Az FDA által jóváhagyott Rezūm rendszer: új, biztonságosabb megközelítés a BPH számára
A jóindulatú prosztata hipertrófia (BPH) gyakori probléma a férfiaknál, mivel korukban élnek. Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és hogyan hasonlíthatók össze a Rezūm® rendszer néven ismert műtét vagy gyógyszerek újabb alternatívájaként?
Új kezelés a jóindulatú prostata hipertrófiához (BPH) a férfiaknál
A 75 évnél idősebb férfiak körülbelül fele kilép az ágyból többször egy éjjel, hogy vizelhessenek ( nocturia ). Sokan közülük kibővített prosztata.
Bár a megnagyobbodott prosztata mirigyét a prosztatarák okozhatja, gyakran nem-vérre utaló állapot következménye, amelyet jóindulatú prosztata-hypertrophia (BPH) okoz.
A vizeletáramlás javítható a prosztata műtéti eltávolításával. De ez a módszer nem teljesen kockázatmentes. Az inkontinencia bizonyos fokú rendellenessége. Egyéb kezelések (az alábbiakban részletezettek) közé tartoznak a gyógyszerek, valamint a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások. Mivel a BPH nem veszélyes állapot, sok ember inkább csak csendben szenved.
A Food and Drug Administration (FDA) az elmúlt évben jóváhagyta a Rezūm® rendszert, amely teljesen új, biztonságosabb megközelítést alkalmaz a BPH kezelésére. Az egyszerű, ötperces irodai eljárás helyreállítja a megfelelő vizeletáramlást, és alacsony a mellékhatások veszélye. Ezzel az eljárással emberek millióinak életminősége javítható.
Szerencsétlen Anatómia
A húgycső - a hólyagot kiürítő cső közvetlenül a dió méretű prosztata mentén halad át.
A prosztata szövetei a férfiak korában nőnek, ami megnyújtja a mirigyet, és megnyújtja a húgycsövet, mint ahogy a derék derekán fokozatosan meghúzódik. Ez egyre nehezebbé teszi a hólyag ürítését egyszerre. Annak ellenére, hogy vizelésre vágyik, egy időben egy cseppfolyó lesz a normája. Bár a tünetek általában meglehetősen klasszikusak, orvosa javasolni fogja a BPH diagnosztizálására irányuló teszteket, mielőtt bármilyen kezelést elvégezne.
Jelenlegi kezelési lehetőségek a BPH számára
Annak érdekében, hogy megértsük a lehetséges előnyöket és kockázatokat, és hasonlítsuk össze a BPH kezelésének lehetőségeit (beleértve a Rezūm® rendszert is), hasznos lehet megvitatni a rendelkezésre álló különböző lehetőségeket. Ezek tartalmazzák:
Sebészet - A prosztata eltávolítására szolgáló műtétet, amelyet a prosztata vagy a TURP transzuretrális reszekciójának neveznek, általános érzéstelenítéssel történik. Egy műszert helyezünk a húgycsőbe, és a húgycsövet körülvevő prosztata részét eltávolítjuk. A mellékhatások közé tartoznak az anesztézia, az impotencia és az inkontinencia.
Gyógyszerek - A BPH számára kétféle gyógyszercsoport létezik:
- A Proscar (finasteride) és az Avodart (dutaszterid) a prosztata által okozott hormon blokkolásával dolgozik.
- Az alfa-blokkolók a simaizmokat a prosztata belsejében pihentetik, így kisebb a nyomás a húgycsőre. A példák közé tartozik a Hytrin (terazozin), Cardura (doxazozin), Uroxatral (alfuzosin) és Flomax (tamsuloxin).
Minimálisan invazív eljárások - A minimálisan invazív eljárások kevésbé invazívak, mint a hagyományos műtétek, de néha nagyon hatékonyak. Opciók:
- TUNA - transzurethralis tű eltávolítás
- TUMT - Transurethral mikrohullámú termoterápia
A Rezūm® rendszert is minimális invazív eljárásnak tekintik.
Alternatív gyógyászati lehetőségek - Jelenleg nincs jó bizonyíték arra, hogy a BPH gyógynövényes kezelései , például a fűrészes palmetták hatékonyak.
Teljesen új megközelítés: a Rezum rendszer a BPH számára
A műtét alternatívájaként a Rezūm® rendszer gőzzel használja a sejteket. Így működik:
- A lidokaint injektálják, hogy a prosztata felé vezető idegeket elzárják.
- A lidokain gélt ezután beinjektálják a húgycsőbe, hogy az urológus át tudja adni egy speciálisan tervezett cisztoszkópot a húgycsövön át a prosztatára. (Általános vagy spinális érzéstelenítésre nincs szükség, és az eljárás nem fájdalmas.)
- Az urológus négy-tíz zónát választ ki a prosztatán, és apró mennyiségű gőzt bocsát be mindegyikbe. A gőz megöli a szövetet, amelyet a szervezet egyszerűen újra felszív. Minden injekció kilenc másodpercet vesz igénybe, és az eljárás öt percnél rövidebb.
Várakozás és figyelés
A férfiak egy vizelet katéterrel hagyják el az irodát, amely három napig marad helyben a duzzanat kompenzálására. Utána normális a sürgősség és a vizelés gyakorisága egy ideig. A javulás nem azonnali. Azonban a vizeletáramlás néhány javulását általában körülbelül három hét alatt látják. A drámai javulás három hónapig tart.
Mi ismert a rezum rendszer eredményeiről a BPH-ra vonatkozóan?
Mivel a Rezūm® rendszer meglehetősen új, az orvosok korlátozott tapasztalattal rendelkeznek. A klinikai vizsgálatok során az eljárást olyan férfiaknál alkalmazták, akiknek bizonyos méretű prosztata volt. A prosztata nagymértékben mûködik a technikában.
Az eljárásból eredő jelentős orvosi szövődményekről nem számoltak be. Mivel a gőzhő a prosztatában marad, az ejakuláció vagy erekció képessége nem befolyásolja. És mivel a kezelés nem károsítja a vizeletürítőt, az inkontinencia kockázata nagyon alacsony.
A Rezūm® rendszer hosszú távú eredményei még nem állnak rendelkezésre. A jövőben szükség van-e egy második kezelésre, és ha igen, milyen messze van a jövőben még ismeretlen. A posztklinikai vizsgálatok eredményeinek értékelése jelenleg folyamatban van azzal a reménnyel, hogy néhány ilyen kérdésre hamarosan válaszol.
Kezelés
Miután az FDA jóváhagyta a Rezūm® rendszert, az eljárást kifejlesztő cég lehetővé tette a klinikai vizsgálatokban részt vevő egyes orvosi központok, köztük a Cleveland Clinic számára, hogy azokat a betegeknek ajánlják. A Cleveland Klinika 2016 februárjában kezdte el a kezelést, és elégedett volt az eredményekkel, még országos szinten is tanított kollégákat az eljárás végrehajtásáról.
A Rezūm® Rendszer egy olyan betegség kezelésének korszakába kezdett, amely egy közös problémát jelent. Szerencsére ez csak a kezdet. Jelenleg a betegeket három különböző, a BPH kezelésére szolgáló rendszer klinikai vizsgálataiba soroljuk be, amelyek mindegyike kevesebb mellékhatással jár.
A kezeletlen BPH szövődményei
Végső megjegyzésként fontos, hogy beszéljünk a kezeletlen BPH esetleges szövődményeiről. Természetesen a BPH tünetei befolyásolhatják életminőségét. Ezenkívül azonban a kezeletlen BPH a következőkhöz vezethet:
- Hólyagfertőzések
- Hólyagkövek
- Vese károsodás (ha a vizelet áramlását elzárják, hogy a veseikbe kerüljenek)
- A vizelés képtelensége ( hólyag kilépő elzáródása ) vészhelyzet mellett nagyon fájdalmas
A Rezum rendszer alsó sorrendje és a BPH kezelés
A BPH jelentős problémát jelent a 75 év feletti férfiak 50% -ánál és a 85 év felettiek közel 90% -ánál. A kényelmetlenség és az életmód negatív hatása mellett a BPH más szövődményekhez is vezethet. A múltban az invazív sebészeti beavatkozás (TURP) volt az egyetlen kezelés, ami sok embert választott csendben. A Rezūm® rendszer új és biztonságos alternatívát kínál a jelenleg rendelkezésre álló eljárásokhoz és gyógyszerekhez.
Dr. Ulchaker a BPH-ban szakosodott urológus a Cleveland Clinic Glickman Urológiai és Kidney Intézetében, a nemzet 2. számú urológiai programjában, a US News & World Report szerint.
> Források:
Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. A rezum rendszer hatásossága és biztonságossága az alsó húgyúti betegségben szenvedő, a jóindulatú prosztata hyperplasia melletti tünetekhez vezető víztartalom kezelésére. Urológia . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. Konvektív termikus terápia: Tartósan ellenőrzött és prospektív crossover vizsgálatok tartós 2 éves eredménye az alsó húgyúti tünetek kezelésére jóindulatú prosztata hyperplasia miatt. Journal of Urology . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H. és R. Gonzalez. A Rezum rendszer szemléletmódja: Minimálisan invazív kezelési stratégia a jóindulatú prosztatikus hiperplázia számára konvektív rádiófrekvenciás vízpárás hőkezelés alkalmazásával. Orvosi eszközök (Auckland) . 2017. 10: 71-80.