A hepatitis tüneteinek áttekintése
A hepatitisfertőzés egyik legmegdöbbentőbb dologja - különösen a vírusos hepatitisfertőzés -, hogy a tünetek mindentől kezdve rövidtávú, influenzaszerű betegségtől a lassan progresszív, életveszélyes állapotig terjedhetnek. Valójában sok esetben semmiféle jel nem mutatható be, mivel a vírus spontán módon elrejti a testet, és nincs bizonyíték (vagy akár tudatosság) arról, hogy fertőzés történt.
Azonban azokban, akiknél a hepatitis tünetei tapasztalhatók, vannak olyanok, amelyek "klasszikusnak" tekinthetők, különösen a fertőzés nagyon korai és késői szakaszában. Az okok jobb megértéséhez először meg kell különböztetni az úgynevezett akut fertőzést és a hosszabb távú krónikus fertőzést .
Akut hepatitis tünetei
A vírusos hepatitisz határain belül az akut fertőzés olyan, amelyet önkorlátozónak neveznek.
Hirtelen elkezdődik a szervezet vírusra adott válaszának eredményeképpen, és rendszerint önmagában megoldja.
Az akut májgyulladás tünetei, amikor jelen vannak, először a prodromalis szakaszban történő inkubálás után jelentkeznek - amikor a vírus agresszív módon ismétlődik és terjed a májsejtekre (hepatocitáknak nevezik). Az immunvédelem megteremtésében a szervezet gyulladásos reakciót szenved a vírus semlegesítése érdekében. Ez a válasz, amely gyakran robusztus, manifesztálódhat az influenzavírushoz hasonló tünetekkel, olyan jelekkel kiegészítve, amelyek a gyomor-bélrendszeri vagy májhoz kapcsolódó fertőzésekre utalnak:
- Általános fáradtság vagy fáradtság
- Izomfájdalom ( myalgia )
- Gyakori fájdalom ( arthralgia )
- Fejfájás
- Láz
- Hányinger
- Hányás
- Étvágytalanság
- Fájdalom a has jobb felső részében (általában enyhe, de állandó)
- Vörös, emelkedett csalánkiütés (leggyakrabban a hepatitis B-vel )
- A dolgok ízlése vagy szaga megváltozik (a dohányosok gyakran hirtelen elszomorodnak a cigaretták miatt)
A korai jelek több napja alatt - az iszkémiás szakasz alatt - a folyamatos fertőzés egy bilirubin nevű vegyület felépülését idézi elő . A bilirubin egy narancssárga színű pigment, amelyet akkor termelnek, amikor a máj a régi vörösvérsejteket lebontja, majd ezután az emésztő epének székletben (székletben) szekretálódik.
Akut hepatitisfertőzés esetén a bilirubin gyorsan felhalmozódhat a szervezetben, és így manifesztálódik a hepatitis "rejtélyes" jeleivel:
- Sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása)
- Choluria (a vizelet sötétedése, amelyet az epe túlzott vizeletben okoz)
- Sápadt vagy agyagszínű széklet (amelyet az epe ürülékének csökkenése okoz)
Ritkán a tünetek rendkívül súlyosak lesznek (talán a hepatitis D kivételével, ahol az akut májkárosodás gyakoribb), bár a kimerültség hetekig, esetenként akár hónapokig is fennállhat.
A legtöbb esetben azonban az akut tünetek négy-nyolc héten belül megoldódnak.
A vírusos hepatitis bizonyos formáiban, nevezetesen a hepatitisz A- ban a tünetek általában nem lépnek túl az akut szakaszon. Más típusokban azonban az akut fertőzés spontán világossá válik, bárhol sem hagyja a vírus genetikai nyomait, vagy nem tartja fenn azt, amit krónikus fertőzésnek nevezünk .
Krónikus hepatitis tünetei
A krónikus májgyulladás olyan fertőzés, amelynél a vírus nem spontán tisztázódik, hanem inkább replikálódik, gyakran "csendben", anélkül, hogy egy személy tudta volna. A vírus típusától függően a krónikus fertőzés évekig és évtizedekig is fennállhat, még mielőtt nyilvánvalóvá válna a betegség jelei. Sok esetben a betegség soha nem fog haladni.
Amikor a hepatocyták krónikus fertőzés során sérülnek, az immunrendszer gyulladásos reakciót vált ki, amely stimulálja a kollagén és más anyagok termelődését. Ezek az anyagok, amelyek célja a máj belső felépítésének erősítése, fokozatosan egyre gyorsabban felépülnek, mint ahogyan a test megtörheti őket.
Idővel a folyamat a hegszövet progresszív felgyülemlését idézi elő, amelyet fibrózisnak neveznek.
A fibrosis minden emberben azonos ütemben halad előre, és egyes esetekben stabil marad, vagy akár az idő múlásával is visszaállhat. A fibrózis gyorsabban halad előre a férfiaknál, mint a nőknél, valamint az 50 évnél idősebb embereknél, illetve azoknál, akik nagyot fogyasztanak vagy elhízottak .
Egyes esetekben a fibrózis előidézheti a cirrhosisnak nevezett állapotot, amelyben a hegesedés annyira kiterjedt, hogy korlátozza a máj vérellátását, ezáltal megzavarja a normál működést. A cirrózis tünetei a progresszió fokától függően változhatnak. Azokban az esetekben, amikor a máj még mindig működőképes, minimálisan vagy mérsékelt károsodás esetén a betegség kompenzált cirozishoz tartozik. Ha a károsodás kiterjedt, és a máj működésképtelennek tekinthető, orvos ezt dekompenzált cirrhosisnak fogja leírni .
A kompenzált cirrózis csak kevés, ha van, tüneteket mutat. Ha jelen vannak, ritkán fogyatékosságot okoznak, és gyakran gyakran csak a májbetegségre utalnak.
-
Hogyan befolyásolja a hepatitis az emésztőszervi enzimeket?
-
Az emésztőrendszer anatómiája a hepatitisből eredő egészségügyi problémákra
Lehetséges jelek a következők:
- Tartós rossz közérzet vagy fáradtság
- Nemkívánatos érzés a has jobb felső részében
- Hányinger
- Gyakori vagy izomfájdalom
- Abnormális bizsergés vagy égő érzés (paresztézia)
- A kényelmetlen "tű-és tű" érzés (perifériás neuropátia)
- Száraz szem száraz szájjal (sicca szindróma)
- Spider vénák, elsősorban a törzsön és az arcán
- Viszkető bőr (pruritus)
- Vörösség a kéz tenyerén (palmar erythema)
- Könnyű zúzódás vagy abnormális vérzés (varicealis vérzés)
- A bokában és a lábakban lévő folyadék felépítése ( ödéma )
- Szegény koncentráció és emlékezet
- Étvágytalanság
- Fogyás
- Zsugorodó herék (herék atrófia)
- Merevedési zavar vagy a libidó elvesztése
- Alkohol intolerancia.
A dekompenzált cirrhosis a májelégtelenség következtében tünetek széles körével jellemezhető, és a betegség előrehaladtával romlik. A tünetek lehetnek:
- Sárgaság
- Szoros vagy véres széklet
- A folyadék felhalmozódása a hasüregben, duzzanat és megnagyobbodás (ascites)
- A megkülönböztető "édes-mohó" a "rothadt tojás" légzőszagára
- Szélsőséges zúzódás vagy vérzés
- Rendellenesen csökkent a vizeletürítés
- Személyiségváltozások, zavartság vagy remegés
- Megnövekedett álmosság
- Izomsorvadás
- Fehér elszíneződés vagy "tejet foltok" a körmökön (leukonychia)
- A vér hányása
A dekompenzált cirrhosis végstádiumú májbetegségnek minősül. A májtranszplantáció az egyetlen életképes kezelési lehetőség.
A hepatocellularis carcinoma (HCC) a májrák egy típusa, amely szinte kizárólag cirrhosisban szenved, hepatitis B vagy hepatitis C betegeknél. A HCC tünetei hasonlóak a dekompenzált cirrhosis tüneteihez, és a következők lehetnek:
- Tartós fáradtság
- Sárgaság
- A folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites)
- Rendellenes véraláfutás és vérzés
- Nem szándékos, súlyos fogyás
- Étvágytalanság
- Teljes érzés után csak kis mennyiségű ételt
- Delirium, zavartság, vagy durva "nyimás" izommozgások
A dekompenzált cirrhosishoz hasonlóan a HCC végstádiumú májbetegségnek is tekinthető.
> Forrás:
> Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegek Intézete (NIDDK). "Vírusos hepatitis: A-tól E-ig és azon túl." Bethesda, Maryland; 2016. augusztus 20.