Genetika és az Ön környezete közötti komplex kölcsönhatás
Autoimmun betegségként a pikkelysömör továbbra is rejtélyes marad a betegségben. Míg a genetika jelentős szerepet játszik, úgy gondolják, hogy más tényezők is hozzájárulnak. Tudjuk, hogy bizonyos körülmények és viselkedések akár a pikkelysömör tüneteit is kiválthatják, vagy növelhetik a kitörés gyakoriságát vagy súlyosságát. Ezek a fertőzések, az elhízás, a gyógyszerek és a stressz terjedését jelentik.
Genetika
A család története a legerősebb kockázati tényező a plakkos psoriasis kialakulásában. Valójában a pikkelysömör által érintettek körülbelül egyharmada beszámol arról, hogy van egy másik családtagja a betegséggel. A pszoriázis kockázata annál valószínűbbnek tűnik, ha mindkét szülőnek megvan.
Míg a tudósoknak még meg kell határoznia, hogy a genetika hogyan működik, azonosítottak kilenc helyet a pszoriázis tüneteivel kapcsolatos génre, amelyet PSORS1-nek a PSORS9-nél jelöltek. Ezek közül a plaques psoriasisos betegek 35-50% -ánál fogva a PSORS1 kromoszóma mutációja lesz.
Reméljük, hogy a genetikai kód megtörésével a tudósok egy nap képesek "kikapcsolni" vagy javítani a betegséggel kapcsolatos mutációkat.
Közös triggerek
Bár a plakkos pikkelysömör befolyásolhatja bárkit, számos tényező látszik növelni a tünetek valószínűségét (más néven fellángolások ).
fertőzések
Mind az akut, mind a krónikus fertőzések psoriasis tüneteket okozhatnak. Ezt különösen a HIV- sel, a tartós gyulladással járó krónikus betegségben látjuk. Míg a pikkelysömör aránya többé-kevésbé megegyezik az általános populációval, a betegség súlyossága sokkal rosszabb, ha a HIV érintett.
Úgy tűnik, hogy az immunszuppresszió a központi tényező, függetlenül attól, hogy a HIV vagy az akut fertőzés okozta-e, mint a bronchitis, a strep torok vagy az influenza.
Ezzel szemben a fertőzés kezelése gyakran enyhíti a tüneteket. Tanulmányok kimutatták például, hogy a sztatin hatóanyagok csökkenthetik a krónikus szívbetegségben szenvedő pszoriázisok súlyosságát. Ugyanez igaznak tűnik, ha antiretrovirális gyógyszereket alkalmaznak HIV-fertőzötteknél.
Bőr trauma
A bőrelváltozás plakkos pikkelysömör-tüneteket is okozhat, amelyeket általában Koebner-jelenségnek neveznek. Ez a válasz más olyan állapotokkal is megfigyelhető, mint a szemölcsök, a lichen planus és a molluscum contagiosum .
A pikkelysömörben mindössze négy ember tapasztalja ezt, mindent a napégés és a rovarcsípés okozott a bőr allergiáinak és tűszúrásainak. Még az idősebb bőrsérülések is, például sebészeti seb vagy tetoválás válhatnak a pikkelysömör elsődleges helyére.
Gyógyszerek
Egyes gyógyszerekről ismert, hogy pikkelysömör tüneteket okoznak. Nem ugyanúgy érintik az embereket, és egyáltalán nem okoznak tüneteket. Azonban a leggyakrabban idézett kábítószerek a következők:
- Lítium
- Bétablokkolók
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok)
- Malária elleni szerek
- Kalciumcsatorna-blokkolók
- Lipidcsökkentő gyógyszerek
Ezenkívül a pikkelysömör kezelésére alkalmazott topikális kortikoszteroidok azonnali befejezése "rebound" hatással járhat, és súlyos flare-ehez vezethet. Ezért a kortikoszteroidokat fokozatosan kell csökkenteni, orvos útmutatása mellett, ha a gyógyszer már nem szükséges.
Életmód kockázati tényezők
Az életmód kockázatait illetően három, elválaszthatatlanul kapcsolódik a plakkos psoriasishoz: stressz, dohányzás és elhízás.
Feszültség
A stressz oka és hatása a pszoriázisra. Egyrészt a stressz tüneteket okozhat, míg a másikat a tünetek stresszt okozhatnak.
Ugyanúgy, ahogyan a szervezet gyulladásos jeleket küld sebek gyógyítására, a pszichés stressz egy olyan gyulladásos válaszreakciót válthat ki, amely inverz hatással jár, és rosszabbodik, mint javítja az állapotot.
Ez különösen aggasztó, mivel a krónikus pikkelysömör magas depresszióval és szorongással jár együtt. Bizonyos esetekben az ördögi ciklust csak megfelelő orvosi kezeléssel lehet megszüntetni, beleértve a pszichoterápiát és az antidepresszáns vagy szorongás elleni gyógyszerek megfelelő alkalmazását.
Dohányzó
A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az emberek, akik naponta több mint egy cigarettacsomagot szívnak, kétszer akkora valószínűséggel rendelkeznek súlyos psoriasisban, mint azok, akik 10 cigarettát vagy annál kevesebbet szívnak naponta.
A tudósok nem tudják, miért ez, de úgy vélik, hogy a dohányzás növelheti az autoantigének számát a bőr legkülső rétegében ( epidermisz néven ismert). Ezek azok a fehérjék, amelyeket az immunrendszer az autoimmun támadásra irányít. Mások azt sugallták, hogy a dohányzás egyszerűen kiváltja vagy felgyorsítja az autoimmun választ.
Ugyanez a kutatás azt is megállapította, hogy a dohányzó nők súlyos psoriasis veszélyének vannak kitéve, mint a férfiak. Hozzájárul azoknak az éveknek a száma is, akiket füstöltek.
Elhízottság
Az elhízás gyakran előidézheti a plakkok képződését a bőrön belül. Míg ennek pontos oka nem világos, a kutatás azt sugallja, hogy a zsírok túlzott felhalmozódása növeli a citokinekként ismert gyulladásos proteinek termelődését . A citokinek nemcsak növelik a teljes gyulladást, tüneteik rosszabbá válnak, hanem elősegítik a plakkok képződését olyan területeken, ahol a zsírmennyiségek a legnagyobbak (nevezetesen a bőrtokok).
Az egyesülést az elhízás, a cukorbetegség és a pszoriázis közötti kapcsolat is bizonyítja. Mivel az elhízás megduplázhatja az ember 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, a cukorbetegség 27 százalékkal növelheti a plakkos psoriasis kockázatát és súlyosságát.
> Források:
> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; és Aneiros-Fernández, J. "A Koebner jelenség: Psoriasis a tetoválásban." CMAJ . 2013. április 16; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; és Armstrong, E. "A pszoriázis és az elhízás közötti kapcsolat szisztematikus áttekintése és megfigyelési tanulmányok meta-elemzése." Nutr Diabetes. 2012. december 3., 2: e54. DOI: 10.1038 / dió.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; Dhillon, J. et al. "Psoriasis és dohányzás: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis." Br J Dermatol . 2014 február; 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovic, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. és mtsai. "A pszoriázis kockázati tényezői: egy eset-kontroll vizsgálat." J Dermatol. 2009 június; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G et al. "Racionális a sztatinhasználatra pszoriázisos betegeknél." Arch Dermatol Res . 2013 aug .; 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.