A gluténmentes táplálkozási tanácsadás nélkülözhetetlen betegek számára
A lisztérzékeny betegek bonyolult táplálkozási kihívásokkal szembesülnek, még akkor is, ha követik a gluténmentes étrendet. Először is a lehető legnagyobb mértékben vissza kell nyerniük a tápanyag felszívódását , miközben még mindig glutént fogyasztanak, ami anémia, alacsony csont ásványianyag-sűrűség és osteoporosis , vitaminhiányok és egyéb problémák okozhatta volna.
Mintha ez nem volna elég, a szupermarketben gluténtartalmú termékekkel ellentétben kevés kereskedelmi gluténmentes termék gazdagodik vagy megerősítik extra vitaminokkal, ami megnehezíti a cöliákos betegek számára, hogy elegendő vitamint kapjanak az étrendjükben.
A gluténmentes termékek gyakran alacsonyak a B-vitaminokban, kalciumokban, D-vitaminban, vasban, cinkben, magnéziumban és rostokban. Valójában a kutatás kimutatta, hogy a lisztérzékenységben szenvedő emberek a gluténmentes táplálkozás számos mellékhatását veszélyeztetik, beleértve az elhízás fokozott előfordulását.
Miért fontos a dietetikus az Ön egészségére?
Mindezen táplálkozási kockázatok miatt az Amerikai Celiac Disease Szövetség, az Emésztőrendszeri Országos Koalíció, az Észak-amerikai Glutén Intolerancia Csoport és számos egyéni orvos azt ajánlja, hogy egy regisztrált dietetikus legyen az egészségügyi csoport tagja, amely figyeli a beteg táplálkozási állapotát és a táplálkozásnak való megfelelés.
Továbbá, a vizsgálatok azt mutatják, hogy egyeseknél a lisztérzékenység miatt a gluténmentesek egyik legfőbb oka, hogy nem maradhatnak gluténmentesek, hogy nem értik az étrendet. Nem lenne megkönnyebbülés, hogy segítséget kapj egy szakembertől?
Mi a különbség a táplálkozási és a dietetikus között, és melyiket látnám?
Az Egyesült Államokban minden olyan betegségben szenvedő ember, köztük a cöliákia, akiknek táplálkozási tanácsadásra van szüksége, konzultáljanak egy Regisztrált Dietetikus (más néven RD-vel).
Az RD-k az American Dietetic Association Dietetikus Regisztrációs Bizottsága által megszerzett akadémiai és tapasztalati követelményeket teljesítették, beleértve egy akkreditált kollégium vagy egyetem legalább akkreditált diplomáját és egy akkreditált szakmai továbbképzési programot. Az RD-knak szigorú szakmai vizsgát is kell adniuk, és részt kell venniük a folyamatban lévő akkreditált továbbképzési programokban, hogy megőrizzék hitelességüket.
Egyes RD-k a speciális szakterületeken fejlettségi fokozatokat és további tanúsítványokat tartanak. A lisztérzékeny betegek szempontjából fontos szerepet játszik a celiac tudatosságért felelős Nemzeti Alap, amely a regisztrált dietetikusokat a gluténmentes erőforrások, az oktatás és a képzés (GREAT) program részeként igazolja. NAGY a dietetikusok számára folyamatosan szakmai képzés (CPE) akkreditált szolgáltató a Dietetikus Regisztráció Bizottsággal. (Vannak GREAT minősítési programok a szakácsoknak, a kávézók munkatársainak és más vendéglátóipari szakembereknek.)
A hiteles RD-vel ellentétben nincsen nemzeti szabvány és hitelesítő a "dietetikus" (a "regisztrált") vagy a "táplálkozási" kifejezéssel, és nem garantálja, hogy az ilyen címeket használó személy bármilyen formális oktatásban részesült az élelmiszerben és a táplálkozásban .
Néha a regisztrált dietetikus is kapta a "Nutritionist" (pl. Közegészségügy, klinikai specialitások és oktatási intézmények) címet. Néha azonban ezeket a címeket az emberek nem használják formális képzés. Hacsak a táplálkozási szakember nem rendelkezik a "RD" kezdőbetűvel a neve után, gondosan ellenőriznie kell a személy képesítését.
Az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériumának Munkaügyi Statisztikai Hivatala szerint 48 állam rendelkezik a dietetikát szabályozó törvényekkel, 35 állam kötelezi a szakemberek engedélyezését, 12 pedig azt, hogy az államnak is tanúsítania kell, függetlenül attól, hogy bármely szakmai szervezet tanúsít-e.
Győződjön meg róla, hogy táplálkozási szakembere megfelel az állam (vagy ország) követelményeinek, ahol ő gyakorolja.
Hol találok regisztrált dietetikusokat?
Az Egyesült Államokban látogasson el az American Dietetic Association "Find a Nutrition Professional" oldalára, hogy megtalálja a közelben lévő dietetikusokat. Természetesen kérheti orvosát, vagy a cöliákiás betegtájékoztató csoport tagjait, ha egy táplálkozási szakembert ajánlhatnak.
Ausztráliában látogasson el a myDR.com.au oldalra; Kanadában Kanadai dietetikusok; Hongkongban, Hong Kong Dietitians Associated Limited; Írországban az ír táplálkozási és diétás intézet; Új-Zélandon az új-zélandi Dietetikus Szövetség; az Egyesült Királyságban, a Nutri-People vagy a British Nutrition Foundation.
Will My Insurance fizeti az orvosi táplálkozási terápiát a lisztérzékenységért?
Az Amerikai Celiac Task Force (jelenleg az Amerikai Celiac Disease Alliance), az Emésztőrendszeri Országos Koalíció és az Észak-Amerika Glutén Intolerancia Csoportjának közös nyilatkozata szerint "az orvosi táplálkozási terápia az egyetlen elfogadott kezelés a lisztérzékenység miatt ... mivel a lisztérzékenységhez kapcsolódó táplálkozási kockázatoknak egy nyilvántartott dietetikusnak kell lennie az egészségügyi csoportnak, amely nyomon követi a páciens táplálkozási állapotát és a rendszeres megfelelést. "Ezen iránymutatások alapján a biztosítóknak fizetniük kell a cöliákiás betegek konzultációit RD-kkel.
Mégis jó eséllyel kell meggyőzni a biztosítót, hogy gondoskodni kell a dietetikusról. Az egyetlen kivétel a lisztérzékenység és a cukorbetegség. Mivel a Medicare úgy döntött, hogy a cukorbeteg betegeknek orvosi táplálkozási tanácsadásra van szüksége, más biztosítótársaságok jóváhagyják a cukorbetegek táplálkozási tanácsadását.
Ha szembe kell nézni azzal a kihívással, hogy meggyőzzük a biztosítót, hogy adja meg a jóváhagyását, be kell bizonyítania, hogy az orvosi táplálkozási terápia regisztrált dietetikus (1) orvosilag szükséges az Ön esetében és (2) betegség . Az alábbi javaslatok segíthetnek:
- Próbálja meg annyit a "beszélgetés" annyit írjon, amennyire csak lehetséges. Ha a biztosítótársaság telefonos képviselőjével beszél, írja le a beszélt személy nevét és a dátumot, és jegyezze meg, amit mondott.
- Minimálisan küldje el a biztosítótársaságot a táplálkozási terápiáról orvosával vagy egy beterjesztéssel. Még jobb, kérdezze meg kezelőorvosát - és a táplálkozási szakembert, ha már megtartotta a konzultációt -, hogy írjon levelet a biztosítótársaságnak az Ön nevében, elmagyarázva, hogy a konzultáció orvosi szempontból szükséges-e, és hogy ez a kezelés a jelenleg elfogadott ellátás színvonala . Ha bármilyen más, táplálkozási problémával, mint például vérszegénységgel vagy vitaminhiánytalansággal szembesül, feltétlenül említi, hogy a biztosítótársasággal folytatott levelezésében, és emlékeztesse orvosát és táplálkozási szakembereit, hogy levelükben is említsék azt. Ha levelet küldenek, másolatokat készítsenek, és csatolhatják őket a biztosítási szolgáltatóhoz intézett levelezésével is.
- Annak bizonyítása érdekében, hogy a táplálkozási szakemberek tanácsadása a cöliákos betegek ellátásának színvonala, segítséget nyújt a fontos cikkek másolatainak átadásában az orvosi szakirodalomban, amely hangsúlyozza ezt a pontot. Legalább tartalmazzon idézeteket fontos iratokból. Néhány jelenik meg alul, a cikk végén.
- Ha minden dokumentumot mellékel a levelezésével (levél, orvosi vizsgálati eredmények, cikkek stb.), Győződjön meg róla, hogy a levélben feltünteti, hogy miről van szó.
- Minden alkalommal, amikor levelet küldenek a biztosítótársaságnak, hívja őket egy héttel később, hogy ellenőrizzék, hogy a dokumentumok be lettek-e vezetve a "rendszerükbe".
- Ha a biztosítója megtagadja a jóváhagyást vagy elutasítja a követelését, derítse ki, hogy mit kell tennie, hogy formálisan fellebbezzen az ügyben. Amikor felhívja a fellebbezést, elküldheti ebből a pontból minden levelezésüket, valamint minden további dokumentumot, még akkor is, ha elküldte.
- Ha a biztosítását a munkáltató nyújtja, kérje a munkavállalói juttatáskezelőjét, hogy vegyen részt. Az előnyök kezelője nagyobb súlyt hordoz a biztosítónál, mint egy magánszemély.
A biztosítási társasággal folytatott levelezéshez mellékelt cikkek (vagy idézés):
- Leffler DA és mtsai. Egy leíró összehasonlító tanulmány öt cukormentes diéta-adherencia mértékről felnőtteknél, cöliákia. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
- "Bár a jelenlegi szerológiai tesztek nagyon nagy érzékenységgel és specifikusak a lisztérzékenység diagnózisához, nem helyettesíthetik a képzett nutritionist-értékelést a gluténmentes táplálék-adherencia értékelésében."
- Niewinski MM. A lisztérzékenység és a gluténmentes táplálkozás előrehaladása. Journal of American Dietetic Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- "Ez a felülvizsgálat részletesen a gluténmentes étrendre helyezi a hangsúlyt, és az intenzív szakértői étrendi tanácsadás fontosságát minden lisztérzékenységben szenvedő beteg számára ... A gluténmentes táplálkozás összetett, és a betegeknek átfogó táplálkozási oktatásra van szükségük egy szakképzett diétás szakembertől."
- Zöld PHR és Cellier C. Celiac betegség. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
- "Az egészségügyi szakembereknek olyan szakemberrel kell rendelkezniük, aki rendszeresen figyelemmel kíséri a beteg táplálkozási státuszát és táplálkozási szokásait. Tapasztalt dietetikus szükséges ahhoz, hogy felmérje a ragadtatottság mértékét [a gluténmentes táplálékhoz] és a nem hanyatlás lehetséges okait. ..”
- Pietzak MM. A cöliákos betegek nyomon követése: a kezeléssel való megfelelés elérése. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
- "... a gluténmentes táplálkozásnak való megfelelés, különösen az Egyesült Államokban, rendkívül kihívást jelent ... Jó, hogy az újonnan diagnosztizált betegek nyomon követésére felkészítő csapatoknak magukban kell foglalniuk ... a regisztrált dietetikus orvosi táplálkozási tanácsadását ..."
- Mariani P et al. A gluténmentes táplálkozás: a cukorbetegségben szenvedő serdülők táplálkozási kockázati tényezője? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
- "Bár a CD-k diagnosztikai eszközei az utóbbi években jelentős javulást mutattak, úgy gondoljuk, hogy a pillanatban több figyelmet fordítunk a CD helyes követésére vonatkozó problémákra, nem csak a táplálkozásnak való megfelelésre, hanem a táplálékkiegyenlítésre is az étrend önmagában. "
- Hallert C et al. Nyilvánvaló vitaminállapot bizonyítéka a cöliákban szenvedő betegeken 10 évig gluténmentes táplálkozásban. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.
- "A kezelt felnőtt cöliákos betegek 56% -ában, köztük a folsav-kiegészítésben 6-nál alacsonyabb vitaminállapotot mutató jeleket találtunk, ami bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a szigorú gluténmentes diétához kötődő betegek évekig hajlamosak különböző vitaminok hiányosságok, különösen a folsav hiánya. "
> Források:
> Amerikai Celiac Task Force, Digitális Betegség Országos Koalíció és Glutén Intolerancia Csoport Észak-Amerikában. Diétás iránymutatások és a lisztérzékenység végrehajtása. Gastroenterology 2005; 128: S121-S127
> Amerikai Munkaügyi Minisztérium Munkaügyi Statisztikai Hivatal
> Az American Dietetic Association
> Dél-Illinois Egyetem Didaktikai Program Dietetikában
> Leffler DA et al. Egy leíró összehasonlító tanulmány öt cukormentes diéta-adherencia mértékről felnőtteknél, cöliákia. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. A lisztérzékenység és a gluténmentes táplálkozás előrehaladása. Journal of American Dietetic Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> Zöld PHR és Cellier C. Celiac betegség. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. A cöliákos betegek nyomon követése: a kezeléssel való megfelelés elérése. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
> Mariani P et al. A gluténmentes táplálkozás: a cukorbetegségben szenvedő serdülők táplálkozási kockázati tényezője? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. Nyilvánvaló vitaminállapot bizonyítéka a cöliákban szenvedő betegeken 10 évig gluténmentes táplálkozásban. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.