A szív elektromos rendszere azért fontos, mert szabályozza a szívritmust, és mivel az elektromos rendszerben fellépő rendellenességek felelősek a legtöbb szívritmuszavarért . Egy elektrofiziológiai vizsgálat (EP-vizsgálat) egy speciális katéterelési teszt, amelyben a szív elektromos rendszerének tanulmányozása céljából a szívbe behelyezzük az elektródák katétereit (rugalmas, szigetelt vezetékek fémelektród-tippekkel).
Hogyan történik az EP tanulmánya?
Ha az orvos egy EP-vizsgálatra hivatkozott, akkor az elektrofiziológiai laboratóriumba (egy speciális katétertechnikai laboratóriumba) kerül és egy vizsgálati asztalra fekszik. Helyi érzéstelenítést, esetleg enyhe nyugtatót kapnak, majd elektróda katéterek kerülnek be egy vagy több véredénybe. (A katétereket egy kis bemetszéssel vagy egy tűgomb segítségével helyezzük el, általában a karon, az ágyékban vagy a nyakban, leggyakrabban kettő vagy három katétert használnak, és egynél több helyről is beszúrhatók.) Fluoroszkópia (hasonlóan egy röntgensugárhoz), a katéterek előrehaladnak a véredényeken keresztül és a szívben lévő bizonyos területeken helyezkednek el.
Amint megfelelő elhelyezkedésük van, az elektródák katéterei két fő feladat elvégzésére szolgálnak: a szív által előállított elektromos jelek rögzítésére és a szív megerőltetésére. (Az ingerlés az elektromos elektród katéteren keresztül kis elektromos jelekkel történik.) A szívben lévő stratégiai helyekről történő felvétel és ingerlés során a szívritmuszavarok legfontosabb típusai teljes mértékben tanulmányozhatók.
Az eljárás befejezése után a katéter (eke) t eltávolítják. A vérzést úgy szabályozzuk, hogy a katéterezés helyére 30-60 percig nyomást gyakorolunk.
Milyen típusú ritmuszavarok értékelhetők az EP tanulmánya?
Egy EP-vizsgálat segíthet mind a bradikardiák (lassú szívritmuszavarok) és a tachycardiák (gyors szívritmuszavarok) értékelésében.
Ha egy EP-tanulmány kimutatja a bradycardia jelentős hajlamát, állandó pacemakert igényelhet.
A tachycardiákat programozott ingerlési technikák segítségével határozták meg (azaz indítanak el) a tachycardiát. Ha az EP vizsgálat során tachycardiákat indukálhatunk, akkor az elektród katéterekről felvett elektromos jelek tanulmányozásával a tachycardia pontos okait általában azonosítani lehet. Amint ez megtörtént, a tachycardia megfelelő terápiája nyilvánvalóvá válik.
Hogyan segít az EP tanulmány az aritmiák közvetlen kezelésében?
Néhány módja van annak, hogy egy EP-vizsgálat segítséget nyújt Önnek és kezelőorvosának a kezelési döntések meghozatalában. Az EP-vizsgálat eredményei alapján figyelembe vehető kezelési lehetőségek a következők:
- Pacemaker beillesztése: Ha az EP vizsgálata megerősíti a jelentős bradycardia jelenlétét, akkor egy állandó pacemaker gyakran behelyezhető azonnal, ugyanazon eljárás alatt.
- Abláció: Ha a supraventricularis tachycardia (SVT) és a kamrai tachycardia (VT) bizonyos formái találhatók, akkor a rádiófrekvenciás abláció gyakran a választás. Az ablációs eljárást általában ugyanabban az eljárásban hajtják végre, közvetlenül az EP vizsgálatát követően. Az ablációs terápiáról többet olvashatsz .
- Beültethető defibrillátorok : Ha a VT és / vagy kamrai fibrilláció (VF) gyors formáját azonosították az EP vizsgálata során, a leggyakrabban alkalmazott implantálható defibrillátor a választás. Ez az eszköz gyakran beilleszthető az EP laboratóriumába, közvetlenül az EP-tanulmányt követően. A korábbi években az EP-vizsgálatot arra használták fel, hogy azonosítsa a "legjobb" anti-arrhythmiás gyógyszert a VT vagy VF-es betegeknél, de ma már ismert, hogy az antiaritmiás gyógyszer nem olyan hatékony, mint az implantálható defibrillátor a hirtelen halál megelőzésében szívritmuszavarok.
Melyek az EP tanulmányozásának kockázata?
Az EP vizsgálatának potenciális kockázata hasonló a szív katéterezéséhez .
Ezek az eljárások viszonylag biztonságosak, de mivel a szívvel kapcsolatos invazív eljárások, számos komplikáció lehetséges. Önnek nem szabad EP tanulmánya, kivéve, ha valószínűsíthető, hogy az eljárásból származó információk jelentős előnyökkel járnak.
A kisebb szövődmények közé tartoznak a kisebb vérzés a katéter behelyezésének helyén, a katéter által okozott átmeneti szívritmuszavarok, amelyek irritálják a szívizmot és az ideiglenes vérnyomásváltozásokat.
További jelentős komplikációk közé tartozik a szívfal perforációja (amely életveszélyes állapotot okoz a " cardiac tamponad " néven), kiterjedt vérzés vagy (mivel potenciálisan halálos aritmiákat indukálnak) szívmegállás . Az EP vizsgálata során a halálozás kockázata 1000-nél kevesebb, mint 1.
Forrás:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. A szívritmuszavarok diagnosztizálásában és kezelésében az elektrofiziológiai vizsgálatok jelenlegi helyzetéről szóló konferencia konszenzusos nyilatkozata. Circulation 1987; 75: III3.