Több sérülékenység növeli a férfiak és a nők kockázatát
A vaginális szex az egyik legfontosabb módja annak, hogy egy személy HIV-fertőzött legyen. Ez az USA-ban évente mintegy 7,500 új fertőzésnek számít az USA-ban és közel ezer új fertőzést a heteroszexuális férfiak körében.
Globálisan a számok még megdöbbennek. Míg a HIV szexuális terjedése az USA-ban a homoszexuális és biszexuális férfiak körében a legmagasabb (az összes új fertőzés 63% -a), a heteroszexuálisok messze a világon a leginkább érintett csoportok.
Ez különösen igaz Afrikában, ahol minden négy vagy öt új fertőzés a heteroszexuálisok között van. Ezekben a populációkban a hüvelyi szex a fertőzés legfőbb iránya.
HIV-kockázat szexuális aktivitással
A HIV-kockázat megbeszélésekor az emberek gyakran megpróbálják megállapítani, hogy a nemi "típusú" kockázatosabb; vaginálisan, análisan vagy orálisan. Pusztán statisztikai szempontból az anális szex a legmagasabb kockázati aktivitásnak tekinthető, amely 18-szor nagyobb fertőzésveszélyt jelent a hüvelyi szexhez képest.
De ez az értékelés kissé félrevezető, legalábbis egyéni szempontból. Míg a hüvely "viszonylag alacsonyabb" kockázatot jelent, az adatok nem veszik figyelembe azt a módot, ahogy a betegség a férfiak és a nők között elosztásra kerül, illetve azokat a sérülékenységeket, amelyek bizonyos személyek rendkívül magas fertőzésveszélyben vannak.
Vegyük például figyelembe, hogy a nők 3-4-szer nagyobb valószínűséggel kapnak HIV-t a férfiaktól, mint a másik irányba.
Vagy, hogy a fiatal nők nagyobb valószínűséggel kapnak HIV-t az első szexuális találkozásából, mint egy férfi partner.
Ezzel szemben vannak olyan férfiak, akik sokkal nagyobb valószínűséggel kapnak HIV-t, mint mások. Tanulmányok kimutatták például, hogy a körülmetéletlen férfiak több mint kétszer nagyobb valószínűséggel kapják meg a HIV-t a hüvelyi szex után, mint a körülmetélt férfiak.
A sérülékenységek egyénenként változnak, így annak felmérése, hogy a hüvelyi szex valós veszélye jobban megértse-e azokat a tényezőket, amelyek bizonyos nőket és férfiakat nagyobb kockázattal járnak, mint mások.
Olyan HIV rongálódások, amelyek növelhetik a nők HIV-kockázatát
A HIV-fertőzés a nem védett hüvelyi nemből több okból is magasabb a nők körében. Fizikai szempontból a hüvely szövetei (epithelium) sokkal jobban érzékenyek a HIV-re, mint a pénisz.
A HIV képes átjutni ezeken a szöveteken, amikor az immunrendszer felismeri az inváziós vírust és defenzív sejteket (úgynevezett makrofágok és dendritikus sejtek) küld, hogy "megragadják" és áthúzzák őket a bélésen keresztül. Ehelyett a HIV megfordítja az asztalt, és megtámadja a sejteket (úgynevezett CD4 T-sejtek ), amelyek segítik a semlegesítést. Ezzel a szervezet segíti a saját fertőzését.
És mivel a hüvelyi hám felületi területe sokkal nagyobb, mint a hím húgyhólyagé, a fertőzés lehetősége növekszik, gyakran exponenciálisan.
Egyéb fiziológiai sebezhetőségek a következők:
- A méhnyak felszínén lévő sejtek különösen sebezhetőek a HIV-vel szemben, különösen serdülőkorban, a nő első terhességében vagy szexuális úton terjedő fertőzés (STI) jelenlétében, mint a chlamydia vagy az emberi papillomavírus (HPV) .
- A genitális traktusban szenvedő nők - bakteriális, vírusos vagy gombaellenes - fokozott veszélyt jelentenek. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a baktériumok vaginózisa a kockázat nyolcszorosára nő. Ez azt jelenti, hogy a hüvelyi közösülés során a HIV-fertőzés egy eséllyel 100-an esedékes.
- Az expozíció időtartama és a fertőzött folyadék mennyisége szintén meghatározó tényező annak meghatározásában, hogy egy személy fertőzött-e vagy sem. Mint ilyen, a nem védett szex növelheti a HIV-kockázatot egy nőnél, ha az ember ejakulál a hüvelyébe.
- Az STI-k nyílt sebek vagy fekélyek, mint a szifilisz, növelhetik a nőknél a férfiak kockázatát. A nőknél azonban a sebek gyakran internalizáltak és észrevétlenek.
- Miközben a HIV előfordulás előtti profilaxis (PrEP) napi alkalmazása drasztikusan csökkenti a fertőzésveszély nélküli partner HIV-fertőzését, bizonyíték van arra, hogy a nőknél kevésbé működik. A kutatás azt mutatja, hogy a hatóanyag molekulájának szintje a hüvelyi szövetben nem olyan közel van, mint a rektális szövetekben.
- A dohányzás gyakorlata szintén megváltoztathatja a hüvely "jó" bakteriális növényét, bár ez még mindig vitatott .
Ez természetesen nem veszi figyelembe azokat a társadalmi sebezhetőségeket, amelyek nagyobb kockázatot jelenthetnek a nők számára. Ezek közé tartozik a szexuális erőszak olyan kapcsolatokban, amelyek nemcsak a nők esélyét védik az önvédelemre, hanem károsíthatják a kényes hüvelyi szöveteket.
A szegénység, a társadalmi normák és a nemek közötti egyenlőtlenségek tovább biztosítják, hogy az ember minden erőfölénye a hálószobán kívül is kiterjedjen a hálószobába. Mindez hozzájárul a nők magasabb HIV-arányához.
A HIV-kockázatot növelő rések a férfiakban
Az a tény, hogy a férfiak kevésbé érzékenyek a HIV-re, mint a nők, nem szabad aláaknázni azt a tényt, hogy olyan sebezhetőségeket is okoznak, amelyek növelhetik személyes fertőzésveszélyüket.
Tudjuk például, hogy egy körülmetéletlen pénisz elősegítheti a fertőzést a bõrökben gazdag környezetben, az elõlappal szemben. Válaszként a szervezet egyfajta dendritikus sejtet ( Langerhans sejteket ) termel, hogy segítsen a baktériumok szabályozásában.
Ha egy férfi védtelen szexszel rendelkezik egy HIV-pozitív nővel, akkor ugyanezek a sejtek képesek "megragadni" a vírust a szövetgáton keresztül és bemutatni őket a CD4 T-sejtek fertőzésére. Az STI-k és a nemi szervek fertőzései tovább növelik a HIV-kockázatot.
Kulturális szempontból a társadalom férfias meghatározása gyakran normalizálhatja a szexuális kalandot a férfiak számára, sőt ösztönözheti azt. Olyan kettős szabványt hoz létre, amely nagyobb kockázatot jelentő emberre helyezheti a férfiakat a társas partnerekkel vagy más magas kockázatú viselkedéssel társítva.
Férfiak és nők sebezhetőségei
Vannak sérülékenységek, amelyek növelik a fertőzés valószínűségét mind a férfiak, mind a nők esetében. Közöttük:
- A fertőzött partner vírusterhelésének bármilyen növekedése (a vírus térfogata a vérben) növeli a fertőzésveszélyes partner kockázatát. Tanulmányok kimutatták, hogy a vírusterhelés minden egyes napi növekedése - például, 100-1000 - duplázza meg, és akár meg is halmozhatja a fertőzés kockázatát.
- Emellett a magas vírus terhelés az akut fertőzés idején (a közvetlenül az expozíció utáni szakasz) 28-szorosára nő. Ez azt jelenti, hogy egy 50-es esélye van a HIV-fertőzésre, ha nők vagyunk, és egy 500 eset, ha férfi vagy.
- Az alkoholfogyasztás vagy a kábítószer-fogyasztás csökkentheti a gátlást és befolyásolhatja az ember azon képességét, hogy biztonságos döntéseket hozzon, például az óvszer használatát vagy a HIV gyógyszeres terápiához való ragaszkodását.
Expozíciós kockázat a hüvelyi szex által
Az "expozíciós" kockázat (az esélye, hogy HIV-t egyetlen szexuális aktussal keressük), a kockázat a nemektől, a HIV-pozitív partner vírusterhelésétől és még a világ azon részeitől is .
Ezek a számok nem veszik figyelembe az olyan egyéb tényezőket, amelyek növelhetik a kockázatot, beleértve az STI jelenlétét, az intravénás kábítószer-használat, vagy egy olyan együttes fertőzés, mint a hepatitis C.
exponálás | Expozíciótípus | Per-Exposure Risk |
Hüvelyi | Hüvelyi szex, női-férfi (magas jövedelmű ország) | 0,04% (egy a 2500-ban) |
Hüvelyi szex, férfi-nő (magas jövedelmű ország) | 0,08% (egy 1250-ben) | |
Hüvelyi szex, női-férfi (alacsony jövedelmű ország) | 0,38% (egy a 263-ban) | |
Hüvelyi szex, férfi-női (alacsony jövedelmű ország) | 0,3% (egy 333-ban) | |
Hüvelyi nem, tünetmentes HIV | 0,07% (egy az 1428-ban) | |
Hüvelyi szex, késői stádiumú szimptómás HIV | 0,55% (egy 180-nál) |
Véletlen expozíció és vaginális szex
Ha úgy gondolja, hogy HIV-fertőzöttek lehetnek, vagy óvszer nem kondom nélküli anális szex révén, vannak olyan gyógyszerek, amelyek nagymértékben csökkenthetik a fertőzés veszélyét az utópozíciós profilaxisnak (PEP).
A PEP 28 napos antiretrovirális gyógyszerekből áll, amelyeket teljesen megszakítás nélkül kell bevenni. A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében a PEP-t a lehető leghamarabb el kell indítani - ideális esetben az expozíciótól számított egy és 36 órán belül .
Egy Word From
A HIV-vel kapcsolatos személyes kockázatok értékelése soha nem lehet számbemutató. Annak ellenére, hogy az esélyek 10-ből vagy 100 000-ből vannak, fontos megjegyezni, hogy csak egy expozíció után kaphat HIV-et.
Fedezze fel a rendelkezésre álló HIV-megelőző eszközöket. A PrEP-en kívül egy olyan stratégia, amely 76% -kal csökkentheti a HIV-kockázatot, a HIV-pozitív partnerben kimutathatatlan vírusterhelés 96% -kal vagy annál tovább csökkentheti a kockázatot. És ne felejtsd el a kipróbált és igaz óvszert, amelynek következetes alkalmazása 20-szoros kockázatcsökkenéssel jár.
A megelőzés holisztikus megközelítésének megfogalmazásával továbbra is élvezheti az egészséges szexuális életet, miközben megvédi magát vagy egy szeretett személyt a HIV kockázatától.
> Források:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "A HIV-1 fertőzés heteroszexuális kockázata szexuális aktusonként: A megfigyelési vizsgálatok rendszeres áttekintése és metaanalízise". Lancet fertőző betegségek. 2009. február; 9 (2): 118-129.
> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). "A mai HIV-járvány ." Atlanta, Georgia; 2016. augusztus.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Bakteriális vaginosis, amely a nő-férfi HIV-fertőzés fokozott kockázatával jár: az afrikai párok közötti leendő kohorsz elemzés." PLoS Medicine. 2012. június; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; és Fraser, C. "HIV-1 transzmisszió, a fertőzés szakaszában". A fertőző betegségek lapja. 2008. szeptember 1 .; 198 (5): 687-693.
> Az ENSZ HIV / AIDS-programja (UNAIDS). " Global AIDS Update 2016 ". Genf, Svájc; 2016: 9.