Az agy károsodása megváltoztathatja az alvó-ébrenjáró cirkadián mintákat
Az egyik olyan korai tünet, amely az agy problémájára utalhat, mint például a demencia , az alvásminták zavarai lehetnek. Miért nem dementálják a betegeket? Tudja meg, hogyan befolyásolhatják az agyi változások az alvás-ébredés mintáit a kritikus struktúrák károsodása és a segített életkörülmények jelenlétében.
Hogyan változnak az agyban a dementia alvása?
Az agy hypothalamusában lévő suprachiasmatic nucleus (SCN) felelős az alvás-ébredés mintázatának szabályozásáért.
Ezt gyakran cirkadián ritmusnak nevezik, mivel ezek a minták általában közel egy nap alatt fennmaradnak.
Sokfajta neurodegeneratív betegség - beleértve az olyan demenciákat, mint az Alzheimer-kór , valamint a mozgás zavarai, például a Parkinson-kór - bizonyos agyi területei idővel degenerálódhatnak. Az agysejtek (idegsejtek) kevésbé reagálhatnak a neurotranszmitterek nevezett vegyi anyagokra, vagy a törmelék felboríthatja működésük megzavarását. Az agyi degeneráció, amelyet atrófiának neveznek, előfordulhat, amikor egyéni neuronok elpusztulnak. Ezenkívül az agy bizonyos területei elveszhetnek.
Ha az SCN elvész, akkor a normális alvás-ébresztési mintázat fenntartására való képességünk hátrányos lesz. Ez különböző cirkadián ritmuszavarokban nyilvánulhat meg. Az idősek gyakran előrehaladott alvási állapotú szindrómát tapasztalnak. Ez magában foglalja azt a vágyat, hogy ágyba menjen és korán ébredjen. Ez a vágy, hogy megváltoztassák az alvási menetrendet, lehet, hogy túl van az irányításukon, és változásokat idézhet elő az agyban.
Sundowning és az alvászavarok hatásai a gondozókra
Ezenkívül sok olyan neurokognitív károsodást szenvedő egyén, akik a demenciában fordulnak elő, megzavarták az alvás-ébresztési ciklusokat. Megtalálhatják azt a vágyat, hogy aludni éjszaka csökken, miközben elszaladnak a délutánon. Néha a szerettei gyanakvóak lehetnek a demenciában, amikor az egyén az éjszaka során szokatlan tevékenységeket kezd el, például a háziasítást 3 órakor, vagy más tevékenységeket.
Az irreguláris álmatlanság minták általában legalább 3 alvászavarot mutatnak 24 órán keresztül, az éjszakai alvás gyakran lecsökken.
A napnyugta jelensége, amelyben a demenciában szenvedő személy egyre zavarodik és éjszakai izgatottságot mutat, cirkadián ritmikai problémát jelenthet. Ezt a viselkedést hatékonyan kezelték a könnyű expozícióval és a melatoninnal, ami idő elősegítheti a reorientációt.
Gyakran a demenciában szenvedő betegek kevésbé összezavarodnak, ha családi környezetben, például egész életen át tartó otthonban tartják őket, nem pedig kórházi vagy ápolói otthoni környezetben. Ráadásul egy rutin használata megerõsítheti memóriájukat és magatartásait, és maximális sikert eredményezhet. Lehetséges, hogy a napnyugta a kimerített tartalékokat jelenti; vagyis a nap végén az egyénnek már nincs szellemi energiája arra, hogy éber legyen a tájékozódás és a gondolkodás tekintetében. Ennek eredményeként egyre inkább zavarossá válnak vagy megjelenhetnek.
Az alvásváltozások lehetnek a dementia korai jelei
Az alvászavar a betegség korai jele lehet, amely később előfordulhat. Például a kutatás azt sugallja, hogy a gyors szemmozgás (REM) viselkedés alvászavar megelőzheti a Parkinson-kór vagy a Lewy-test demenciájának fejlődését évtizedekig, mielőtt ezek a rendellenességek továbbhaladnának a többi közös jellemző közül.
Fontos felismerni, hogy sok neurológiai rendellenességben vannak az alvászavar összetevői, mivel a folyamatok hatással lehetnek az agy területére, amely felelős az alvás-ébrenlét ciklusaink szabályozásáért. Ez vezethet ezeknek a ciklusoknak a megzavarásához, és ezeknek a cirkadián ritmusoknak az eltérése lehet az első jel, hogy valami rossz. Azzal, hogy ezeket a változásokat óvatosan alkalmazzuk, korai segítséget kapunk a rászorulók számára.
Azok számára, akik demenciában szenvednek, lehet néhány hasznos változás. Fontos, hogy rendszeres alvás-ébresztési menetrendet tartsunk fenn. A reggeli fénykibocsátás rendkívül fontos, és a nap folyamán a fény és a sötétség éjszaka segít az alvási szokások megerősítésében.
Napokat minimálisra kell csökkenteni a nap folyamán, hogy optimalizálják az éjszakai alvást. Alacsony dózis melatonin hasznos lehet néhány. Az egyéb over-the-counter és az elre várt altatót minimálisra kell csökkenteni az összetévesztés, a vizeletvisszatartás és az esések kockázatának növekedése miatt. Ha alvási apnoe van jelen, akkor a kezelést úgy kell kezelni, hogy minimalizálja a hosszú távú hatásokat a memóriára.
Ha segítségre van szüksége, forduljon orvosához és fontolja meg az alvási szakembernek történő átadást, ha szükséges.
> Források:
> Bachman, D. et al . "Sundowning és egyéb temporálisan összefüggő agitációs állapotok dementia betegekben". Az orvostudomány éves felülvizsgálata. 57, 499-511 (2006).
> Deschenes, CL et al . "Aktuális kezelések az alvászavarokra a demenciában szenvedő egyénekben." Jelenlegi pszichiátriai jelentések. 11 (1): 20-6, 2009 február.
> Dowling, GA et al . "Melatonin és fényes-könnyű kezelés az alzheimer-kórban szenvedő intézményesített páciensek nyugalmi aktivitásának megzavarására". Az American Geriatrics Society folyóirata. 56 (2): 239-46, 2008 február.
> Gehrman, PR et al . "A melatonin nem javítja az alvást vagy az agitációt az Alzheimer-kórban szenvedő intézményesített betegek kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatában." American Journal of Geriatric Psychiatry. 17 (2): 166-9, 2009 február
> Hickman, SE et al . "A környezeti fényterápia hatása a depresszióban szenvedő személyek depressziós tüneteire". Az American Geriatrics Society folyóirata. 55 (11): 1817-24, 2007 nov.
Riemersma-van der Lek, RF et al . "A fényes fény és a melatonin hatása a kognitív és nem-kognitív funkciókra a csoportos ellátási intézmények idős lakosaiban: randomizált ellenőrzött vizsgálat". JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008 június 11.
Shub, D. et al . "Demenciában szenvedő személyeknél az álmatlanság nem farmakológiai kezelése". Geriatria . 64 (2): 22-6., 2009 február.