Térd fájdalmakat fejlesztett ki, és nehézségek nélkül nehézségekbe ütközed, és lépegetsz a lépcsőn. Meglátogatja orvosát, és egy MRI-t végeznek, amely térdiskolás meniszkuszot mutat. A sebészet ajánlott. Ésszerűnek tűnik, de feltétlenül szükséges?
A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a fizikai terápia folyamata ugyanolyan eredményt hozhat, mint a sebhelyes meniszkusz műtétje a térdében.
A Meniszkusz
A meniszkusz - vagy a menisciia, amikor többször beszélt róluk - egy kis porcos szerkezet a térdében. Minden térdben két van, az egyik a belső és a külső oldalon. Ezek a menisciek a térdében miniatűr lengéscsillapítók; segítenek a térdízületen keresztül fellépni. A meniszkusz segít abban is, hogy a térd csúszkáljon és csúsztasson megfelelően, amikor egy egyenesbe hajlik.
Néha kellemetlen helyzetben ugrálnak és fekszenek , vagy a térd fölött csavarodnak, ha a talpával ültetik a talajt. A meniszkusz szakadt vagy szakadt lehet. Előfordulhat, hogy a degeneratív állapotokból, például az ízületi gyulladásból származó kopás, a meniszkusz könnyezést okozhat a térdében. Amikor ez megtörténik, a térd fájdalma vezethet. A térdcsukja is duzzadt, és bizonyos helyzetekben mozgás közben elakadhat vagy zárolhat. Ez jelentős mobilitási veszteséget okozhat.
A meniszkusz szakadás tünetei a térdében a következők lehetnek:
- Térdfájdalom
- Térddaganat
- A térdízület lezárása
- A térd mozgási tartományának romlása (ROM)
- Csökkentett erő a quadriceps-ben vagy a combnyeregben és az izmokban a térd körül
- Nehézség az üléstől, a gyaloglástól és a futástól, vagy a mászó és lejtő lépcsőkről
Ha ilyen tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal jelentkezzen orvosával. Orvosa speciális próbákat rendelhet a térdére, és javasolhatja fizikai terapeutát a szakadt meniszkuszhoz.
Fizikai terápia és tüskés meniszkusz
Ha szakadt a meniszkusz, az orvosa hivatkozhat a fizikai terápiára. Ön is láthatja a PT közvetlen hozzáférést orvosi beutalás nélkül. A fizikai terápiában szerzett tapasztalatokat személyre kell szabni az Ön sajátos igényeihez, bár vannak olyan célok, amelyek gyakoriak a meniszkusz könnyezésében.
A szakadt meniszkusz fizikai terápiájának célja általában:
- Javítsd a térd ROM-ot
- Javítsa izmaid erejét a térd körül
- Csökkentse térddaganatát
- Csökkentsük a térd fájdalmát
- Javítja a térd és az alsó végtag funkcionális mobilitását
- Tanuljon stratégiákat a jövőbeli térdproblémák megelőzésére
Nem mindenkinek van egy tüskés meniszkuszra szükség műtétre?
Itt van egy vicces dolog meniszkusz könnyekkel a térdben: sokan vannak, és nincsenek fájdalmaik . A kutatások azt mutatják, hogy sokan, akik nem térddulnak és nincsenek funkcionális veszteségük a térdükön, még mindig vannak meniszkusztörése az MRI képeken. Ezeknek a betegeknek műtétre van szükségük? Valószínűleg nem. Orvosa nem, vagy nem végezhet műtétet a páciens műtétje nélkül, sem fájdalmat, sem erőt vagy mozgást.
Az MRI-n megjelenő képek nehezen láthatók, és néha ezek a képek nem mondják el az egész történetet. Persze, az MRI eredmények hasznosak lehetnek a térd sérülése után döntő döntéshozatalban, de az MRI-nak csak egy kis összetevője lehet az Ön gondozásának. A klinikai vizsgálat és a térd fájdalma és funkciója szintén fontos változók, amelyeket figyelembe kell venni, ha műtétet választanak, vagy nem a szakadt meniszkuszra.
Ha van egy szakadt meniszkusz, a térd nem megfelelően mozog, és fájdalmas és duzzadt lehet. De ezek a tünetek ideiglenesek lehetnek, és a fizikai terápia során javulhatnak.
A kutatás: Fizikai terápia Vs. Sebészet a Torn Meniscus számára
A műtét feltétlenül szükséges-e a szakadt meniszkusznak a térdben? Talán nem, és ezért: a kutatások azt mutatják, hogy a műtét hosszú távú kimenetele a meniszkusztörés fizikai terápiája miatt ugyanazt eredményezheti egyes betegek esetében.
A New England Journal of Medicine kiadványában megjelent tanulmány a fizikai terápiás program eredményét vizsgálta a műtét és a műtét utáni PT esetében a térd osteoarthritis (OA) embereknek meniszkusz szakadással. A vizsgálatban 351, OA térd és meniszkusztörés jelentkezett. Minden beteget véletlenszerűen kiválasztották, hogy térd meniszkuszi műtétet követtek, amelyet rehabilitáció követett, vagy egyszerűen részt vett fizikai terápiában műtét nélkül. A műtét egy térd részleges meniscectomia volt, amely egy sebészeti meniszkusz javítására használt közös sebészeti eljárás.
A betegeket minden csoportból átlépni tudták; a műtéti csoportban résztvevők választhatnának, hogy nem rendelkeznek műtéttel, és csak a PT-csoportban lévőek választhatnak meg térdműtétet, ha orvosa tanácsot ad.
A tanulmány legfontosabb eredményét a Western Ontario és a McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC), a térdfunkció tesztje alapján értékelték. A WOMAC magasabb pontszámai a súlyosabb térd tünetekhez igazodnak. A pontszámokat a vizsgálat kezdetén, majd a 3., 6. és 12. hónap után kapták meg. Ez azért történt, hogy hosszú távú információkat szerezzenek a beteg térdműködéséről.
A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a műtét vagy a fizikai terápiás csoportba történt randomizálás után 6 hónap elteltével nem volt szignifikáns különbség a térdfunkcióban. Egy halál történt minden csoportban - az egyik beteg a műtéti csoportban tüdőembólia volt, amely végzetes volt, és egy PT-csoportban halálos stroke volt.
Meg kell jegyezni, hogy a fizikai terápiás csoportba tartozó betegek 30 százaléka átkerült a műtéti csoportba, míg a műtétre tervezettek 5 százaléka úgy döntött, hogy áttér a terápiás csoportba. Ez összhangban van az ellátás természetes folytonosságával - ha elkezdi a fizikai terápiát egy szakadt meniszkuszra és a térd fájdalma továbbra is folytatódik, mindig műtétre választhat. Ez egy egyirányú utca, de; akkor nem térhet vissza a térdműtétre, amint ez megtörtént.
Alsó sor: a kutatások azt mutatják, hogy pozitív kimenetelű lehet a fizikai terápiában a szakadt meniszkuszban, és a sebészet még mindig hasznos lehet, ha szükséges.
Munka a PT-vel és a doktorral, hogy a helyes választás a térdére
Tehát honnan tudod, hogy műtétre van szükséged a szakadt meniszkuszodhoz, vagy ha fizikai terápiából részesülsz? Kemény döntés lehet, így ha az OA és a szakadt meniszkusz térdsérülése van, akkor szorosan együtt kell működnie orvosával, hogy a legjobb döntést hozza a műtét elvégzésére vagy sem. Hasznos lehet megérteni, hogy a meniszkusz könnyekkel rendelkező embereknek sikeres kimenetele van a műtét elkerülésében és a fizikai terapeuta munkájában. Ha a dolgok nem megfelelően haladnak a terápiában, akkor mindig választhat, ha térdműtétre van szüksége, ha orvosa ajánlotta.
Honnan tudod, mikor ér véget a fizikai terápia leállítása és a műtétet? Vannak jelek és tünetek, amelyek jelezhetik a műtét szükségességét, beleértve:
- Tartós térd fájdalom, amely 3-4 hétnyi rehabilitáció után marad
- A térd-mobilitás elvesztése, amely nem áll helyre PT-vel
- Nehéz gyaloglás, emelkedni az üléstől, vagy mászni a lépcsőn
- Tartós térdduzzanat
A legjobb módja annak, hogy megtudja, szükség van-e műtétre, szoros együttműködésben áll a sebészével és a fizikoterapeuta a térd meniszkusz könnyével.
Az OA-nak és a meniszkusz könnyének köszönhető térddenzitás korlátozhatja a szokásos napi munka és szabadidős tevékenységek elvégzésére való képességét. Ha a meniszkusz szakadásában térdizom van, orvosa javasolhatja, hogy keresse fel orvosát az Ön állapota miatt, vagy fizikai terapeutához fordulhat. A kutatások azt mutatják, hogy normál, fájdalommentes mozgékonyságot kaphat fizikai terápiával és műtét nélkül. Ha a PT sikertelenül segíti a helyreállítást, akkor mindig választhat, hogy követi a térd sebészeti útvonalát.
A fizikai terápia elsődlegesnek kell lennie a fájdalom és a funkcionális korlátozottság kezelésénél, amely térd meniszkusz szakadással járhat. A terapeuta segíthet visszaszerezni a normális mozgást és erősséget, és segít visszatérni az előző tevékenységi szintbe.
> Forrás:
> Katz, JN et al. Kirurgia versus Fizikoterápia Meniscal Tear és Osteoarthritis miatt. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.