A gyakori vényköteles és over-the-counter fájdalomcsillapítók fekélyekhez vezethetnek.
A peptikus fekély a gyomor, a vékonybél vagy a nyelőcső nyálkahártyáján fellépő fájdalomra használt kifejezés. Ha a fekély a gyomorban van, akkor is gyomorfekélynek nevezhető. A vékonybél első részében (duodenum) előforduló fekélyeket duodenális fekélynek nevezhetjük. A peptikus fekély leggyakoribb oka a Helicobacter pylori (H pylori) nevű baktérium .
A második, kevésbé gyakori, de folyamatosan növekvő fontosságú, peptikus fekélyek oka nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) alkalmazása .
Az over-the-counter NSAID-k, például az aszpirin vagy az ibuprofén használata az alkalmi fejfájás vagy az achy vissza nem okoz gyomorfekélyt. Inkább a peptikus fekélybetegség olyan dolog, amely magasabb NSAID-dózisok esetén fordulhat elő, amelyeket hosszabb ideig használnak, például krónikus fájdalomhoz, amely arthritises vagy egyéb gyulladásos állapotokkal jár. Azok az emberek, akiknek bármilyen aggodalma van az NSAID-k alkalmazásával és az emésztőrendszer érintettségével kapcsolatban, orvoshoz kell fordulniuk.
Miért szteroid gyulladáscsökkentők okozzák a fekélyeket?
Az NSAID-ok, például az aszpirin, az ibuprofén és a naproxen okozhatnak fekélyeket, mivel zavarják a gyomor azon képességét, hogy megvédje magát a gyomorsavaktól. Bár a gyomorsavak létfontosságúak az emésztési folyamat szempontjából, károsíthatják a gyomor védő gátjait.
Normális esetben a gyomornak három védelme van a gyomorsav ellen:
- A fókuszos sejtek által termelt nyálkahártya, amely a gyomorhoz vezet
- A foveolar sejtek által termelt bikarbonát, amely segíti a gyomorsav semlegesítését
- A vérkeringés, amely segít a sejtek javításában és megújításában a gyomor nyálkahártyájában
A nem szteroid gyulladáscsökkentők lassítják a védő nyálkahártya termelését és megváltoztatják szerkezetét.
A szervezet által termelt lipidek egy csoportja a prosztaglandinoknak hatásfájás- receptorokat tartalmaz. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők a fájdalom csökkentésére törekszenek azáltal, hogy blokkolják az egyes prosztaglandinok termelésében részt vevő enzimeket. A prosztaglandinok a gyomor nyálkahártya rétegében is védekeződnek, és ha kimerültek, akkor a rétegben megszakadhat. A szervezet természetes védekező hatása a gyomorsav ellen gyulladást okozhat a gyomor bélésében. Idővel ez a kapilláris véredény felszakadását okozhatja, ami vérzést okozhat, és nyílt, fekélybetegség alakulhat ki a nyálkahártya bélésében.
Peptikus fekély tünetei
A peptikus fekély okozhat tüneteket az emésztőrendszerben, de néhány embernek nincsenek tünetei. A leggyakoribb tünet a felső hasi fájdalom (ahol a gyomor található), amely unalmas vagy égő. A fájdalom súlyossági sorrendben van, egyeseknél enyhe diszkomfort érződik, és mások fájdalmas fájdalmat éreznek. Legtöbbször a fájdalom étkezés után következik be, de néhány embernél éjjel is előfordulhat. Néhány percig néhány óráig néhány percig folytatható.
Más tünetek kevésbé gyakoriak, de lehetnek gáz, hányinger, hányás, étvágytalanság, súlycsökkenés, és még egy kis étkezés után is.
Ritka esetekben a peptikus fekélyeknél vér jelenik meg székletében, vagy olyan széklet, amelyek feketeek, mert vérben vannak. Egy vagy több peptikus fekélyből érkező vér is látható lehet hányásban.
Peptikus fekélyek diagnosztizálása
Ha egy peptikus fekély tünetei vannak jelen, az orvos több vizsgálatot rendelhet el az ok megállapításához és megerősítheti a diagnózist. Azoknál az embereknél, akik krónikus fájdalom nem szteroid gyulladáscsökkentő szert kapnak, az orvos már nagyon gyanakszik, hogy ez a peptikus fekélybetegség oka vagy hozzájárul. Mivel ez a peptikus fekélyek leggyakoribb oka, a H. pylori fertőzést általában kizárják egy légvétel vagy székletvizsgálat alkalmazásával.
A felső GI-sorozatot vagy a felső endoszkópiát használhatjuk a felső emésztőrendszer belsejének vizsgálatára és a fekélyek felkutatására. A felső GI-ben a betegek egy bárium nevű anyagot fogyasztanak, és röntgensugaras sorozat készül. A bárium segíti a belső szervek megjelenését röntgensugáron. A felső endoszkópia során egy hajlékony csövet egy kamerával használnak, hogy belenézzen a nyelőcsőbe, a gyomorba és a nyombélbe. A betegek szedése alatt ezt az eljárást, és kis darab szövet ( biopszia ) lehet venni az aljáról az emésztőrendszer további vizsgálatokhoz.
Kockázati tényezők
Valamennyi NSAID-nek lehetnek emésztési zavarai, gyomorfekélye és fekélye. Azonban néhány ember hajlamosabb a peptikus fekélybetegség kialakulására, mint mások. Például, míg a vizsgálatok azt sugallják, hogy a nagy dózisú nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel rendelkező betegek 25 százaléka fekélyt okoz, csak kis százalékuk súlyos szövődmények kialakulásához vezet.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők által okozott súlyos szövődmények a peptikus fekélyeknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan személyeknél, akik:
- 65 évesnél idősebbek
- Szedje a kortikoszteroidokat is
- Nem kevesebb mint egy hónapig használt NSAID-t
- Történt a fekély
- Vegyünk nagy dózisú NSAID-t
- Fertőzés H. pylori-val
- Használjon aszpirint naponta (beleértve az alacsony dózisú aszpirin kardioprotektív célokra)
- Vegyen továbbá vérhígítót is
Peptikus fekélyek kezelése
Napjainkban ismeretes, hogy a fűszeres ételek és a stressz nem okoz fekélyeket. Vannak azonban olyan életmódbeli változások, amelyek ajánlottak a peptikus fekélyek gyógyítására . Az orvos javasolhatja, hogy a peptikus fekélybetegségben szenvedő beteg abbahagyja a dohányzást, elkerülje az alkoholt, elkerülje a koffeint, szüntesse meg a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, és kerülhessen el olyan egyéb ételeket, amelyek rontják a tüneteket.
Bizonyos esetekben gyógyszereket írhatnak fel azoknak a betegeknek, akik NSAID-t szednek annak megelőzése érdekében, hogy a peptikus fekélyek előforduljanak. Az NSAID által kiváltott fekélyek általában meggyógyulnak, miután az NSAID-kezelés megszakadt. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében az orvos javasolhatja a vényköteles gyógyszerek túlzott számlálását. A vény nélkül kapható antacid-et fel lehet írni, mert segít a gyomorsav semlegesítésében. Bizonyos esetekben bizmut-szubszalicilátot (például Pepto-Bismol vagy Kaopectate ) is alkalmazhatunk.
A javasolt gyógyszerek közé tartozik a H2-blokkoló (hisztamin receptor blokkoló), amely meggátolja a gyomorsav termelését a hisztamin blokkolásán és / vagy protonpumpa inhibitoron (PPI) keresztül , ami csökkenti a sav mennyiségét a gyomorban. A Mucosal védőanyagok (MPAs) a vényköteles gyógyszerek egy másik kategóriája, amelyek felhasználhatók, és ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy a test a nyálkahártya rétegét előidézze a gyomorban.
Az NSAID-k terápiájának eredményeként a peptikus fekélybetegségben szenvedőknél nagyobb probléma az, hogy hogyan kezeljük a fájdalmat, amikor ezek a gyógyszerek megszűnnek. Krónikus fájdalom esetén ez szükségessé teheti egy szakértői csoportot, beleértve a fájdalomcsillapító orvosokat is. A COX-inhibitorok (ciklooxigenáz inhibitorok) egy csoportját használhatják bizonyos emberek fájdalmának szabályozására. A COX-inhibitorok kimutatták, hogy a fájdalomcsillapításon dolgoznak, és kevesebb emésztőrendszeri mellékhatással járnak, mint más típusú NSAID-ok. Ezeknek a gyógyszereknek kardiovaszkuláris mellékhatásai vannak azonban, ezért általában ajánlott a legalacsonyabb hatásos dózisban alkalmazni.
A legtöbb fekély gyógyul meg, miután a NSAID-k leálltak, de bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Ez gyakrabban fordul elő, ha komplikációk jelentkeznek a fekély következtében, például súlyos vérzés, perforáció (gyomor- vagy vékonybél-lyuk) vagy elzáródás (bélelzáródás).
Egy Word From
A legtöbb nem szteroid gyulladáscsökkentő embert nem tapasztalhatja peptikus fekélybetegségben. Azok a személyek azonban, akik krónikus fájdalmai vannak, és akiknek nagy adagja van ezeknek a gyógyszereknek, tisztában kell lenniük a fekélyek lehetőségével. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy helyénvaló orvoshoz fordulni, ha vannak módszerek a fekélyek megelőzésére, és ezeket az intézkedéseket kell alkalmazni a magas NSAID-dózisok mellett. Mivel a kezeletlen fekélyek szövődményekhez vezethetnek, fontos, hogy azonnal diagnosztizáljunk és azonnal kezeljük a kezelést, ha fekély gyanúja merül fel. A legtöbb esetben a fekélyek meggyógyulnak a nem szteroid gyulladáscsökkentők megállításával, és a tünetek kezelhetők életmódbeli változásokkal, de az over-the-counter és vényköteles gyógyszerek is fel lehetnek használni a folyamat felgyorsítására. Ha a krónikus fájdalom továbbra is problémát jelent, és fennáll a veszélye a nem szteroid gyulladásgátlókkal kapcsolatos fekélyek kialakulásának, a fájdalomforrással foglalkozó és a fájdalomcsillapítással foglalkozó szakemberrel való munka, hogy más fájdalomcsillapító módszereket találjanak, lehet a legjobb megoldás.
> Forrás:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Iránymutatások a nem szteroid gyulladásgátlókkal kapcsolatos fekélykomplexumok megelőzésére". Amer J Gastroenterol. 2009-ben; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD és mtsai. Gastroduodenális nyálkahártya és diszpeptikus tünetek arthritises betegeknél krónikus nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásakor. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegek Intézete (NIDDK). "Peptikus fekélyek tünetei és okai (gyomorfekélyek)." National Institutes of Health.