A fájdalom forrása az első metatarsophalangealis kötésben
A nagy lábujjak fájdalmai nyomorúságot okozhatnak. Az első metatarsophalangealis ízület az a kötőelem, amely összeköti a nagy lábujját a lábfej első metatarsalis csonájával. Bár a lábujjak ízületei kicsiek, fontosak az egészséges lábműködés szempontjából. Ezek az ízületek jelentős súlyt hordoznak. Ha fáj, rossz nap van. A leggyakrabban előforduló problémák közé tartozik az öt feltétel:
Bütyök
A bunion egy nagy, hüvelykes dudor a nagy lábujjak között, amely egy közös lábállapothoz társul, amelyet hallux valgus deformitásnak neveznek. A bunionokat egy rosszul helyezett nagyujjas ízület okozza, és nem csontos növekedés, amely gyakori tévhit.
A hallux valgus a zúzódás mellett a nagy lábujjhelyzetben való eltolódást okozza, ami az idő múlásával a kisebb lábujjak felé sodródik. A szokásos eredmény egy szélesített lábfej és egy vörös, irritált, néha duzzadt dudor a nagy lábujjak oldalán. Míg a legtöbb bunion a hibás láb biomechanikájának köszönhető, olyan állapotok, mint a reumás ízületi gyulladás , bunion deformitáshoz vezethetnek.
A jó hír az, hogy van olyan dolog, amit tehetünk, hogy minimalizáljuk a bunion tüneteit, ha van egy (vagy kettő). Íme néhány stratégia, amelyet fontolóra kell venni:
- Viseljen lapos, nyújtható cipőt egy széles lábujjával, hogy nagyobb helyet biztosítson a nagy lábujj körül. Ez csökkenti a nyomást a bunionon.
- Helyezzen egy padot a bunion fölött, hogy megakadályozza a dörzsölést és irritációt.
- Végezzen stretching gyakorlatokat az ízületek mobilitásának javítása érdekében.
- Miután a lábát gyakorolta, hideg csomagot vigyen fel a bunionon (feltétlenül tegyen papírtörlőt vagy ruhát a csomagolás és a bőr között).
- Beszélje meg kezelőorvosával, hogy gyulladásgátló anyagot, például ibuprofent kell-e szednie, ha a bunion fájdalmas vagy duzzadt.
Ha a kényelmetlenség az ilyen egyszerű intézkedések ellenére is fennáll, akkor a lábujjával foglalkozó orvos (podiatrist) megfelelő cipőbetétekkel (ortopédiai) illeszkedik a nagy lábujjához. A podiatrist is biztosít Önnek olyan lábujjhegyeket, amelyeket éjszaka viselsz, hogy alvás közben átrendezze a nagy lábujjakat.
Ha ezek az intézkedések nem működnek, és még mindig fájdalmat vagy nehézségeket okoznak a gyaloglással kapcsolatban, akkor a pajzsmirigad győztesre utal. Vannak különböző sebészeti beavatkozások, amelyek elvégezhetők a csont áthelyezésére és az ütközés eltávolítására.
Ízületi gyulladás
Az ízületi gyulladás leggyakoribb formája, amely a nagy lábujjakra hat, az oszteoartritisz, amelyet az ízületi porc degenerációja okoz. A lábujjszerkezetnél fellépő osteoarthritis kialakulhat a lábszerkezet és a működőképesség problémáit illetően, ami túlzott kopáshoz vezethet. A trauma, mint például a nagy lábujj törése vagy diszlokációja oszteoartritiszhez vezethet. Az ízületi gyulladás egyéb, kevésbé gyakori fajtái közé tartoznak a rheumatoid arthritis és a pszoriázisos ízületi gyulladás .
A nagy lábujj arthritisének tünetei lehetnek fájdalom, csípő érzés, merevség és duzzanat. A nagy lábujjcsont osteoarthritis fájdalma általában észrevehető, amikor áll és sétál. Néhány ember, aki a lábujjcsukló osteoarthritisében fejti ki a hallux rigidus nevű állapotot, amelyben az ízület szokatlan merevsége merül fel, ami korlátozott nagy lábujjhosszabbítást eredményez.
Ha az ízületi gyulladás előrehaladtával előfordulhat, hogy csontosodásnak nevezzük a csontokat. A különbség azonban az, hogy míg a bunionok a láb belsejében fejlődnek, a fejlett ízületi gyulladásból eredő csontos nyálkák általában a nagy lábujjak tetején alakulnak ki. Mint a bunionok, ezek a csontos nagyítások hallux valgus deformitást is okozhatnak, amelyben a nagy lábujj a második lábujj felé mutat.
A nagy lábujjak ízületi gyulladásának kezelésére irányuló egyszerű intézkedések közé tartozik a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítás, például NSAID alkalmazása a személyes orvosának tanácsa alapján. Javasolhatjuk, hogy cipőt viseljenek merev talppal, vagy a nagy lábujjakra hajlítsák.
A fizikoterápia hasznos lehet, és néha szteroid lövés a csuklóra a fájdalom és az ízületi gyulladás csökkentésére. Kevésbé gyakori, műtétre van szükség, hogy eltávolítsák a csontcsontokat (úgynevezett cheilectomia ) vagy csontfúziót .
Köszvény
A köszvény olyan anyagcsere-állapot, amely befolyásolhatja a nagy lábujjak közösségét. A köszvény akkor fordul elő, amikor a húgysav felszaporodik az ember vérében, kristályokat képezve, amelyek azután behelyezésre kerülnek egy közös, általában a nagy lábujjak közé. A köldököt leíró orvosi kifejezés a nagy lábujjakon a podagra.
A köszvényes ízületi gyulladás tünetei közé tartozik a vörös, forró és intenzív fájdalomcsillapítás. Ha a köszvényes támadások kezeletlenül fordulnak elő és több éven keresztül fordulnak elő, akkor ízületi károsodás léphet fel. Ezenkívül kialakulhat köszvény tophi is, amely látható vagy tapintható urnák lerakódása a lábfejen.
Néha nehéz lehet egy orvos megkülönböztetni a köszvényes ízületi gyulladást a nagy lábujjak és a fertőzött ízület között. Ebben az esetben kezelőorvosa vérvizsgálatot végezhet a vércukorszintjének ellenőrzésére. Ha emelkedik, ez arra utalhat, hogy köszvény támadás történik - bár ez nem egy kemény és gyors szabály, egyszerűen egy nyom. Gyakran előfordul, hogy az orvosnak be kell venni egy mintát a folyadékból a testben, hogy tesztelje a húgysav kristályokat, és végleges diagnózist készítsen.
A köszvény kezelése a nagy lábujjaknál kétszeres, kezeli mind a lábujjakat, mind a magas húgysavszintet a véráramban. A lábujjnál az akut köszvényes támadást egy colchicin nevű gyulladáscsökkentő (mint NSAID) vagy szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerrel lehet kezelni.
A köszvény enyhítésére és a jövőbeli támadások megelőzésére az orvos valószínűleg súlycsökkenést javasol, ha túlsúlyos vagy elhízott vagy étrendi változásokhoz vezet:
- A vörös hús, a tenger gyümölcsei és az alkohol visszavágása
- Élelmiszerek és italok elkerülése magas fruktóz kukoricaszirupmal
- Növekvő alacsony zsírtartalmú tejtermékek, zöldségek és teljes kiőrlésű élelmiszerek az étrendben
Ha több köszvényes rohama van, orvosa javasolhat vényköteles gyógyszereket a húgysavszint csökkentésére a véráramban.
Sesamoiditis
A láb szezamoid csontjai két apró csontot találtak az első metatarsalis csont alatt, a nagy lábujjak (első metatarsophalangealis ízület) közelében. Egy ínen belül ülnek, amely lehajlik a nagy lábujjával.
A szeozamoid csontok akut vagy krónikus traumával járó fájdalomtól és gyulladástól függenek. A szeizamoiditis gyakran kapcsolódik olyan tevékenységekhez, amelyek a lábujjakra vagy ugrálásokra, például a balett táncra vagy a kosárlabdára vonatkoznak. A szezamoid csonttörése hasonló tüneteket okozhat, gyakran jelentős fájdalommal a lábfej alatt és a nagy lábujjak alatt.
Sesamoiditis lehet makacs állapot kezelésére, mert a súlyt hordozó nyomás a lábát a lábát gyaloglás közben. Valójában a sesamoiditis súlyosabb esetei vagy a sze-szamoid csonttörése szükségessé teheti a nem súlyos csapágyazást mankóval vagy öntött színnel. A sze-toaid törésekhez műtétre van szükség.
A törés vagy lágyszövet elszakadásával nem járó sze-tooiditis kezelhető pihenővel az aktivitással, a lábfej körüli párnázattal és a cipő ortotikumokkal (ívtartókkal), hogy enyhítse a talajtól a talpnyomást. Cipőjavaslatokat lehet adni, például kemény talpú cipőt vagy lengőkaros cipőt. A lengőkaros alsó cipő hasonlít egy tonizáló cipőhöz, mivel mindkettőnek görbült talpuk van, amely csökkenti a lábujjak alján lévő nyomást.
Turf Toe
A gyomorfedő gyakori sportággal kapcsolatos sérülés, és a sze-szamoiditishez hasonlóan a nagy lábujjak alján lévő fájdalom jellemzi. A fájdalom egy nyomatékból ered, ami sérülés vagy könnyezés a lábujjban lévő szalaghoz.
A gyomorfedő neve a sérülés és a mesterséges erdők, például a labdarúgás és a futball között játszott sportágak közötti kapcsolatból származik. A sérülés akkor következik be, amikor a lábujja durvábbá válik a hajlítás során, például amikor egy sportoló a vágás és futás során elhúzza a nagyujját. A kemény fűkasza, az atlétikai cipők és a futófelületre ható feszültség mind hozzájárulhat a sérüléshez.
A sérülés mértékétől függően a tünetek gyakran tartalmazzák a duzzanat, az elszíneződés és a fájdalom valamilyen formáját. A gyepszőrzet kezelése hasonló a sesamoiditishez, amely a nagy toe-ízület csökkenő stresszére összpontosít, hogy lehetővé váljon a gyógyulás. Az akut törzsre, a jégre, a magasságra, a lábvédésre és néha mancsokra van szükség. Súlyosabb sérülésekre lehet szükség egy lábgerincre utalni.
> Források:
> Amerikai Akadémiai Ortopéd Sebészek. A láb és a boka ízülete.
> Amerikai Akadémiai Ortopéd Sebészek. Merev lábujj (Hallux Rigidus).
> Becker MA. Beteg oktatás: köszvény (az alapokon túl). In: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Doherty M, Abhishek A. Klinikai manifesztációk és osteoarthritis diagnózisa. In: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Fields KB. Felnőttek lábfájásának gyakori okainak értékelése és diagnosztizálása. In: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.