Melyik a legjobb a szívkárosodás felméréséhez?
Köztudott, hogy a túlsúly vagy az elhízás fontos kockázati tényező a koszorúér-betegség (CAD) , a szívroham és a stroke szempontjából . A kutatók azonban különböznek attól, hogy melyik módszer alkalmas a számszerűsítésre, hogy az egyén túlságosan túlsúlyos-e, vagyis elég súlyos ahhoz, hogy súlyuk befolyásolhassa a szív-érrendszeri kockázatot . A három leggyakrabban használt eszköz a BMI (testtömeg-index), a derékbőség és a derék-csípő arány.
De az egyik jobb, mint a többi?
A BMI
A súlyhoz kötődő kockázatok felmérésére leggyakrabban alkalmazott eszköz a BMI, a súly és a magasság négyzetének aránya. A 25 - 29,9-es BMI túlsúlyosnak tekinthető, a 30-34,9-es évek elhízottak, és a 35 év felett nagyon elhízott. A BMI számológépek könnyen használhatóak (mindössze a magasságra és súlyra van szükség), és könnyen elérhetők online. (Itt van az NIH-ból.)
A BMI hasznos, mivel ezt a mérést számos klinikai vizsgálatban alkalmazták, így sok elemzést végeztek a BMI mérésével. Valójában a "túlsúlyos", "elhízott" és "nagyon elhízott" formális definíciók maguk is ezeken a BMI vizsgálatokon alapultak.
A BMI azonban nem mindig pontos. Ez túlbecsüli a testzsírt az olyan embereknél, akiknek sok izomtömegük van, és hajlamos alábecsülni az időseknél (akik gyakran elvesztik az izomtömeget).
Derékbőség
A derékkörfogat kockázati prediktorként való felhasználásának gondolata abból adódik, hogy a hasi elhízás (a hasi zsírszövet felhalmozódása) általában "rosszabbnak" tekinthető, mint máshol zsírok felhalmozódása (például a fenék vagy a comb).
Ez azért van így, mert a hasi elhízás összefügg a megnövekedett kockázattal nem csak a szív- és érrendszeri betegségek, hanem a metabolikus szindróma , a magas vérnyomás és a cukorbetegség között .
Tanulmányok kimutatták, hogy a férfiak 40 cm-es vagy annál nagyobb (102 cm) és 88 cm-es vagy annál nagyobb derékmérete a nőknél emelkedett cardiovascularis kockázattal jár.
Derék-csípő arány
A derék-csípő arány a hasi elhízás további értékelési módja, és a vizsgálatok megerősítették, hogy ez az intézkedés jelentősen korrelál a szív-érrendszeri kockázattal. A deréktól a csípőig terjedő arány kiszámításához mérje meg mind a derék, mind a csípőkörnyezeteket, majd osztja meg a derékmérést csípőméréssel. A nőknél az aránynak 0,8-nak vagy annál kevesebbnek kell lennie, a férfiaknál pedig 1,0-nek vagy annál kevesebbnek kell lennie. (Ez azt jelenti, hogy a nőknél a deréknak keskenyebbnek kell lennie, mint a csípő, és a férfiaknál a deréknak keskenyebbnek vagy ugyanakknak kell lennie, mint a csípő.)
A deréktól a csípőig terjedő arány hasznos, mert a kisebb embereknél a derék körfogata önmagában alulbecsüli a kockázatot. Összehasonlítva a derékfogat a csípőkörnyezetre, annál jobb jelzést kaphat a hasi elhízásról.
Melyik mérés jobb a kockázatbecslésre?
Nincs egyértelmű válasz erre a kérdésre.
A BMI minden bizonnyal az elhízás "normál" mércéje, mivel az az NIH, az American Heart Association, az American College of Cardiology és az Obesity Society ajánlotta. Ezek az ajánlások ugyancsak azon a nagymérvű kutatáson alapulnak, amely a BMI-t a szív-érrendszeri kimenetelek előrejelzésére használta.
Fontos azonban felismerni, hogy míg a BMI meglehetősen jó a nagy populációk általános kockázatának előrejelzésében, ez nem feltétlenül egy adott személy számára különösen pontos.
Továbbá nem veszi figyelembe a hasi elhízás mértékét, amelyet az embernek lehet.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a hasi köröm mérése lényegesen pontosabb lehet, mint a BMI a szívbetegségek előrejelzésében. Különösen, bár a BMI a szívinfarktus előrejelzője, viszonylag gyenge prediktor, amikor más kockázati tényezőket (pl. Diabétesz, dohányzás, koleszterin, étrend, aktivitás és magas vérnyomás) veszünk figyelembe. Ezzel szemben néhány tanulmány kimutatta, hogy a megnövekedett derék-csípő arány erős prediktora a szívbetegségnek, még akkor is, ha a statisztikát ezekre a többi kockázati tényezőre módosítják.
Alsó vonal
A túlsúlyosság fontos kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek és az anyagcsere-állapotok, például a cukorbetegség szempontjából. A kérdés, hogy hogyan lehet legjobban mérni, hogy "túl sok" -ot mérünk, jó, de a legtöbb esetben nem túl nehéz megérteni.
Számos orvos most támaszkodik olyan intézkedések kombinációjára, amelyekkel a betegeket súlyukkal kapcsolatos kockázataikról tanácsolják. Ha a BMI értéke 35 vagy annál magasabb, akkor elég minden, amit tudnia kell. És ha a BMI 30-35 éves, hacsak nem vagy testépítő vagy más típusú izmos sportoló, szinte biztosan túl kövér vagy. De ha túlsúlyos kategóriában vagy, akkor a derékbőség vagy a deréktól a csípőig terjedő arány megismerése valami fontosat mondhat, mivel a hasi elhízás rossz az Ön számára akkor is, ha összsúlya nem túlságosan magas.
A derék-csípő arány egyik másik előnye, hogy magad is felmérheti, anélkül, hogy formálisan mérne valamit, a saját otthonában. Csak csúszd le a sípályáidra, és nézd meg magad a tükörben, mind a fejjel, mind a profillal. Ha a derék bármelyik dimenzióban nagyobb a csípőnél, akkor elveszíted, és a túlsúlyod hozzájárul az általános kardiovaszkuláris kockázatokhoz . A kockázat csökkentése érdekében a súlyod meg kell felelnie.
Forrás:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK et al. Az elhízás és a testtömegindex eloszlása az amerikai felnőttek körében, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS iránymutatás a felnőttek túlsúlyának és elhízásának kezelésére: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force a Gyakorlati Irányelvekről és az Elhízás Társaságáról. 2014-es körforgalom; 129: S102.
Coutinho T, Goel K., Correa de Sá D, et al. A testtömeg-index és a központi elhízás mérése a koszorúér-betegségben szenvedő betegek mortalitásának felmérésében. A "normális súlyú központi elhízás" szerepe. J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.