A sebészi beavatkozás megakadályozza a visszatérő válleloszlást
Vállakadályok gyakori sérülések, különösen fiatalok, aktív emberek. Latarjet műtétet meg lehet tenni a megismételt diszlokációk elkerülése érdekében. Miután valaki egyszer véletlenül elmozdította a vállát, az ismétlődő (vagy ismétlődő) diszlokációk egyre gyakoribbá válhatnak. Vannak, akik olyan súlyos instabilitást termelnek a gömbölyű és vállvállakban, hogy a diszlokációk egyszerű tevékenységekkel vagy alvás közben alakulhatnak ki.
Minden alkalommal, amikor a váll el van távolítva, további sérülést okozhat a kötés. Ezért az ismétlődő vállelakadással rendelkező emberek rendszerint műtétre szorulnak annak érdekében, hogy stabilizálják az ízületeket és megelőzzék a jövőbeli eltéréseket.
Vállakodás a diszlokációtól
A vállízület tipikus károsodása megindult szalagként kezdődik, amikor először a váll kilép az aljzatból. Ezt a sérülést Bankart könnynek nevezik, és nagyon gyakran észlelhetők, különösen olyan fiatal betegeknél (35 év alattiak), akik a kezdeti válleloszlangot tartják fenn. A kezdeti diszlokáció vagy a későbbi eltérések során további károkat okozhat más struktúrákban. Gyakran sérült a porc vagy csont az aljzat körül, és ezek a sérülések nehezebbek lehetnek megjavítva.
Glenoid csontvesztés
Amikor csontkárosodás következik be, a sérülés akár a labdához, akár a váll aljához fordulhat elő. A labda sérülését Hill-Sachs sérülésnek hívják.
Az aljzat sérülése töréseket és csontvesztést okoz a glenoidnak (a váll aljzatának).
Ha a vállakzat sérült, az aljzat fokozatosan elhasználódhat. Amint ez bekövetkezik, felmerül a visszatérő diszlokáció esélye. Valójában a glenoid csontvesztés olyan pontig juthat el, ahol a betegek nehezen tartják a vállat a foglalatban.
A glenoid csontvesztés egyik kezelését Latarjet műtétnek nevezzük.
Latarjet sebészet
A Latarjet eljárás célja, hogy növelje a glenoidot további csontokkal. A csont a scapulából (vállpengés) származik, és csont horgoként hívják a coracoidot. A coracoid a csont csontja a vállpárna elülső részében, és több izomzat kötődése. A műtét során a sebész eltávolítja a coracoidot a scapulához való kötődésétől, és a vörösvérsejt elülső részéhez néhány centiméterrel a coracoidot és az izmokat mozgatja. Ha a helyzetben van, akkor a coracoid a vállizárhoz van csavarva.
A Latarjet eljárás két fontos feladatot valósít meg: Először is, növeli a vállízcső csontjainak mennyiségét az elveszett csont helyreállításához. Másodszor, az izmok a coracoidhoz kötődnek, és létrehoznak egy hevedert, hogy segítsék a vállat az összekötő elülső részén.
A Latarjet egy nagyon sikeres eljárás a vállízület stabilitásának helyreállítására. Valójában, történelmileg, ezt a műtétet szokásos kezelésnek vetették alá a vállelakadással rendelkező embereknek . Ahogy az újabb sebészeti technikák javultak , a Latarjetet ritkán használják standard diszlokáció javításra.
Inkább a Latarjet eljárás előnyös azoknál a betegeknél, akik elhagyták a vállcsatlakozás legalább 25% -át.
A rehabilitáció a Latarjet műtét után legalább 4-6 hónapig tart. A rehabilitáció kezdeti fázisai szükségesek a váll védelmére, hogy teljes csontgyógyulást tegyenek lehetővé. Ezért a mobilitás az első néhány hónapban korlátozott, míg a csontgyógyulás bekövetkezik. Ezen a ponton fokozatosan növelhető a vállmozgás , amelyet fokozatos erősítés követ.
szövődmények
A szövődmények szokatlanok a Laterjet műtét után, de vannak jelentős aggályok.
Ez nem kisebb sebészeti beavatkozás, és a műtét utáni rehabilitáció hosszú lehet. Néhány egyedi probléma a csontok elváltozása , amely átkerül a vállpántra. Annak érdekében, hogy a műtét teljesen meggyógyuljon, a csontnak az aljzat elejéhez kell biztosítania; a betegek kb. 3% -ánál a csont megszakadása nem fordulhat elő. Számos nagy ideg vesz körül a coracoidot a váll előtt. Ezen idegek károsodása a sebészeti beavatkozás során lehetséges. Végül, a műtétet végző betegeknek meg kell érteniük, hogy a legtöbb műtét után a műtét után a legtöbb ember nem rendelkezik normális mozgástérrel. Ez általában elfogadható, mivel javul a kötés stabilitása.
Forrás:
Sahajpal DT és Zuckerman JD "Krónikus glenohumerális diszlokáció" J Am Acad Orthop Surg 2008. július; 16: 385-398.