A kulcscsont törései
A csontvég, amelyet az úgynevezett kulcscsontnak is neveznek, a csont a mellkas tetejénél, a mellkasa (szegycsont) és a lapocka (scapula) között. Könnyű érzelem a kulcscsontot, mivel más izomzattal borított csontoktól eltekintve csak a bőr fedezi a csont nagy részét.
A kulcscsonttörések rendkívül gyakoriak. A sérült csigolyák a babákban (rendszerint születéskor), a gyermekeknél és a serdülőknél fordulnak elő (mivel a kulcscsont nem fejezi be a fejlődést egészen a késő tizenévesekig), a sportolóknak (a kiesés vagy esés kockázata miatt), vagy sokféle baleset és esés esetén.
A csonttöréstörések az összes törés 2-5% -át teszik ki.
A törött csontszövet tünetei
Leggyakrabban a kulcscsonttöréses betegek panaszkodnak a vállfájdalomra és a karok mozgatására. Ennek a sérülésnek a gyakori tünetei a következők:
- Fájdalom a kulcscsonton
- A csontszálak deformitása
- Duzzanat és véraláfutás a váll körül. Idővel a zúzódás kiterjedhet a mellkasra és a hónaljra.
- Nehézség a kar felemelésével oldalról
- Sérülés és bizsergés történhet a karon
Az orvosi rendelőnél vagy a sürgősségi helyiségben röntgenfelvételt készítenek a csontvelőtörés meghatározott típusának felmérésére. Orvosa is elvégez egy vizsgálatot annak biztosítására, hogy a kulcscsontot körülvevő idegek és erek érintetlenek. Az idegeket és az edényeket ritkán sérülnek meg törött kagyló miatt, de súlyos esetekben ezek a kapcsolódó sérülések is előfordulhatnak.
A kulcscsonttörések típusai
Általában a kulcscsonttörések háromféle sérülést szeparálnak a törés helyétől függően:
- Középcsatornás kulcscsonttörések (75%)
A csonttörés leggyakoribb típusa a csont központi harmadában található. Ezek a sérülések lehetnek egyszerű repedés a csontban, vagy rosszul elmozdulnak. Különös aggályok fordulnak elő, ha a csontban több szünetet (szegmentális törések), jelentős elmozdulást (elválasztást) vagy csont hosszát lerövidítenek.
- Distalis kulcscsonttörések (20%)
A daganatos kulcscsonttörések a vállelcsúcs vége végéhez közel helyezkednek el. A váll ezen részét acromioclavicularis (AC) ízületnek nevezik, és a distalis kulcscsonttörések gyakran hasonló kezelési megfontolásokkal rendelkeznek, mint az AC-ízületi sérülés . - Mediális kulcscsonttörések (5%)
A mediális kulcscsonttörések sokkal kevésbé gyakoriak, és gyakran összefüggenek a sztreokardáris ízületekkel való sérüléssel. Az egyik a testben lévő zárólemez egyikének a kulcscsont középső végében van, ezért a kulcscsont növekedési lemeztörései a késő tizenévesek és a korai húszas évek elején láthatók.
A kulcscsonttörések kezelése
A kulcscsonttörés kezelését vagy úgy végezzük, hogy lehetővé tesszük a csontok gyógyulását, vagy sebészeti beavatkozást végzünk a csont helyes összehangolásának helyreállításához és a helyzet megtartásához. Sok más töréstől eltérően a törött csontok gyakori kezelése nem megfelelő a kulcscsonttöréseknél. A kulcscsont törése nem történik meg. Ezenkívül a csont visszaállítása (zárt csökkentés) nem történik meg, mert nincs mód a csontok összehangolásához a műtét elvégzése nélkül.
A műtétről való döntés során a következő tényezők közül néhányat orvosa vehet figyelembe:
- A csonttörés helye és a csont elmozdulásának mértéke (nem elnyújtott vagy minimálisan elmozdulva, a töréseket műtét nélkül kell kezelni)
- Egyéb sérülések (fejfájás vagy többszörös törések esetén műtét nélkül kezelhetők)
- A páciens életkora (a fiatalabb betegek jobban képesek visszaemlékezni műtét nélküli törésekről)
- A páciens elvárásai (amikor a sérülés magába foglalja a sportolót, a nehéz munkást vagy a domináns végtagot, több oka lehet a műtétnek)
Kezelőorvosa beszélhet veled a műtét előnyeiről és hátrányairól. Míg a csontvelőtörések túlnyomó többsége műtét nélkül kezelhető, vannak olyan helyzetek, amikor a műtét a szolgáltató számára jobb eredményt hozhat.
A csontvelőtörések nem sebészeti kezelésére számos hordozótípust alkalmaznak. Ezek közé tartozik a csíkozás vagy a 8-as zárójel. Általában előnyben részesítem a hevedert, mivel a 8-as alakú kapocs nem mutatta, hogy befolyásolja a törés összehangolást, és a betegek általában kényelmesebbnek találják a hevedert.
Törött csontszövet gyógyítása
A kulcscsonttöréseknek 12 héten belül teljesen meg kell gyógyulniuk, de a fájdalom rendszerint néhány héten belül csökken. A betegek gyakran visszatérnek a teljes aktivitáshoz, mielőtt 12 hét telt el, különösen fiatalabb betegeknél. Néhány hét után ritkán szükséges az immobilizálás, és ebben a pillanatban a könnyű aktivitás és a szelíd mozgás általában megkezdődik.
A tevékenységekhez való visszatérés általános útmutatójaként semmi sem okoz fájdalmat. Ha nem viselsz egy harisnyát, akkor fájdalmat okozhatsz. Ha a vezetés fáj a törés helyén, ne vezessen. Ha a labda dobása fáj, ne dobja. Ha egy tevékenység nem okoz jelentős fájdalmat, fokozatos visszatérést lehet megpróbálni.
A helyreállítás általában befejeződik, teljes megtérülés várható. A betegek tartós ütést észlelhetnek, ahol a törés (hónapokig vagy hosszabb ideig), de ez nem lehet zavaró.
Forrás:
Jeray KJ. "Akut Midshaft Clavicularis törés" J Am Acad Orthop Surg 2007 április vol. 15 sz. 4 239-248