A kapcsolat vizsgálata
Közös Hypermobility és Fibromyalgia
A fibromialgia tünetei átfedhetik az autoimmun betegségeket és más ízületi gyulladásos állapotokat, ami megnehezíti a diagnosztizálást. A fibromyalgia meghatározó tünetei gyakran társulnak más szubjektív és objektív tünetekkel, amelyek kombinációban fordulnak elő. A fibromyalgia oka bonyolultnak tekinthető, mint a klinikai megjelenés.
A fibromyalgia pontos oka még mindig nem jól ismert, de a javasolt mechanizmusok a következők:
- abnormális fájdalomérzet
- alvászavarok
- a központi neurokémiai anyagok kóros keringési szintjei
- szerkezeti vagy funkcionális vázizmok rendellenességei
Azt is javasolták, hogy a közös hypermobility (JH) társulhat a fibromyalgia patológiájával.
- Kvíz: Lehet, hogy fibromialgia?
Mi a közös hypermobility?
A közös hypermobility definíciója: "a kicsi és nagy ízületek rendellenes növekedése a fiziológiai mozgásuk határain túl". Az együttes hypermobility (lásd az ábrát) a fiatal nők körében gyakori, és az egészséges felnőtt népesség mintegy 5% -ánál fordul elő. Ha az izom-csontrendszeri tünetek a hypermobilis embereknél fordulnak elő bármely más szisztémás reumatológiai rendellenesség hiányában, akkor ezt "hypermobility szindrómának" hívják. A közös hypermobility egy olyan betegség jellemzője is, amelyet az Ehlers-Danlos-szindróma (EDS) neveznek, amelyet a test kötőszöveteinek gyengesége jellemez.
Tanulmány: Közös Hypermobility és Fibromyalgia
Egy, a Journal of Rheumatology-ban közölt tanulmányban tanulmányozták a közös hypermobility és az elsődleges fibromyalgia közötti összefüggést. A vizsgálati csoportban 88 beteg (minden nőstény, középiskolás 34 éves) széleskörű fájdalommal rendelkezett, akik klinikailag diagnosztizálták a fibromyalgiát és 90 egészséges kontrollt (minden nőstény, a középiskolás 36 éves kortól).
A tanulmányból kizárták:
- bármely egyéb reumatológiai vagy szisztémás betegségben szenvedő beteg.
- más gyulladásos folyamatokban vagy degeneratív ízületi gyulladásban szenvedő betegek.
- bárki, aki gyógyszert kapott.
A betegeket nem diagnosztizálták fibromyalgia miatt a reumatológus a vizsgálat előtt, és nem kezelték a fibromialgiára.
Tanulmányi folyamat
Minden beteget a 3 hónapnál hosszabb, széles körben elterjedt fájdalom alapján ismertek el. A betegeket és a kontrollokat kezdetben értékelte egy reumatológus. A betegek további és pontosabb értékelését végezték el két másik klinikus (akik elkáprázták az első értékelést) a fibromyalgia és az ízületi hypermozgitás meghatározására.
A fibromyalgiát minden betegben a betegséggel kapcsolatos gyakori panaszok megkérdőjelezésével értékelték. Fibromyalgiát diagnosztizáltak, ha megfelelnek az American College of Rheumatology (ACR) kritériumoknak a fibromyalgia osztályozására és diagnózisára. A betegeknél a hipermozilitás együttes jelenlétét tekintették a Carter és a Wilkinson-féle hyperimmobilitásra vonatkozó Beighton modifikáció alapján.
Tanulmányi eredmények
A 88 fibromialgián alapuló, széles körben elterjedt fájdalom 56 fele a fibromyalgia ACR kritériumait illeti, míg a 90 egészséges kontroll közül 6 az ACR kritériumoknak is megfelel.
A fibromyalgiával vagy anélkül szenvedő betegeket is hasonlították össze a közös hypermobility gyakorisága miatt. A közös hypermobility gyakorisága:
- 8% a fibromialgiában szenvedő betegeknél.
- 6% fibromialgia nélküli betegeknél.
A 32 fibromialgiai beteg közül 10-ben is ismert volt az együttes hipermobilitás, akik nem pontosan teljesítették az ACR kritériumokat. A közös hypermobility jelenléte gyakoribb ebben a csoportban, mint a kontroll csoportban.
Tanulmányi következtetések
A fibromyalgia és az ízületi hypermozgás közötti összefüggés nem teljesen ismert. A közös hypermobility a betegek körében elterjedt ízületi fájdalmat okozhat a hypermobile ízületek helytelen használatából vagy túlzott használatából eredően.
Az ebben a konkrét tanulmány adatai azt mutatták:
- A fibromyalgia tipikus panaszait elsősorban az ACR kritériumoknak megfelelő betegeknél figyelték meg.
- Egyes betegek, akik klinikailag a fibromyalgia tüneteit mutatják, de nem felelnek meg az ACR kritériumoknak, ténylegesen együttes hypermobilitásuk is tévesen diagnosztizálható, mint a fibromialgia.
A közös hypermobility először 1961-ben szerepelt a reumatológiai szakirodalomban. Ma a közös hypermobility jobban megérthető és széles körben elismert. Azonban további vizsgálatokra és kutatásokra van szükség ahhoz, hogy még jobban megismerjék a közös hypermobility és a fibromyalgia közötti kölcsönhatást.
Forrás:
Közös Hypermobility és Primary Fibromyalgia: A Clinical Enigma, Journal of Rheumatology, 2000. július (27: 1774-6)