Jelenlegi PrEP útmutató az Egyesült Államok közegészségügyi szolgálatától
A Truvada (tenofovir + emtricitabin) napi fogyasztása 92% -kal csökkentette a HIV-fertőzés kockázatát. A HIV előtti expozíciós profilaxis (PrEP) néven ismert stratégiát hatékony eszköznek tekintik, amely megakadályozza a fertőzött személyek HIV-fertőzöttségének terjedését és a fertőzések arányát a nagy kockázatú populációkban.
Jelenleg Észak-Amerikában és Európában minden magas jövedelmű országban az Egyesült Államokban a legmagasabb a HIV előfordulási aránya (50 ezer új fertőzés évente) és a második legmagasabb HIV előfordulási arány (0,6% vagy körülbelül 1,2 millió HIV-fertőzött) minden ország. Csak Lettország, kevesebb mint kétmillió állampolgár és 10 000 fertőzöttséggel rendelkező ország nagyobb előfordulási arányt (0,7%).
E statisztikák alapján az US Public Health Service (USPHS) 2014. május 14-én közzétette a naprakész klinikai gyakorlatra vonatkozó iránymutatásait, és felhívta a PrEP napi használatát a HIV-negatív egyénekben a fertőzés jelentős kockázatával kapcsolatban az alábbiak szerint:
Szexuálisan aktív férfiak, akik nem férnek hozzá férfiakkal (MSM), akik nem egyeznek egy nemrégiben tesztelt HIV-negatív emberrel és megfelelnek az alábbi kritériumok közül:
- Vegyünk részt kondom nélküli anális szexben (receptív vagy inszertálható ) .
- Az elmúlt hat hónapban szexuális úton terjedő fertőzés (STI) volt .
- A szerodiszkordáns (vegyes állapotú) kapcsolatban állnak a HIV-pozitív partnerrel.
Szexuálisan aktív férfiak, akik nem férnek hozzá férfiakkal és nőkkel (MSMW), akik nem egyeznek egy nemrégiben tesztelt HIV-negatív partnerrel, és megfelelnek az alábbi kritériumok közül egynek vagy többnek:
- Vegyünk részt kondom nélküli anális szexben (receptív vagy inszertálható).
- Az elmúlt hat hónapban szexuális úton terjedő fertőzés (STI) volt.
- A szerodiszkordáns (vegyes állapotú) kapcsolatban állnak a HIV-pozitív partnerrel.
Szexuálisan aktív heteroszexuális férfiak vagy nők, akik nem olyanok, akik nem egyeznek egy nemrégiben tesztelt HIV-negatív partnerrel, és megfelelnek az alábbi kritériumok közül egynek vagy többnek:
- Ritkán használja az óvszereket egy vagy több ismeretlen HIV-státuszú partnerrel, akik jelentős kockázatot hordoznak a HIV-ben (injekciós kábítószer-használók, MSMW).
- A szerodiszkordáns (vegyes állapotú) kapcsolatban állnak a HIV-pozitív partnerrel.
Az injekciózó kábítószer-használók (IDU-k), akik találkoznak, az elmúlt hat hónapban injekcióztak gyógyszereket, és megfelelnek az alábbi kritériumok közül egynek vagy többnek:
- Ossza meg a tűket, vagy osztozzon a tűkkel az elmúlt hat hónapban.
- Az elmúlt hat hónapban volt metadon, buprenorfin vagy suboxone kezelés.
- A fentiek közül bármelyiket fel kell tüntetni a szexuális felvétel során.
Ezenkívül a PrEP-t olyan vegyes állapotú (serodiscordant) párokra is fel lehet írni, akik vagy el akarták képzelni, vagy akik már elvárják. Mind az FDA címkézési, mind a perinatális antiretrovirális kezelésre vonatkozó iránymutatások biztosítják ezt.
Mi van, ha nem vagyok a listán?
Végül a PrEP-et elrendelő döntés eseti alapon történik, azzal a céllal, hogy felmérje az egyén egyedi fertőzésveszélyét és az ilyen kockázat enyhítésére szolgáló eszközöket.
Ha úgy gondolja, hogy jogosult a PrEP-re, akkor fontos, hogy szakképzett tanácsadóval vagy egészségügyi szakemberrel dolgozzon annak érdekében, hogy megértse a kezelés előnyeit és korlátait .
A PrEP-et soha nem szabad az óvszer helyettesíteni vagy a HIV-fertőzött partnerrel végzett teljes munkaidős kombinációs terápia helyett alkalmazni.
A PrEP-t csak orvos írhatja elő, és HIV-vizsgálatot igényel a kezelés megkezdése előtt, majd ezt követően háromhavonta. A Medicaid és a legtöbb amerikai biztosítási terv fedezi a PrEP költségeit, míg a társas fizetéses gyógyszerekkel kapcsolatos segítségnyújtás azok számára áll rendelkezésre, akik a Gilead Truvada-n keresztül jogosultak PrEP gyógyszertámogatási programra.
Forrás:
Centers for Disease Control és Prevention (CDC). "Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)". Atlanta, Georgia; 2014. november 6-án érkezett.
Egészségügyi Világszervezet (WHO). "A HIV előfordulása a felnőttek 15-49 éves kor között - adatok országonként." Genf, Svájc; 2014. november 6-án érkezett.
Világbank csoport. "Ország és hitelezési csoportok". Washington, DC; 2014. november 6-án érkezett.
Amerikai közegészségügyi szolgálat (PHS). " A HIV fertőzés megelőzésére irányuló profilaxis az Egyesült Államokban - 2014: A klinikai gyakorlatra vonatkozó iránymutatás". Washington DC; közzétéve 2014. május 14-én; 2014. november 6-án érkezett.
Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH). "Ajánlások antiretrovirális szerek alkalmazására terhes HIV-1 fertőzött nők számára az anyai egészségre és beavatkozások a perinatalis HIV-fertőzés csökkentésére az Egyesült Államokban." Bethesda, Maryland; 2014. november 6-án érkezett.