A POTS titokzatos tünetei a gyermekek és a fiatal felnőttek körében
Valószínűleg soha nem hallott a posturális ortosztatikus tachycardia szindrómáról vagy a POTS-ról, annak ellenére, hogy sok embert érint, beleértve a tizenéveseket is, és az 1990-es évek elején azonosították őket. A Nemzeti Dysautonomia Kutatási Alapítvány az ilyen rendellenességekkel küzdő gyermekeket a kívülállók számára láthatatlanná teszi, akik úgy gondolták, hogy tüneteiket hamisítják.
Hogy nem ismertebbé válik, még ennél is bosszantóbb lehet, mert a POTS ilyen károsító tüneteket okozhat, beleértve a szédülést, a fejfájást és a fáradtságot.
A poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma - meghatározása és jellemzői
A posturális ortosztatikus tachycardia szindrómát (POTS) az autonóm idegrendszer megváltozása vagy diszfunkciója okozza ( dysautonomia) .
Lehet, hogy nem ismeri az autonóm idegrendszert, de valószínűleg ismeri azokat az egyéb feltételeket, amelyek az autonóm idegrendszer diszfunkciójához kapcsolódnak. Ezek közé tartozik az irritábilis bél szindróma , a fibromyalgia és a krónikus fáradtság szindróma.
A központi idegrendszeren (az agyunkon és a gerincvelőnkön kívül) van egy autonóm idegrendszerünk, amely segíti a testünk sok olyan dologra való önkéntelen irányítását, mint például:
- A diákok dilírozása, amikor sötét szobába megyünk
- A nyáltermelés növelése, amikor eszünk
- Megtévesztjük, hogy izzadjunk, amikor forrunk
Az autonóm idegrendszer segít a pulzusszám és a vérnyomás szabályozásában is. Ezek a szerepek különösen fontosak, ha megváltoztatjuk a helyzetünket, mint például a fekvő (lefekvés) vagy az álló helyzetbe való ugrás.
Amikor felállunk, sok minden történik a testünkben, amit nem észlelünk, vagy legalábbis nem veszünk észre, amikor helyesen megyünk. Az alsó testünkbe mozgó nagy mennyiségű vérre, amely eredetileg csökkenti a vérnyomást, az autonóm idegrendszer növeli a szívfrekvenciát, megszorítja vagy megszigorítja a véredényeket, és növeli a vérnyomást, mindezt az agyunk véráramlása érdekében.
A lábainkban és a hasunkban lévő izmok is tömörítik az ereket ezen a testrészen, és segítenek a folyamatban.
Úgy tűnik, hogy a POTS akkor jelentkezik, amikor ez a rendszer nem működik megfelelően, és az érintettek szédülést okoznak, amikor állnak, más tünetek között.
A POTS a leggyakoribb a nőknél, különösen a 15 és 50 év közötti korú nőknél (menarche a menopauzában). Bár nem ismert, hogy mi okozza a POTS-t, gyakran elkezdődik a meghosszabbított vírusos betegség, például az influenza vagy a mono .
A poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma tünetei
A POTS tizenévesek klasszikus definíciója könnyedén érezhető, és pulzusszáma 40 perccel (vagy 120 ütem / perc fölötti pulzusszámmal) emelkedik, 10 percen belül felállva.
Amellett, hogy gyakran szédül, a POTS egyéb tünetei a következők lehetnek:
- fejfájás
- Gyengeség, fáradtság és testmozgás intolerancia
- Hányinger és hasi kellemetlen érzés
- Tachycardia (gyors pulzusszám) és szívdobogás
- A szinkron közelében (olyan érzés, mintha halványulna volna)
- Homályos látás
- Szorongás
- Nem megfelelő pattanás
- Alvászavar
- Nehéz koncentrálni
Amellett, hogy klasszikus tünetei vannak, tilt-asztali tesztelést lehet végezni a tünetek diagnosztizálásához a POTS-szel. A tilt tesztet akkor is elvégezhetjük, ha egy tini leült (fekve) 5 percig, mérve a pulzusát és a vérnyomását, majd azt követően, hogy 3, 5, 7 és 10 percig állt.
Szédülés és ájulás vs. POTS
A szédülés és az ájulás ( szinkopás ) valójában gyakori tünetek a tizenévesek körében.
Valójában úgy gondolják, hogy a tizenévesek akár 15 százaléka is el fog halodni legalább egyszer, mielőtt elérik a felnőttkort, általában 15 éves kor körül. Szerencsére ezeknek a szédülésnek és ájulásnak szenvedő tizenévesek többsége nem lesz POTS. Ehelyett gyakoribb rendellenességeket kapnak, mint például:
- Vasovagal syncope - Ezt az úgynevezett posturalis syncope, vasovagal syncope okozhatja, ha túl hosszú ideig állsz egy helyen (karok és lábak vérmedencéi, különösen, ha nem mozgatod őket), vagy fájdalomra vagy félelemre reagálva.
- Átmeneti ortosztatikus intolerancia - Átmeneti ortosztatikus intolerancia fordulhat elő, ha beteg az influenzával, a gyomor vírussal vagy más egészségügyi állapotokkal, ami kicsit kiszáradt és szédülést okoz, amikor feláll.
- Ortosztatikus hipotenzió - Mint a POTS, ortosztatikus hipotenzió akkor fordul elő, amikor feláll.
A fenti körülmények és a POTS közötti nagy különbség az, hogy a POTS-szal a tünetek naponta jelentkezhetnek, és gyakran letiltják őket.
A mögöttes dehidráció kezelésén kívül a szinkopás ezen okai kezelésének legjobb módszerei általában ellenintézkedések, amelyek segítenek megakadályozni a felmerülést. Az első jele, hogy a tizenéves úgy érzi, mintha elájulna, általában ajánlott ülni, csattogni vagy feküdni. Az is fontos, hogy elegendő mennyiségű sót és vizet kapjanak az étrendjükben.
A POTS altípusai
A POTS-szel nem mindenki ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, és úgy tűnik, hogy a feltételnek három elsődleges formája vagy altípusa van, amelyek mindegyike különböző mögöttes mechanizmusokhoz kapcsolódik. A POTS specifikus altípusának megismerése segítheti orvosát a legjobb kezelésre. Ezek tartalmazzák:
- Neuropátiás POTS
- Hiperadrenerg POTS
- Hypovolemic POTS
Kezelések a posturalis ortostatikus tachycardia szindrómához
Mivel a POTS annyira gyengülhet, a hatékony kezelések keresése fontos. Az elsődleges kezdeti célok általában a térfogatnövelés (folyadékokkal és sóval), a testmozgás és az oktatás. A kezelések a következők lehetnek:
- A gyermeke ágy fejének felemelése 4-6 hüvelyk.
- Ösztönözze a gyermeket, hogy naponta legalább 2-3 liter koffeinmentes, tiszta folyadékot fogyasszon, és hidratáljon.
- A só mennyiségének növelése a gyermek étrendjében - akár 3-5 g / nap, mint a szokásos 1500-2300mg só a POTS nélküli tizenéveseknek.
- A nagy étkezés elkerülése és a gyakoribb, de kisebb ételek fogyasztása helyett (a nagy étkezés növeli a bélben a vér mennyiségét).
- Gyakorlati vagy felújítási program, amely magában foglalja az aerob aktivitást és az alacsonyabb testerősítést, amely fokozatosan növeli a gyermeke napi gyakorlását. Ez különösen fontos, mivel sok szakértő úgy véli, hogy az ágy pihenése és dekondizionálása szerepet játszhat a POTS okozásában.
Gyógyszerek a POTS számára
A POTS-et alkalmazó teensek, köztük a metoprolol (béta-blokkoló), a midodrén (alfa-agonista) vagy a fludrokortizon (a mineralokortikoid, amely segít serkenteni a sót és a víz megtartását), gyógyszereket is használnak. használt.
Bár a régebbi triciklikus antidepresszánsokról azt gondolják, hogy a POTS-t rosszabbá teszik, az újabb SSRI antidepresszánsokat (például a Prozacot) lehetséges kezelésnek tekintik.
Az Ivabradine egy újabb kezelés, amely hasznosnak bizonyul néhány POTS-val rendelkező ember számára.
Találkozó kezelési tervvel
A POTS-szel rendelkező tizenévesek számára nincs végleges kezelési terv. Egyes folyóiratcikkek nem is értenek egyet abban, hogy bizonyos kezelések, például a béta-blokkolók vagy az SSRI-k, mégis hasznosak-e. A segítségkérés valószínűleg tartalmaz néhány kísérletet és hibát, hogy megtalálja a legjobb kezelést, amely a tini számára a POTS-szel dolgozik.
Mit kell tudni a POTS-ról
- Bár a POTS számára nincs gyógymód, sok tinédzser úgy tűnik, hogy túlárad. Az Egyesült Államokban legalább 500 000 embernek van POTS-je.
- A testmozgás során fellépő ájulás vörös zászló a súlyos szinkronizálás okának, különösen a hirtelen halálos kimenetelű gyermekeknél. Gyermekorvosának és / vagy gyermekgyógyászának értékelést azonnal meg kell tenni.
- A POTS néha hypermobilitási szindrómával , Chiari-malformációval vagy krónikus fáradtsággal társul.
- Az életminőség csökken a POTS-val rendelkező fiatalok esetében, és a felnőttek felében az öngyilkosság veszélye áll fenn. A kezelési terv fontos része lehet egy jó terapeuta megtalálása, amelyben a gyermek megnyitható.
- A gyermekgyógyászati neurológus segíthet a gyermeke POTS diagnosztizálásában és kezelésében. Különleges POTS klinikák állnak rendelkezésre néhány Gyermekkórházban is.
források
- Heyer, G. Posturalis Tachycardia Szindróma: Diagnózis és menedzsment serdülőkben és fiatal felnőttekben. Gyermekkönyvek . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C. és J. Brook. Egészségre vonatkozó életminőség és öngyilkossági kockázat a posztális tachycardia szindrómában. Klinikai Autonomikus Kutatás . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T. és E. Saarel. A Teenage Fainter (Szédülés, Syncope, Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome). Észak-amerikai gyermekgyógyászati klinikák . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. és J. Du. Legutóbbi előrehaladások a mechanizmus megértésében A posztális tachycardia szindróma gyermekeknél: gyakorlati hatások a kezelésre. Kardiológia a Fiatalban . 2016. december 12. (Epub a nyomtatás előtt).