A vérzés tipikusan a nyombélből vagy a gyomorból következik be, de a vastagbélből is kialakulhat. Bár gyakran előfordulnak olyan figyelmeztető jelek, mint például a gyomorfájás vagy a véres / fekete széklet, néhány beteg - különösen az idősek - nincs figyelmeztetésük, mielőtt komoly vérzést okozna.
Az idősebb kor mellett más komplikáció kockázati tényezői közé tartozik a nem-szteroid gyulladásgátlók (NSAID) többszöri alkalmazása (pl. Over-the-counter ibuprofén kombinált vényköteles NSAID-ok), vérhígítók, például aszpirin vagy coumadin (vérhígító), kortikoszteroidok , dohányzás, , valamint a gyomorfekély és a gyomor-bélrendszeri vérzés előzményei. Ezenkívül egyes betegek életük során bizonyos időben a H. pylori baktériumok hatásának voltak kitéve. Ez a nagyon gyakori baktérium a vérzéses fekélyek nagyobb kockázatával jár.
Szerencsére azoknak a betegeknek, akiknek NSAID-t kell szedni az ízületi gyulladásuk kezelésére, vannak módok a fekélyek és a fekélyek szövődményeinek, például a gastrointestinalis vérzés kockázatának csökkentésére. Kérdeztük Scott J. Zashin-t (reumatológust), és javasolta ezeknek a 9 módszernek a NSAID-ből származó vérző fekélyek kockázatának csökkentését.
1 -
Használjon kenőcsöt az orális NSAID-k alternatívájakéntFontolja meg az alternatív fájdalomcsillapítókat, mint a Tylenol vagy a tramadol . A helyi fájdalom helyi kezelésére is sor kerül:
- Thermacare tapaszok (nedves hő)
- kenőcsök, mint a BenGay
- vényköteles NSAID gélek vagy tapaszok diklofenakot ( Voltaren gél )
Bár a diklofenak nem szteroid gyulladáscsillapító, a helyi alkalmazás csökkenti a NSAID szintjét a vérben és csökkenti a vérzés kockázatát.
A szájon át adott nem szteroid gyulladásgátlók nem megfelelő első választás. A fájdalom hatékony enyhítésére más módja lehet, anélkül, hogy súlyos mellékhatásai lennének.
2 -
Állítsa be adagolását a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekébenOptimális a NSAID legalacsonyabb dózisa a tünetek enyhítéséhez. Ha a dózist a legalacsonyabb hatásos dózisra csökkenti, csökkenti a mellékhatások kockázatát.
Egy másik javaslat, hogy orvosának jóváhagyásával vegye fontolóra a szükséges NSAID-kezelést, szemben a napiekkel. Ezzel csökkentheti a súlyos mellékhatások kockázatát.
3 -
Vegyünk biztonságos NSAID-adagotEgyszerűen: Ne használjon több NSAID-t. Ez úgy hangzik, mint egy nyilvánvaló kijelentés, de egyes betegek kétszer is megtehetik, mert nem megfelelő fájdalomcsillapítás. Nem feltétlenül észlelik mindkét hatóanyagot (például egy over-the-counter NSAID és egy receptre szedett NSAID) ugyanabban a terápiás gyógyszerosztályban. Két különböző NSAID alkalmazása veszélyes - növelheti a nemkívánatos mellékhatások és súlyos nemkívánatos események kockázatát.
A gyógyszert csak az utasítás szerint vegye be. Ha kérdése van, forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.
4 -
A Celebrex kapszula csökkenti a fekély kockázatátFontolóra kell venni az NSAID kiválasztását, például az szalcalátot, amely alacsonyabb gasztrointesztinális vérzés kockázatával járhat, mint más NSAID-ok. A diclofenac, az etodolac, a meloxicam és a Celebrex NSAID-k, amelyeknél kisebb a fekélyek kockázata.
Különleges vizsgálati adatok vannak arra vonatkozóan, hogy a Celebrex csökkentheti a vékonybél vérzésének kockázatát. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy látja-e Önnek a Celebrex jó választás. Ne felejtsük el, hogy a Celebrex-et valamilyen szinten kötik meg a szív kockázataival. Ez egy mérlegelési kockázat és előny.
5 -
Proton pumpa inhibitorok csökkentik a fekély kockázatátAz NSAID és a protonpumpa-gátló (PPI) kombinálása csökkentheti a gyomor- vagy nyombélfekély kialakulásának kockázatát. Ez fontos a nagyobb kockázatú betegek számára. A PPI-k közé tartoznak a Prilosec (beszerezhető over-the-counter), az Aciphex, a Prevacid, a Protonix és a Nexium. Van egy olyan termék is, amely kombinálja a naproxent és a Prevacidet egy termékben.
A PPI-k mellett a misoprostol (Cytotec) csökkentheti a fekély kockázatát. Ezt a terméket napi 4 alkalommal kell bevenni az élelmiszertől a maximális védelem elérése érdekében, de napi kétszeri felvétel esetén némi védelmet igényel. Ez a termék a diklofenákkal együtt is kapható. A misoprostolt és a diklofenacot Arthrotec- ként forgalmazzák. A misoprostol ellenjavallt azokban a nőknél, akik terhesek vagy teherbe eshetnek, mert ez magzatvesztést okozhat.
6 -
Ne hagyja figyelmen kívül az orvosi tüneteketRendszeres konzultációkat tartson orvosával, hogy túllépjen az esetleges tünetekkel. Ellenőrizze a vérét a vérzés bármely jele esetén. Ha nem szteroid gyulladáscsökkentő programot szed, ez a rutinszerű mellékhatások részét képezheti orvosával.
Proaktív módon lehetőség nyílik a tünetek korai felismerésére és a vészhelyzet elkerülésére. Mivel a nem szteroid gyulladásgátlók nem ismertek kockázatokat, mind a páciensnek, mind az orvosnak vérzés jeleit kell keresnie.
7 -
Get tesztelt H. Pylori számáraFontolja meg a tesztelést, és ha pozitív, a H. pylori baktériumok kezelésére csökkentse a fekély kialakulásának kockázatát. A H. pylori (fent ábrázolt) a gyomrában vagy a vékonybél első részében gyarapodhat, és nagyobb fokú fekély kockázatával jár.
Valójában a H. pylori fertőzés a gyomorfekélyek leggyakoribb oka, és a gyomor bélésének gyulladását is okozza.
8 -
Vegyünk NSAID-kat teljes gyomronNem szokatlan, hogy az NSAID-t szedő betegek gastrointestinalis tüneteket okoznak. A gyógyszert teljes gyomorszedés esetén javíthatja a tolerálhatóságot.
Az NSAID-ok üres gyomrában történő bevétele növeli a fekélyek kialakulásának kockázatát - még akkor is, ha most problémát okoz. A probléma csendesen fejlődhet. A lehetőség elkerülése érdekében győződjön meg róla, hogy az NSAID-t élelmiszerrel együtt szedik.
9 -
Kerülje a NSAID-ok szteroid gyógyszereitKerülje el a szteroid gyógyszereket (kortikoszteroidokat), ha lehetséges, NSAID-kel kombinálva. Egyes orvosok kombinálhatják a prednizon alacsony dózisát NSAID-val, de fontolóra veszik a PPI adagolását, ha ez szükséges.
A koumadin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők kölcsönhatásba lépnek a fekélyek vagy a vérzés kockázatának növelése érdekében. Beszélje meg kezelőorvosával a NSAID-ok szedése során a vérző fekélyek kialakulásának kockázatának csökkentését. Ez egy fontos beszélgetés, amelyet orvosával kell ellátnia.
Dr. Scott J. Zashin professzor, a Texas-i Egyetem délutáni orvosi egyetem klinikai adjunktusa, Dallas, Texas. Dr. Zashin a Dallas és Plano presbiteriánus kórházaknál is részt vesz. Ő az American College of Physicians és az American College of Reumatology és tagja az American Medical Association. Dr. Zashin szerzője a fájdalommentes arthritisnek - az anti-TNF blokkolók csodája és a természetes artritisz kezelés társszerzője.