Néhány ember, akik NSAID-kkel kezeltek Vegyünk egy Proton Pump Inhibitorot
A protonpumpa-gátlók, amelyeket PPI-gyógyszereknek is neveznek, olyan gyógyszerek csoportját képezik, amelyeket gyomorégés, GERD (gastrooesophagealis reflux betegség), fekélyek vagy más, a felesleges gyomorsavval kapcsolatos állapotok kezelésére írnak fel. A protonpumpa-gátlók gátolják az enzimet, ami szükséges ahhoz, hogy savakat hozzon létre a gyomorban. Az enzim blokkolásával csökken a savtermelés.
Hogyan működik a protonpumpa?
A protonpumpa egy olyan molekula, amely a gyomor egyes sejtjeiben található (parietális sejtek). Molekuláris gépként működik, a protonpumpa nem savas káliumiont vesz fel a gyomorból, és savas hidrogénionnal helyettesít. Ha a hidrogénionokat a gyomrába helyezi, a protonpumpa növeli a gyomor tartalmának savasságát. A gyomorsav azért szükséges, hogy segítse az étel lebontását és segítse az emésztést. A túl sok sav azonban irritálhatja a nyelőcsövet, amely emésztési zavarokat vagy gyomorégést okozhat, és lelassíthatja a gyomorfekély gyógyulását. Ha a felesleges sav problémává válik, a protonpumpa leállítására gyakran előírnak protonpumpa inhibitorokat.
Miért vannak olyan emberek, akiknél artritisz írható PPI-k?
Sok ízületi gyulladásban szenvedő nem-szteroid gyulladásgátló szert (NSAID-ok) használnak az ízületi betegségükhöz társuló gyulladás és fájdalom kezelésére. Noha a nem szteroid gyulladáscsökkentők gyakran hatékony arthritis kezelés, a gyógyszerek gastrointestinalis toxicitással járnak.
Ez a szövődmény nagyrészt az NSAID-k prosztaglandin gátlásának tulajdonítható. A nagy dózisú NSAID-okat vagy több nem szteroid gyulladáscsökkentő szert, az idős embert vagy a gyomorfekély vagy gyomor-bélrendszeri vérzés előfordulását veszélyeztető személyek magas kockázatot jelentenek a nem szteroid gyulladáscsökkentők komplikációira.
A gasztrointesztinális szövődmények kockázatának csökkentése érdekében az ízületi gyulladásban szenvedő embereket javasolják misoprostolt vagy protonpumpa-gátló bevonásával COX-2-inhibitort (pl. Celebrex ) vagy hagyományos NSAID-ot (pl. Naproxen , ibuprofen ).
A misoprostolt naponta többször kell bevenni, hasmenést okozhat, és abortuszokat, idő előtti munkát vagy születési rendellenességeket okozhat - ezért a PPI-szereket általában előnyben részesítik. Van még Vimovo , egy gyógyszer, amely egy NSAID-t (naproxen) és egy PPI-t (esomeprazolt) kombinál egy tablettában.
Az NSAID-sel kombinált PPI-szer kombinációja nem szükséges minden esetben. A PPI-gyógyszerek valóban túlhasználtak. A PPI-gyógyszereket, amelyeket a fogyasztók és az orvosok erősen reklámozták és népszerűsítettek, enyhe gyomorhurut vagy gyomorégés kezelésére alkalmazták, ha az over-the-counter gyógyszerek, köztük az antacidák (Maalox, Mylanta, TUMS) vagy H2-blokkolók (Tagamet, Pepcid és Zantac ) elegendő lenne.
Vannak olyan konzervatív iránymutatások, amelyek segítik az NSAID toxicitását:
- Egyszerre csak egy NSAID-t kell beadni, nem több NSAID-t.
- Használja a legalacsonyabb NSAID hatásos dózist, és a lehető legrövidebb időtartamra.
- Ne alkalmazzunk nem szteroid gyulladáscsökkentőket, ha más kezelési lehetőségek működnek ( fájdalomcsillapítók , intraartikuláris injekció ).
- Vegyük az NSAID-t táplálékkal.
- Ne hagyja figyelmen kívül a gyomor-bélrendszeri tüneteket; beszéljen orvosával.
- A veseelégtelenségben, a peptikus fekélybetegségben, a gastrointestinalis vérzésben, az aszpirin / NSAID túlérzékenységében, az ellenőrizetlen magas vérnyomásban vagy a szív- és érrendszeri megbetegedésben szenvedő betegeknek kerülniük kell az NSAID-okat.
Elérhetőség
A PPI-gyógyszerek mind az over-the-counter, mind a vény nélkül kaphatók, attól függően, hogy melyiket választja. A fogyasztói jelentések szerint a gyógyszerek lényegében egyenértékűek a hatékonyság és a biztonság szempontjából, de a költségek különböznek.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 óra)
- Omeprazol / nátrium-hidrogén-karbonát (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlanzoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Biztonsági aggodalmak
A gyakori mellékhatásokon kívül (fejfájás, hasmenés) a PPI-szerekkel kapcsolatban bizonyos biztonsági aggályok merültek fel:
- Megnövekedett fertőzésveszély
- Megnövekedett fertőzésveszély a Clostridium difficile baktériummal, amely súlyos hasmenést okoz
- A csonttörések fokozott kockázata, beleértve a csípőtáji törést is, hosszú távon
- A Plavix (klopidogrél) csökkent hatása a vér vékonyítására
- Az egyéb gyógyszerek és kiegészítők lehetséges kölcsönhatása és alacsonyabb hatékonysága
Alsó vonal
Nem más, mint bármely más gyógyszer esetében, a PPI-k előnyeit és kockázatait minden egyes esetben meg kell mérlegelni. Egyes emberek nem igényelnek PPI gyógyszereket enyhe vagy mérsékelt gyomorégés vagy GERD kezelésére, annak ellenére, hogy a gyógyszereket felírták. Ne hagyja abba a gyógyszereket anélkül, hogy először orvosával megbeszélné. A hirtelen leállítás ténylegesen növelheti a tüneteket.
Az ízületi gyulladásban szenvedő emberek képesek csökkenteni a gyomor-bélrendszeri toxicitás NSAID-kezeléssel járó kockázatát a PPI-gyógyszerek alkalmazása nélkül. Ne feledje, még akkor is, ha a PPI-gyógyszerek az Ön sajátos körülményeihez igazodnak, a biztonságos használat csak annyi ideig szedi a gyógyszert, ameddig szükséges.
> Források:
> A protonpumpa-gátlók használata a gyomorégés és a gyomorsav reflux kezelésére. Fogyasztói jelentések. Frissítve: 2013. július.
> Rheumatoid arthritis: korai diagnózis és kezelés. Cush J et al. Harmadik kiadás. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> A PPI-k hosszú távú mellékhatásai? Harvard Medical School családi egészségügyi útmutató. 2009. február.
> Proton pumpahibitorok információi. US FDA. Frissítve 2014/04/12.