Taxotere a prosztatarákra - Mikor működik és milyen jól van?
Hogyan és mikor működik a Taxotere (docetaxel) a prosztatarák kezelésében ?
Hogyan működik a Taxotere (Docetaxel)?
A taxoter (docetaxel) számos kemoterápiás gyógyszerhez hasonlóan működik a sejtosztódás megzavarásával (mitózis). Mivel a ráksejtek a szervezet egyik leggyorsabban elterjedt sejtjei, ezek a sejtek előnyben részesítik a Taxotere hatását, és ennek következtében nagymértékben meghalnak a gyógyszer beadásakor.
A prosztatarákon kívül a Taxotere alkalmazható olyan betegeknél, akiknél valamilyen tüdőrák, emlőrák vagy petefészekrák jelentkezik.
Történelem - Taxotere a hormon-rezisztens fejlett prosztatarákra
A Taxotere a prosztatarák kezelésének főáramába került, miután egy tanulmányt közzétettek a New England Journal of Medicine- ban 2004-ben, ami azt mutatta, hogy a Taxotere a szteroid prednizonnal kombinálva jobb túlélést eredményezett, mint az akkoriban alkalmazott, előrehaladott prosztatarákkal , mitoxantron. A New England Journal cikkében azt is kimutatták, hogy a Taxotere-val kezelt férfiak összességében jobb életminőséget és jobb fájdalomcsillapítást eredményeztek. Abban az időben a Taxotere kezelést választották a fejlett prosztatarákban szenvedő férfiak számára, akiknek a prosztatarák túlterjedt a prosztata felett, és ellenállt a hormonkezelésnek .
A Taxotere továbbra is jó választásnak minősül (más vizsgálandó gyógyszerekkel együtt), akik metasztatikus prosztatarákban szenvedő férfiaknál alkalmazhatók, akik hormonterápiával szemben rezisztensek (androgén szuppressziós terápia).
A jelenlegi - Taxotere a korai hormonérzékeny metasztatikus prosztatarákra
A nagy tanulmányok, mint például a CHAARTED vizsgálat többek között megváltoztatták a korai metasztatikus hormonérzékeny prosztatarákra vonatkozó megközelítést sok férfi számára. Ezek a rákok a diagnózis idején metasztatikusak vagy a helyi prosztatarák kezdeti terápiája után áttétessé váltak.
Míg a Taxotere-kezelést korábban olyan férfiaknál alkalmazták, akiknél a hormonterápia ellenállóképességűnek bizonyult a fejlett prosztatarák, akkor úgy tűnik, hogy a korai alkalmazásával a Taxotere-kezelés - ugyanakkor a hormonterápia megkezdésekor - előnyökkel jár mind a progressziómentes a túlélés és az általános túlélés. Természetesen a Taxoternek van aggodalomra utaló mellékhatása, mint bármely kemoterápiás gyógyszer, de ez, valamint az egyéb gyógyszerek alkalmazásával járó előrehaladás a prosztatarák kezelésében elért fejlődés egyik izgalmas jele.
Taxotere a lokálisan előrehaladott prosztatarákra
A STAMPEDE Trial a helyi előrehaladott prosztatarákkal foglalkozott. Azoknál a férfiaknál, akiknél Taxotere-t kaptak a hormonkezelés idején, úgy találták, hogy jobb betegségmentes és teljes túlélés van, mint azok, akiket hormonterápiával kezeltek. Egy megjegyzés, hogy a férfiak, akik a legjobb jelöltek erre a kezelésre azok, akik "nagy volumenű" prosztatarákot.
Adjuváns kezelés a nagy kockázatú lokalizált prosztatarákra
A lokálisan előrehaladott prosztata betegeknél, akiknél nagy a kockázata, a Taxotere adjuváns környezetben történő alkalmazását (egy "eset" forgatókönyv) jelentősen csökkentette a prosztatarák távoli metasztázisainak (spread) előfordulását.
Ezeket a férfiakat Taxotere-vel és hormonterápiával és sugárterápiával kezelték, nem pedig hormonterápiával és sugárkezeléssel. Természetesen a Taxotere-nek vannak mellékhatásai, amelyeket figyelembe kell venni.
Milyen mellékhatások
Mint minden kemoterápiás gyógyszer esetében, a Taxotere szedése során előforduló mellékhatások igen sokféle lehetnek. Lehet, hogy ismerős ezek közül néhány, mivel gyakoriak a kemoterápia sok típusával. A következő mellékhatások a Taxotere-t alkalmazó emberek több mint egyharmadában fordulnak elő:
- Neutropenia - alacsony fehérvérsejtszám, amely fertőzésre hajlamos.
- Anaemia - Alacsony vörösvérsejtszám, amely más tünetek között fáradtságot okozhat.
- Hajhullás
- Folyadékvisszatartás
- Hasmenés
- Hányinger - Ez a tünet általában nagyon jól kontrollálható a jelenleg elérhető hányinger elleni gyógyszerekkel
- Kiütés
- Szájszag
- Az izmok módosítása
- Allergiás reakció - Ez gyakori, és általában az allergiás tünetek kezelésére szolgáló gyógyszereket adják az infúzióhoz.
Forrás:
Fizazi, K., Jenkins, C., és I. Tannock. Amennyiben a docetaxel a metasztatikus hormonérzékeny prosztatarákban szenvedő betegek számára a standard ellátás? Pro és kontra. Az onkológiai évkönyvek . 2015. 26 (8): 160-7.
Goodman, A. Docetaxel kombinálva a hormonterápiával kiterjeszti a túlélést a fejlett prosztatarákban. Az ASCO Post . http://www.ascopost.com/issues/may-25,-2015/docetaxel-combined-with-hormone-therapy-extends-survival-in-advanced-prostate-cancer.aspx.
James, N., Sydes, M., Clarke, N. et al. A docetaxel, a zoledronsav vagy mindkettő hozzáadása az első vonalbeli hosszú távú hormonterápiához a prosztatarákban (STAMPEDE): a túlélés egy adaptív, multiarmus, többlépcsős, platformos randomizált, ellenőrzött vizsgálat eredménye. Lancet . 2015. december 21. (Epub a nyomtatás előtt).
Martel CL, Gumerlock PH, Meyers FJ et al. A jelenlegi stratégiák a hormon-refrakter prosztatarák kezelésében. Cancer Treat Rev. 2003, 29: 171-187.
Nemzeti Rákkutató Intézet. Az NIH által finanszírozott tanulmány kimutatta, hogy a metasztatikus prosztatarákban szenvedő férfiak megnövekedett túlélését jelentik, akik kemoterápiát kapnak a hormonterápia indításakor. http://www.cancer.gov/news-events/press-releases/2013/E3805.
Tannock IF, Wit R, Berry WR és mtsai. Docetaxel + prednizon vagy mitoxantron + prednizon a fejlett prosztatarák esetén. N. Engl. J. Med. 351 (15): 1502-12.