Megérteni, hogy a hatalmi egyenlőtlenségek növelhetik a HIV-kockázatot
A közegészségügyi tisztviselők egyik legfontosabb kérdése a HIV-nek a nőkre és más szexuális viszonyt érintő betegekre gyakorolt hatása, amely nagyobb fertőzési veszélyt jelent. Ezek a dinamikák gyakran diktálják, ki hoz döntéseket bizonyos szexuális gyakorlatokról, vagy még rosszabb, akiknek joga van döntéseket hozni. Ez egy olyan tényező, amely a mai napig pestiszi a nőket a világon.
A nemi alapú, mind a gazdasági, mind a pszichológiai egyenlőtlenségek miatt a nők képesek szexuális gyakorlatok tárgyalására. A non-profit Primary Care Development Corporation kutatásai szerint ez az egyetlen tényező korrelál az alacsonyabb óvszerhasználattal - mint a megkérdezett nők 48% -a. A fizikai, szexuális és érzelmi bántalmazás csak a problémát taglalja.
A szexuális hatalommal kapcsolatos egyenlőtlenségek gyakran kifinomultabb formában játszódhatnak le, azonban:
- Olyan társadalmi normák, amelyek meghatározott nemi szerepeket írnak elő.
- A gazdasági támogatás ígérete vagy szükségessége.
- Az irodalom vagy az oktatás hiánya (amelynek aránya magasabb a nőknél, mint a férfiaknál).
- A szexuálisan aktív vagy nem házas nők általános megbélyegzése.
- Olyan kulturális értékrendszerek, amelyek gyakran a nők feletti férfiakat helyezik el.
- Az idősebb férfiak / fiatalabb nők társadalmi elfogadottsága (amely bizonyos körülmények között a 15-24 éves korosztályban a HIV-fertőzés magasabb arányához kapcsolódik).
Ezek a stresszek nagymértékben befolyásolhatják a nők azon képességét, hogy tárgyaljanak a biztonságosabb szexről, különösen akkor, amikor magas a kulturális igény a házasságra, a szülésre és az anyaságra.
HIV és a nőkkel szembeni erőszak
A kérdést tovább súlyosbítja a szexuális, belföldi vagy érzelmi erőszak, egyes tanulmányok szerint a nők 10-60% -át bárhol érintheti világszerte.
Annyira szélsőséges a mai probléma, hogy egyes országokban, mint például Dél-Afrika, az éves nemi erőszak statisztikáját 17% -ra (vagy minden hat nőre nagyjából egy-egy példányban) jelentették. 2009-ben a KwaZulu Natal és az Eastern Cape 1738 dél-afrikai állampolgárának mintavételében több mint 25% elismerte, hogy megerőszakolta valakit, míg a fele elismerte, hogy több embert megerőszakolták.
A nőkkel szembeni szexuális és érzelmi erőszak ciklusa számos módon növeli a HIV kockázatát:
- A kényszerített behatoló szex könnyítheti a hüvely vagy anus törékeny nyálkahártya-szövetét, ezáltal könnyebb hozzáférést biztosít a vírus számára.
- A HIV-nek gyakran van okai és hatása az erőszakos kapcsolatokban, ahol a fertőzés az erőszak következtében alakulhat ki, míg az erőszak gyakran HIV-fertőzött nővel történik (pl. Házastársa vagy családtagja).
- A pusztító szexuális viselkedés gyakran kapcsolódik egy korai szexuális traumához.
A nemek közötti egyenlőtlenségek kezelése
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az országoknak csak 52 százaléka jelentette be a nőkre összpontosító HIV / AIDS programok végrehajtását a nemzeti stratégiák részeként, miközben kevéssé tesznek a gazdasági lehetőségekkel kapcsolatos egyenlőtlenségekkel kapcsolatos nagyobb kérdések kezelésére. támogatás; a szakképzéshez és szakképzéshez való hozzáférés; valamint az öröklési jogok védelmét és népszerűsítését.
Anélkül, hogy képesek voltak orvosolni ezeket a társadalmi kérdéseket, a HIV / AIDS szempontjából a válasz gyakran elnémul. Ez nem azt jelenti, hogy a HIV-specifikus stratégiákat nem vizsgálják vagy alkalmazzák. Az ígéretes alternatívák közé tartozik a NuvaRing nevű mikrobicid intravaginális gyűrű , amely képes lehet a HIV-et a szexuális idő alatt letiltani és a hüvelyben tartani akár 30 napig is.
Az ilyen termékek előretekintést jelentenek a korábbi megelőző stratégiák terén, amelyek közül sok nem biztosította a nők számára a diszkrét önvédelemre szolgáló eszközöket, vagy amelyek túlságosan szükségesek a napi beilleszkedéshez (ami titokban tartása nehézségekbe ütközik) .
Eközben a női óvszer (vagy a "fem-dom") használatának megújult lendülete néhány ágazatban történik, könnyebb, csendesebb és olcsóbb verziókkal a főáramba. Ezek közé tartoznak olyan újítások, mint például a női óvszer , amely tamponként van beillesztve és kiterjed a hüvelybe; és a szilícium alapú Origami Nõi Óvszerkezet , amely harmonikusan kibontakozik, és ösztönözheti mind az embert, mind a nõt.
A nemi dinamika hatással lehet a férfiakra is
A másik oldalon a társadalmi diktátumok is korlátozhatják, hogy egy férfi kölcsönhatásba lép a szexuális kapcsolatban. Míg a nőket gyakran úgy tekintik, mint a "kommunikátorok" egy kapcsolatban - nemcsak partnereikkel, hanem más nőkkel is, akik megosztják a szexuális tanácsadást - a férfiak gyakran várták, hogy ismerik és "tapasztalták" a szexet. Az ember szexuális nevelésében bekövetkező esetleges hiányosságok (ideértve a megfelelő óvszerhasználattal kapcsolatos tanácsok elmulasztását is) nagyobb kockázatot jelenthetnek mind az ő, mind partnere számára.
Az Emory Egyetem által végzett keresztmetszeti felmérésben a heteroszexuális férfi egyetemi hallgatókat felkérték, hogy emlékezzenek az óvszer használatára az elmúlt három hónap során. A tanulmány megállapította, hogy
- 60% -uk nem beszélt az óvszerről a szexuális partnereikkel;
- 42% az óvszert csak a szexuális megkezdés után;
- 15% eltávolította az óvszereket a szex befejezése előtt;
- 40% -a nem hagyott helyet az óvszer csúcsán ;
- 30% az óvszert fejjel lefelé helyezte a péniszre;
- 33% -uk jelentett beszorult vagy törött kondomokat a szex alatt;
- 42% óvszereket akart használni, de akkoriban nem rendelkezett.
Még azok között is, akik óvszereket használtak, sokan azt jelentették, hogy ezt partnerük kérésére tették, ami néha gyanú vagy hűtlenség kijelentése volt.
Az ilyen jellegű hiányosságok azt mutatják, hogy nagyobb hangsúlyt kell fektetni olyan stratégiákra, amelyek ösztönzik az észlelt nemi szerepek újragondolását, különös tekintettel a közös kommunikációra és a szexuális kapcsolatokon belüli döntéshozatalra.
Forrás:
Gollub, E. "A választás felhatalmazása: Stratégiai megismerés a HIV fertőzés megelőzésében a nők körében". A nemzetközi családtervezési perspektívák. 2006. december; 32 (4): 209-212.
Higgins, A.; Hoffman, S .; és Dworkin, S. "A nemek, a heteroszexuális férfiak és a nők HIV / AIDS-szel kapcsolatos sérülékenységének újragondolása". American Journal of Public Health. 2010. március; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "A férfiak egészségének és az erőszak alkalmazásának megértése: a nemi erőszak és a HIV-fertőzöttek kezelése Dél-Afrikában". Orvostudományi Tanács Politikai Brief. Pretoria, Dél-Afrika; 2009. július.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Kapcsolat az erő, az óvszerhasználat és a HIV-kockázat között a nők az USA-ban." AIDS Care. 2002. december; 14 (6): 789-800.
Egészségügyi Világszervezet (WHO). "Nemi egyenlőtlenségek és HIV". Genf, Svájc.