsolódott a HIV és egyéb szexuális úton terjedő fertőzésekhez . E tanulmányok többségét Afrikában végezték, ahol azt javasolják, hogy a hüvelyi duzzadás 60% -kal növelje a bakteriális vaginosis kockázatát, de a leggyakrabban a HIV-ben szenvedő nőknél volt. Míg a kutatók nem tudtak egyértelmű kapcsolatot teremteni a HIV és a douching között, erősen azt sugallták, hogy az átvitel lehetősége magas.
Számos olyan tényező létezett azonban, amelyek egyértelmű kapcsolatot hoztak létre nehézség nélkül. Ezek közül az volt a tény, hogy a korai tanulmányok nagy részét erőforrás-korlátozott környezetben végezték el, például Afrikában, ahol a népesség általános egészségi állapota és az ellátáshoz való hozzáférés gyakran tájékoztatta az eredményeket. A kutatások többségét a kereskedelmi szexmunkások (CSW-k) között is végezték, így a HIV és egyéb gyakorlatok (mint például az óvszerhasználat , az anális szex , kábítószer-használat ) közötti kapcsolat valószínűleg nagyobb mértékben járult hozzá a fertőzés kockázatához, mint a magáévá válás.
Ráadásul a kísérletek eredményei gyakran ellentmondásosak voltak. Egy kenyai tanulmány például azt a következtetést vonta le, hogy a hüvelyi douche az 1,5-2,5-ször nagyobb kondomhasználattal jár együtt a CSW-k között, amikor azok nem douching társaikhoz hasonlítanak. Egy kínai tanulmány, amely néhány évvel később, éppen az ellenkezőjét mutatta, a hüvelyi duzzadás pedig sokkal kevesebb óvszerhasználattal jár.
A kutatás ellentmondásos jellege csak a folyamatos vitát táplálta, sokan azt állították, hogy egyszerűen túl sok lehetséges spoiler létezett ahhoz, hogy egyértelmű kapcsolatot alakítsanak ki a HIV és a douching gyakorlatok között.
A közelmúlt tanulmányai nagyobb tisztaságot biztosítanak
2012-re számos nagyobb tanulmány világosabb képet ad a HIV-fertőzés lehetőségeiről azok körében, akik rendszeresen zuhanyozzanak.
Az első, a HPTN 035 HIV mikrobicid vizsgálatok részeként, 3,099 szexuálisan aktív, HIV-negatív nőt érintett Malawiban, Dél-Afrikában, Zambiában, Zimbabwében és Philadelphiában. A kutatás szerint a résztvevők több mint egyharmada bakteriális vaginózis volt a vizsgálat kezdetén, amelynek hányada nem változott az egész hároméves tanfolyamon, akár a hüvelyi mosást gyakorló nők, akár azok körében, akik nem.
Statisztikailag relevánsnak tekintettek, a HPTN 035 eredményei közvetlenül ellentmondtak a korábbi vizsgálatokból, amelyek azt sugallták, hogy a baktériumok vaginózisát - amely maga is megnövekedett HIV-kockázattal jár - a hüvelyi duzzadás okozhatja.
Egy másik, Los Angelesben végzett vizsgálat szintén nem mutatott összefüggést a hüvelyi vagy rektális douching és a HIV között a nők között. A tanulmány különösen, mivel a résztvevők 71% -a beszámolt az anális szexről, 18% -uk bejelentette az ilyen kapcsolatfelvételt az előző hónapban.
(A receptív anális szex továbbra is a HIV-felvételhez kapcsolódó legmagasabb kockázati aktivitás, amely 18-szor nagyobb, mint a hüvelyi közösülés.)
A HIV és a rectal douching a férfiakban
Egy végső tanulmány, amely a HIV és a végbél douching kapcsolatát vizsgálja férfiakkal szexuális férfinak (MSM) , sokkal bonyolultabb képet festett. A rektális dózisokat alkalmazó 413 MSM-ról 44% volt a HIV, szemben a 18% -kal akik nem ivarták. A douchezést az STI-k csaknem kétszerese volt a vizsgálatban részt vevők körében (21% vs. 11%).
Míg a felszínen a megállapítások megjelentek, a kutatók gyorsan rámutattak, hogy a rektális douching önmagában nem okozta a megnövekedett arányokat.
Inkább a rektális douching könnyen kapcsolódhat olyan gyakorlatokhoz, amelyekről ismert, hogy növelik a HIV-kockázatot, nevezetesen a szexuális partnereket és a szabadidős drogok használatát.
Egyszerűen fogalmazva, a felmérésben résztvevők közül az átlagosnál öt szexpartnernek volt az elmúlt három hónapban, szemben azokkal a nem doucherekkel, akiknek kettőjük volt. A rekreációs kábítószer-használatnak azt is látszik, hogy hozzájárul a HIV-transzmissziók négyszeres növekedéséhez a nem kábítószer-használó MSM-hez képest.
Az adatok alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a rektális douching inkább a magas kockázatú tevékenységekhez kapcsolódik, mint egy önálló faktor, és végső soron a megnövekedett arányban játszott legnagyobb szexpartnerek száma volt. Valójában a legtöbb kutatás azt sugallja, hogy az MSM négy vagy több szexpartnerrel hat hónapon belül 32,3% -kal nagyobb a HIV-fertőzés kockázata, függetlenül az összes többi viselkedési tényezőtől, beleértve az alkoholt / drogfogyasztást és az óvszer nélküli szexet .
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a rektális higiéniai gyakorlat már most is gyakori, különösen az MSM esetében, és valószínűleg nem kapcsolódik az STI kockázatához.
Forrás:
Fonck, A.; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Szexuális úton terjedő fertőzések és hüvelyi dömping a női szexmunkások lakosságában Nairobiban, Kenyában". Szexuális úton terjedő fertőzések . August 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X; Stanton, B .; et al. "Hüvelyi duzzadás, óvszerhasználat és szexuális úton terjedő fertőzések a kínai női szexmunkások között." Szexuális úton terjedő betegségek . 2005. november, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "A hüvelyi higiéniai tanácsadás hatása a hüvelyi mikroflór egyensúlyra a HIV-ben való részvétel során Megelőzés Trials Network microbicide trial HPTN 035" International Microbicides Conference; Sydney, Ausztrália; 2012. április 17.
Brown, J .; et al. "Hüvelyi és rektális douching és over-the-counter termékek beillesztése a Los Angeles-i nők körében." International Microbicides Conference; Sydney, Ausztrália; 2012. április 17.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rectal Douching minták az anal intercourse." XIX. Nemzetközi AIDS-konferencia; Washington DC; 2012. március 22-27.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "HIV-fertőzés kockázati tényezői azoknál a férfiaknál, akik a férfiakkal szexelnek." AIDS . 2006. március 21 .; 20 (5): 731-739.