A cirkadián rendellenesség álmatlanságot és álmosságot okoz a vakok között
Vannak olyan alvászavarok, amelyek egy kicsit extra mentális erőfeszítést tesznek ahhoz, hogy megértsék. Különösen talán a legnehezebb megérteni a cirkadián ritmuszavarokat . A kapcsolódó zsargon az első dolog; a tudomány egy további kihívás lehet. Vegyünk egy merülést, és megpróbáljuk megérteni az egyik legzavaróbb dolgot: Mi a 24 órás alvásvészjelenség (nem 24 éves)?
Ismerje meg a Nem-24 okát, tüneteit, diagnózisát és kezelését.
A cirkadián ritmusok és a nem-24 alapjai
Annak érdekében, hogy jobban megértsük a nem-24-et, fontos, hogy az élet egyik legfontosabb folyamatába belemerüljünk: az alvás és az ébrenlét időzítése az éjszakai és napi fényviszonyokhoz.
Anélkül, hogy túl sok időt töltene azzal a feltételezéssel, hogy e kapcsolat alakulását feltételezné, érdemes azt gondolni, hogy az élet tudni és aktív lesz, ha az élelmiszer elérhető. Ha nem biztonságos, hideg vagy ha az élelmiszer egyszerűen nehezebb jönni, ésszerű lenne leállítani a dolgokat és energiát megtakarítani. Ez lehet egy fontos ok, amiért alszunk .
A test folyamatainak - az alvás és az ébrenlét, az anyagcsere, a hormon felszabadulása - a korrelációhoz a geológiai nap időzítéséhez pontos időmérőre van szükség. Ezt a belső órát a suprachiasmatic nucleus (SCN) nevezzük. A hipotalamuszban található , az agy elülső része, amely szorosan összefügg a fény érzékelésével.
A fény belép a szemébe és elmozdul a látóidegen, az agy kiterjedésében. A szeme mögött mindkét szemről az ezeken az idegeken keresztül bejutnak egy olyan helyre, amely az optikai chiaszságnak nevezik. Csak a fenti ( fent ), az SCN. A fény tehát közvetlen irányítást biztosít a test idõzítésében olyan folyamatokon, amelyek egy cirkadián ritmust követnek.
Fény nélkül a testünk hajó lesz, amely elveszítette a kikötését. Mégsem vagyunk annyira kétségbeesett szorokban, mint azt elképzeltük. A mi genetikai kódunkba épülve a testünk cirkadián mintákat tart fenn a fény és a sötétség ciklusai nélkül. Ha egy barlangba, egy állandó fényintenzitású helyre kerültél, 8 órán át aludtál, és napi 16 órát ébren ébren - de nem pontosan. A legtöbb ember számára a genetikailag meghatározott naphossz egy kicsit hosszú, általában 24 1/2 óra. (Ritkán ez is rövidebb, mint 24 óra.) Ez egy további fél óra idő. Ennek eredményeként minden nap 30 perc múlva le akarsz feküdni és ébredni, mert nem lenne értelme nappal vagy éjjel. A fény segít naponta visszaállítani belső óráinkat, és anélkül, hogy testünk cirkadián folyamatai a geológiai nap folyamán sodródnának. Ez egy szabadon futó vagy nem magával ragadó ritmust eredményez, amely heteken át alakul ki.
Valójában ez a teljesen vaknak a tapasztalata. Azok, akik teljesen hiányoznak a fényérzékeléssel, nem állíthatók vissza. Ehelyett átveszi a genetikailag meghatározott cirkadián ritmust. Ennek eredményeképpen alvásuk vágya napról napra kicsit későbbre esik, ami álmatlansághoz vezet.
Azt is szeretnék később felébreszteni, és ez túlzott álmosságot okozhat. Vannak olyan idők, amikor a nappali és az ébrenlét jelenségek között teljesen átlapolt kapcsolat van. Aztán fokozatosan a dolgok vissza fognak térni a fázisba. Ez a eltolódási eltérés az alvászavarhoz vezet, rövidítve, nem 24-es.
Okoz
A nem-24 leggyakrabban a vakságnak tulajdonítható. A becslések szerint 1 millió vak ember van az Egyesült Államokban, és 20 százaléka teljesen vak. A vakság természetétől függően egyesek megtarthatják a normál keringési ritmust. Azok, akik teljesen hiányoznak a fényérzékeléssel, veszélyeztetik a nem-24-et.
Ez a rendellenesség valószínűleg a teljesen vaknak több mint felét érinti, és 50-80 százalék panaszkodik az alvászavarokra.
Érdekes módon a nem-24 is ritkán fordul elő látóképes egyéneknél. Azokról számoltak be, akiknek hosszú, genetikailag meghatározott cirkadián ritmusa (tau) volt. Lehetséges a késői alvási fázisú szindrómás (DSPS) éjszakai baglyok között is, akik rosszul időzített fényviszonyokat kapnak. A szorongásos rendellenességek és az intellektuális fogyatékossággal rendelkező emberek különböző rendellenességekből, például:
- Rett szindróma
- Angelman-szindróma
- Elmebaj
- Traumás agysérülés
Függetlenül attól, hogy a nem 24-es beteg okát alapul véve, a tünetek ugyanazok.
Tünetek
A nem-24-es emberek panaszkodnak az eltűnő vagy aludt nehézségek eltolódásáról, az álmatlanság tüneteiről és a nappali álmosságról. Ez gyakran több héten keresztül alakul ki, mivel az álmodozás vágya a fény és a sötétség természetes mintáival függ össze. Vannak olyan időszakok, amikor az alvás átmenetileg jó, csak fokozatosan tovább romlik. A sújtotta emberek is panaszkodhatnak a koncentrálási nehézségről, a rövid távú memóriáról és a hangulatról. Ez is vezethet a gyomor zavara és a rossz érzés érzését, úgynevezett rossz közérzet. Ezek a tünetek legalább 3 hónapig tartanak.
Diagnózis
Az állapotot gyakran az alvásminták követésére alapozzák, legalább 14 napig. Ez lehet napi alvásnaplók vagy aktigráfia használatával . Ezek a feljegyzések általában naponta fokozatosan késleltetik az alvást, mivel a legtöbb ember cirkadiánus periódusa 24 óránál hosszabb. A késleltetés mennyisége a veleszületett ritmus függvénye, és kevesebb, mint 30 perctől több mint 1 óráig terjedhet.
Az elalvásra vagy az alvási késleltetésre szánt idő növekedni fog. Ezenkívül a nappali álmosság korreláló növekedése is bekövetkezik.
További megerősítő vizsgálatok lehetnek a mérsékelt fény melatonin (DLMO) vagy a 6-szulfatoximelatonin nyálas tesztelésének mérése a vizeletben, jellemzően két, 2-4 hetes különbséggel.
kezelések
A nem 24-et leggyakrabban alacsony dózisú melatoninnal kezelik este. A Hetlioz egy orvosi rendelvényre kiadható gyógyszer. Vakok is válaszolhatnak az időzítés egyéb jelzéseire, például a testmozgásra és az étkezésre. Ha a 24-nél nem észlelhető a látás, a megfelelő időzített fénykibocsátás hasznos lehet.
Ha úgy gondolja, hogy nem-24-et tapasztal, akkor kezdjen azzal, hogy az alvásszakértő azonosítja az értékelést, aki további tesztelést végezhet, és megfelelő bánásmódot biztosít a beteg állapotára.
> Források:
> "Az alvászavarok nemzetközi osztályozása." American Academy of Sleep Medicine , 3. kiadás, 2014.
> Lewy AJ és Newsome DA. "Különböző típusú melatonin cirkadián szekréciós ritmus egyes vak tárgyakban." J Clin Endocrinol Metab . 1983 56: 1103-1107.
> Morgenthaler TI és mtsai . "Gyakorisági paraméterek a cirkadián ritmus alvászavarok klinikai értékeléséhez és kezeléséhez: Az Amerikai Alvási Akadémia beszámolója." Alvás . 2007-ben; 30: 1445-1459.
> Sack RL et al . "A cirkadián ritmusa rendellenességek a teljesen vak embereknél: incidencia és klinikai jelentőség". J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL et al . "A szabadon futó cirkadián ritmusok bevonása a melatoninnal a vak emberek között." NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.