Étrendi koleszterin és szívkárosodás
Évtizedek óta hallottuk, hogy a magas koleszterinszint fontos kockázati tényező az ateroszklerózis , így szívrohamok és stroke-ok esetén. Évtizedek óta azt is hallottuk, hogy a koleszterin szintjének megtartása érdekében el kell kerülnünk a magas koleszterin tartalmú ételeket étrendünkben. (Különösen azt mondták nekünk, hogy túl sok tojás etetése rossz nekünk.)
De 2015 februárjában az amerikaiak hallották a meglepő hír, hogy a kormány Diétás Irányelvek Tanácsadó Bizottsága megszavazta, hogy megszüntesse a régóta ajánlott, hogy elkerüljük az élelmiszereket, amelyek magas koleszterinszint. A tojások (és a garnéla és a homár), most már úgy tűnik, az egészséges ételek újra!
Mi a fene folyik?
Ez a hír nem volt teljesen meglepő mindazoknak, akik az utóbbi években (vagy valójában az utóbbi évtizedekben) az orvosi szakirodalmat követték. Ettől függetlenül a legtöbb orvosnak, különösen a kardiológusoknak nem szabad különlegessé tenni hírnevét, akiknek meg kell érteniük a koleszterin anyagcserét.
Soha nem volt meggyőző klinikai bizonyíték a jól elvégzett vizsgálatokból, hogy az étrendi koleszterin nagyban növeli a szív-érrendszeri kockázatot. A koleszterin fogyasztásáról szóló szigorú figyelmeztetések nagyrészt elméleti megfontolásokon alapulnak.
Ezután 2013-ban egy nagyméretű metaanalízis jelent meg a British Medical Journal-ban , amely nyolc klinikai vizsgálatot tartalmaz az étrendi koleszterin és az eredmények kimenetelét elemezve.
A beiratkozott közel félmillió ember közül nem volt összefüggés a tojásfogyasztás és a koszorúér-betegség vagy a stroke kockázata között. (Bármi más is, a tendencia a másik irányba mutat, a tojásfogyasztás elleni védekező szövetség felé.) Ez a tanulmány nem lehet az utolsó szó az ügyben, de ez a legjobb bizonyíték, amit eddig tudtunk, és ez a legjobb, valószínűleg sokáig tart.
Ez a meta-elemzés, a legtöbb úgy vélik, végül átvette a kormány étkezési bizottságát, hogy végül megváltoztassa ajánlásait.
Ez az információ kompatibilis azzal, amit tudunk a koleszterin metabolizmusáról
Évek óta tudjuk, hogy a szívprobléma specifikusan az LDL-koleszterinszinthez kötődik. Meglepő lehet, ha tudni akarja (és az egyik félelme meglepő sok orvos számára), hogy az étrendi koleszterin nincs közvetlen hatással az LDL-koleszterinre.
Ha magas koleszterinszintet fogyaszt, akkor a bélben felszívódó koleszterin csomagolódik a chylomicronokban (és nem az LDL-részecskékben), valamint az ételei zsírsavakkal együtt.
A hilomikronok ezután felszabadulnak a véráramba, és eljuttatják azokat a zsírsavakat, amelyeket csak a szövetekbe (izomba és zsírba) esznek. A chylomicron maradványokat - amelyek magukban foglalják az összes felszívódott étrendi koleszterint - a májba kerülnek feldolgozásra. Az étrendből származó koleszterin nem kerül közvetlenül a szövetekbe, és nem közvetlenül beépül az LDL részecskékbe.
Általában a hilomikronok teljesen kiürülnek a véráramból az étkezés után egy-két órán belül. Ez az egyik oka annak, hogy böjtölődni kell, ha a vérben lévő lipidszinteket mértük - a chylomicronokban a koleszterin mérésére senki sem érdekelt, mivel a chylomicron-koleszterin nem társul a szívkárosodáshoz.
A diétás koleszterin valójában hatással lehet az LDL koleszterin szintjére, de csak közvetetten. A máj feladata a "megfelelő" mennyiségű koleszterinszint szintézise a test szükségletei alapján. (A máj által kezelt koleszterin felszívódik a lipoproteinekbe, és felszabadul a véráramba, ahol végül LDL koleszterinszintré válik.) Tehát ha sok koleszterint fogyasztanak, a májnak csökkentenie kell a koleszterin szintézisét - és termelését LDL koleszterin - kompenzálni.
Újra megismételni, hogy az étrendi koleszterin közvetlenül nem kerül a szövetekbe, és nem közvetlenül LDL-részecskékbe csomagolva.
A máj - ez a nagy szabályozó szerv - az étrendi koleszterin és az LDL koleszterin között helyezkedik el, és az egyik feladata a koleszterin termelésének megváltoztatása a táplálékra adott válaszként, annak érdekében, hogy az LDL-koleszterin szintje normál tartományban legyen.
Ezért nem szabad nagy meglepetés az orvosoknak, akik követik az orvosi szakirodalmat, és akik megértik a koleszterin anyagcserét, hogy megtudják, hogy az étrendi koleszterin nem játszik meghatározó szerepet a cardiovascularis kockázatok meghatározásában.
Alsó vonal
A tojás szerelmesei szeretnék üdvözölni a kormány táplálkozási paneljét a 21. századra.
> Sour ces:
Kulcsok A. Szérum koleszterinszint az étrendi koleszterinre. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Étrendi zsír és szérum lipidek: a kísérleti adatok értékelése. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L., Zhu T. et al. Tojásfogyasztás és koszorúér-betegség és stroke kockázata: prospektív kohorszvizsgálatok dózis-válasz metaanalízise. BMJ 2013; 346 e8539.